PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG CHẤT LIỆU NHÂN TẠO

PHẪU THUẬT ĐỘN KHUYẾT XƯƠNG SỌ BẰNG CHẤT LIỆU NHÂN
TẠO
I. Đại cương/định nghĩa : Phẫu thuật tạo hình khuyết xương sọ bằng chất liệu
nhân tạo
II. Chỉ định: Khuyết xương sọ chấn thương hoặc ung thư.
III. Chống chỉ định: Bệnh lý toàn thân phối hợp nặng,tâm thần, vùng tổn
khuyết viêm nhiễm nặng
IV. Chuẩn bị:
1.Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên…:
1.1 Kíp phẫu thuật : gồm 01 phẫu thuật viên , chuyên khoa phẫu thuật tạo
hình hoặc chuyên khoa hệ ngoại ; 02 phụ phẫu thuật .
1.2 Kíp gây mê : 01 Bác sỹ gây mê , ; 01 phụ mê .
1.3 Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ , ; 01 điều dưỡng chạy ngoài ; 01 hộ
lý
2. . Người bệnh:
Hồ sơ bệnh án: Bệnh án ngoại khoa
Làm đủ bộ xét nghiệm thưịng quy , chụp hình CT sọ não hoặc MRI nếu cần
hoặc theo chỉ định
3.Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật thần kinh
Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình ,
4.Thời gian phẫu thuật : 2h-4h
V. Các bước tiến hành
1.Kiểm tra hồ sơ.
2.Kiểm tra người bệnh
3.Thực hiện kĩ thuật:
Cạo tóc
Giải thích người bệnh và người nhà trước phẫu thuật , Ký hồ sơ bệnh án .
Tư thế : Tuỳ theo vị trí khuyết da , người bệnh nằm ngửa , nghiêng hoăc sấp
Vơ cảm : Gây mê tồn thân
Kỹ thuật :

- Bộc lộ diện khuyết xương
-Đánh giá vết thương , các tổn thương phối hợp ,
- Chuẩn bị chất liệu ghép,
-Tạo hình che phủ khuyết xương bằng mảnh ghép chất liệu nhân tạo


-Đặt dẫn lưu nếu cần
-Khâu trực tiếp da đầu đóng vết thương theo từng lớp : cấn galea , dưới da , da
bằng kim chỉ phù hợp
VI.Theo dõi:
Tổng trạng , tình trạng vết mổ, vạt da.
VII.Xử trí tai biến:
Biến chứng – di chứng
- Tai biến của gây tê, gây mê , : dị ứng ,phản ứng thuốc , sốc phản vệ ...
- Xử trí : Chống sốc , thuốc chống dị ứng ,
- Chảy máu : hiếm gặp , , , gây tụ máu dưới da . máu tụ ngoài màng cứng , chảy
máu nhiều qua dẫn lưu.
Xử tri : Bù khối lượng tuần hoàn , mổ cầm máu nếu cần .
- Nhiễm trùng : vết mổ sưng tấy , viêm đỏ , chảy dịch đục , Xử trí : Thay
băng ,cấy dịch vết thương , mở vết thương nếu cần , điều trị theo kháng sinh đồ.
- Viêm màng não , viêm não : điều trị theo kháng sinh đồ ,
- Hoại tử da đầu . lộ chất liệu ghép : mổ lấy bỏ mảnh ghép , tạo hình che phủ
màng cứng .
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU
THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ
NGƯỜI BIÊN SOẠN:
Bs CK 1 Nguyễn Vũ Anh Dũng