04 gãy thân 2 xương cẳng tay galeazzi monteggia

GÃY THÂN
HAI XƯƠNG CẲNG TAY

TS NGUYỄN VĂN THÁI


Nhắc lại giải phẫu
học


Xương quay bên

ngoài


Xương trụ bên

trong


Tiếp giáp bằng

2 khớp
- Quay trụ trên
- Quay trụ dưới


Phân loại gãy thân 2
xương

Theo vị trí



Gãy 1/3 trên 2

xương cẳng tay hay
gặp di lệch xoay


Phân loại gãy thân 2
xương

Theo vị trí
Gãy 1/3 giữa 2
xương cẳng tay hay
gặp di lệch sang
ngang



Phân loại gãy thân 2
xương

Theo vị trí
Gãy 1/3 dưới 2
xương cẳng tay hay
gặp di lệch chồng
ngắn


Triệu chứng, lâm sàng
Triệu chứng cơ năng
Sau chấn thương Bn có :
- Sưng bầm
- Đau vùng cẳng tay


Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng thực thể
-

Cẳng

tay

biến

dạng

(cong, gập góc)
- Cử động bất thường ở
đoạn gãy
- Thăm khám có tiếng lạo


Triệu chứng cận lâm
sàng
X quang chụp 2 tư thế thẳng
nghiêng qua 2 khớp: có gãy
xương, vị trí gãy xương và các

kiểu di lệch của nó
- Chồng ngắn Gập góc
- Xoay
– Di lệch xa

Sang bên -


Điều trị

Sơ Cứu
Chống đau chống choáng
+ Bất động tạm thời (nẹp bất
động, cách bất động)
+ Thuốc chống đau
Chuyển bệnh nhân đến cơ sở y
tế gần nhất


Điều trị
Điều trị bảo tồn
Chỉ định: các gãy kín 2 xương
cẳng tay mà đường gãy đơn giản,
các bệnh nhi.
Nắn: với người trưởng thành
- Gây tê tại chỗ = Novocain
- Nắn xương trên bàn nắn có
khung
kéo
dưới

sự
kiểm soát của màn tăng sáng


Điều trị
Điều trị bảo tồn
Cố định: Bó bột cánh bàn
tay khuỷu gập 900 ngửa cẳng
tay nếu gãy đoạn 1/3 trên
cẳng tay trung tính với gãy 1/3
giữa và dưới.
X quang kiểm tra nắn xương cả
2 tư thế thẳng nghiêng. Nếu


Điều trị
+ 3 ngày hay 1 tuần phải chụp X
quang

kiểm

tra

đề phòng xương bị di lệch thứ
phát
+ 2 tuần, 4 tuần kiểm tra lại.
Để bột 8 – 10 tuần với người lớn
4 – 6 tuần với trẻ em
Bắt buộc phải chụp X quang

Điều trị phẫu thuật
Chỉ định:
- Các gãy hở 2 xương cẳng tay
- Gãy xương có đường gãy phức
tạp
- Điều trị bảo tồn thất bại
Phương pháp mổ
- Mổ KHX bằng nẹp ốc
- Bất động bằng nẹp 2 tuần


Phục hồi chức năng
Điều trị bảo tồn:
- Tập gồng cơ trong bột ngay
ngày đầu
- Nắm mở bàn tay ngay ngày
đầu
- Sau tháo bột tập gập duỗi
khuỷu
- Sấp ngửa cẳng tay
Điều trị phẫu thuật
- Tập gồng cơ, nắm mở bàn tay


GÃY MONTEGGIA
VÀ GÃY GALEAZZI

TS NGUYỄN VĂN THÁI

ĐỊNH NGHĨA
Monteggia


Gãy thân xương

trụ


Trật khớp quay

trụ trên

Galeazzi


Gãy thân xương

quay


Trật khớp quay

trụ dưới


ĐẶC ĐIỂM: là 2 loại gãy

không vững vì có gãy xương +

trật khớp + TT dây chằng, TT
màng liên xương

Monteggia


Gãy thân xương

trụ


Trật khớp quay

trụ trên


TT dây chằng

vòng

Galeazzi


Gãy thân xương

quay


Trật khớp quay

trụ dưới


TT dây chằng

tam giác


PHÂN LOẠI
Monteggia


Phân loại theo

Bado

Galeazzi


Không phân loại


PHÂN LOẠI
Monteggia


Phân loại theo

Bado

PHÂN LOẠI
Monteggia


Phân loại theo

Bado