HÔN MÊ NGUYÊN NHÂN

HÔN MÊ


NGUYÊN NHÂN
Do tuần hoàn não bị ảnh hưởng
Tụt huyết áp nặng
Ngất
Rối loạn nhịp tim
Tai biến mạch máu não
2. Do ảnh hưởng đến chuyển hóa của não
Đái tháo đường
Rối loạn nước, điện giải
Suy gan, suy thận

Suy hô hấp nặng
Phù não
Ngộ độc
3. Rối loạn điện não: động kinh, CTSN
1.
-


KHÁM BỆNH NHÂN HƠN MÊ
-

-

HỎI NGƯỜI THÂN
* Chấn thương sọ?
* Tiền sử bệnh trước đó?
* Đang điều trị?
KIỂU XUẤT HIỆN HÔN MÊ:
* Chậm tăng dần: khối u
* Lú lẫn: chuyển hóa. Lan tỏa
* Đột ngột: stroke
* Có khoảng tỉnh (máu tụ) do
chấn thương.

Khám lâm sàng thần kinh

ThS.BS. Võ Bằng Giáp


KHÁM BỆNH NHÂN HÔN MÊ
- Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn
- Khám các bộ phận có thể là nguyên nhân hôn

mê
- Khám các dấu hiệu của biến chứng thần kinh
- Khám thần kinh:

+ Mắt: vận động nhẫn cầu, đồng tử
+ Các DTK sọ
+ Dấu hiệu màng não
+ Khám vận động
+ Khám phản xạ


CẬN LÂM SÀNG
1. Soi đáy mắt
2. XQ,CT,MRI sọ não
3. Chụp ĐM não
4. Điện não

5. Chọc DNT
6. Điện tâm đồ
7. XN sinh hóa và huyết học


PHÂN LOẠI HƠN MÊ
Hơn mê có triệu chứng thần kinh chỉ điểm
Liệt nửa người: TBMMN, abces, u não
Hội chứng màng não: Viêm màng não, xuất huyết màng não
Co giật:
+ Có sốt: Viêm não, màng não.
+ Không sốt: Động kinh, hạ đường máu, sản giật, phù não, tăng

áp lực nội sọ
 Khơng có triệu chứng thần kinh chỉ điểm:
+ Có sốt: SRAT, ure máu cao
+ Không sốt: ĐTĐ, THA, suy gan, ngộ độc…



THANG ĐIỂM GLASSGOW


Mắt (E: eyes):
       - Mở mắt tự nhiên.

       - Gọi: mở.
       - Cấu: mở.
       - Không mở.
Trả lời (V: verbal):
       - Nhanh, chính xác.
       - Chậm, khơng chính xác.
       - Trả lời lộn xộn. 
       - Không thành tiếng (chỉ ú ớ, rên ).
       - Nằm im không trả lời.
Vận động (M: motor):
       - Làm theo lệnh.
       - Bấu đau: gạt tay đúng chỗ.

       - Bấu đau: gạt tay không đúng chỗ.
       - Gấp cứng hai tay.
       - Duỗi cứng tứ chi.
       - Nằm im không đáp ứng

4
3
2
1
5
4
3

2
1
6
5
4
3
2
1


+ Cách tính điểm: cộng E + V + M: điểm thấp nhất 3,
điểm  cao nhất 15.- Glasgow 3 – 4: hôn mê độ IV

5 - 8 :hôn mê độ III
9 – 11: hôn mê độ II
12 – 13: hôn mê độ I.
- Chấn thương sọ não nặng là những trường hợp

có điểm số Glasgow từ 3 - 8 điểm.


GLASGOW
MỞ MẮT:4 tiêu chuẩn

ĐÁP ỨNG LỜI NÓI: 5 tiêu chuẩn


KÍCH THÍCH ĐAU: 5 tiêu chuẩn


Gồng mất vỏ

Gồng mất não