QUY TRÌNH PHẪU THUẬT CĂNG DA MẶT TOÀN PHẦN

PHẪU THUẬT CĂNG DA MẶT TOÀN PHẦN
I.

Đại cương

Là phẫu thuật kéo căng da mặt khắc phục tình trạng chảy xệ , lão hoá của gương
mặt ,được thực hiện bao gồm cả 2 vùng giữa và dưới của mặt,
II.

Chỉ định

Người bệnh có biến gương mặt có lóp da chùng nhão , sa trễ , lão hố
III.

Chống chỉ định

Bệnh lý tồn thân, tại chổ không cho phép, tâm thần
IV. Chuẩn bị
1. Người thực hiện:
- Kíp phẫu thuật: gồm 01 Phẫu thuật viên chun khoa phẫu thuật tạo hình, 02
phụ phẫu thuật.
- Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê; 01 phụ mê.
- Kíp dụng cụ: 01 điều dưỡng dụng cụ; 01 điều dưỡng chạy ngoài; 01 hộ lý
2. Người bệnh:
- Người bệnh và gia đình được giải thích trước mổ về tình trạng bệnh và tình
trạng chung, về những khả năng phẫu thuật có thể thực hiện, về những tai
biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây ê, tê,
giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do
cơ địa, bệnh mạn tính, tuổi.
- Điều trị ổn định các triệu chứng nội khoa như cao huyết áp, đái đường….

trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu
người bệnh có thiếu máu nhiều.
- Khơng hút thuốc , dùng thuốc aspirin 2 tuần truóc phẫu thuật
3. Phương tiện:
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình
- Kim chỉ phẫu thuật
4. Thời gian phẫu thuật: từ 3 – 5 giờ
V. Các bước tiến hành


1.Kiểm tra hồ sơ.
2.Kiểm tra người bệnh
3.Thực hiện kĩ thuật:
. Tư thế: Nằm ngửa
. Vô cảm: mê NKQ/gây
. Kỹ thuật
- Đo vẽ , xác định diện kéo cắt da vùng cần treo , rạch da kéo dài từ thái
dương xuống theo chu vi của tai và vào trong đường chân tóc của gáy .Bóc
tách da ở vùng má , hàm , cằm cổ .Bóc tách , khâu chặt và cố định lớp Smas.
Có thể rạch thêm đường nhỏ dưới cằm để khâu cơ cổ và loại bỏ tổ chức chảy
xệ.Có thể kết hợp hút mỡ ở vùng cổ , cằm , hàm và má để có vẻ thon gọn
cho khn mặt.
. Da được phủ lại cho đảm bảo vẻ ngoài tự nhiên , phần da thừa được cắt bỏ
và khâu lại khơng q căng
-Băng xung quanh đầu theo khung hình mặt
VI.Theo dõi:
- Tổng trạng , tình trạng vết mổ.
VII.Xử trí tai biến:
- Biến chứng – di chứng :
- Tai biến của gây tê/mê. Xử trí: hồi sức và theo dõi tại phòng hồi sức.

- Chảy máu: mở qua đường rạch cũ, cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu, băng ép.
- Phù , sưng , bầm tím :thường hết sau 2 tuần
- Đau ,rỉ dịch : giảm đau , kháng sinh , theo dõi kỹ dấu hiệu toàn thân
- Sẹo xấu. Xử trí: chăm sóc sẹo, tạo hình khi sẹo ổn định…
- Tổn thương thần kinh VII : trị liệu , vi phẫu nối thần kinh
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH PHẪU
THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ , BỘ Y TẾ
NGƯỜI BIÊN SOẠN:
Bs CK 1 Nguyễn Vũ Anh Dũng