Phiếu đánh giá đoàn viên sinh viên

ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH TP. HỒ CHÍ MINH
BCH TRƯỜNG ĐH CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
--0o0--
KHOA ……………, LỚP ………….
Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm
PHIẾU ĐÁNH GIÁ ĐOÀN VIÊN/ SINH VIÊN
NĂM HỌC 2010-2011
Họ và tên : ……………………… MSSV: ……………... CMND: ……………. Nam  Nữ 
Ngày sinh: …………… Dân tộc …………. Tôn giáo ………… Đoàn viên: Có  Không 
Điện thoại: ……………………………………… Email: ………………………………………
Nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………………………
Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………………………………………
Tự xếp loại Đoàn viên : Xuất sắc  Khá  TB  Yếu  Điểm tự đánh giá
……...
D
À
N
H

C
H
O

B
C
H

C
H
I

Đ
O
À
N

G
H
I
BCH đánh giá: Xuất sắc  Khá  TB  Yếu 
Chi đoàn biểu quyết: Xuất sắc  Khá  TB  Yếu  Điểm ……...
Ghi chú: ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
1. QUY TRÌNH, HƯỚNG DẪN CHUNG
Phiếu đánh giá Đoàn viên/Sinh viên phục vụ:
- Đánh giá chương trình rèn luyện Đoàn viên nhằm phân tích chất lượng Đoàn viên cuối năm
của tổ chức Đoàn.
- Đánh giá điểm rèn luyện sinh viên của phòng Công tác sinh viên (dự kiến)
- Điểm trừ của mục 2.1.3 sẽ được tính vào điểm trừ của tổng điểm sau khi đã làm tròn đến 100
(tổng tối đa là 100 điểm)
- Trong quá trình thực hiện, Ban thường vụ đoàn trường có thể sẽ điều chỉnh nội dung và điểm
số
1.1. Phân loại
1.1.1. Đoàn viên xuất sắc/ sinh viên tốt:
- Được chi đoàn công nhận có điểm rèn luyện loại tốt (trên 80), điểm học tập HK1 năm học 2010 –
2011 trên 6.5
Mẫu: 02/BTV
- Chủ động tham gia tích cực, đầy đủ các hoạt động Đoàn, hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ được
phân công. Có nhiều sáng kiến góp phần xây dựng chi đoàn.
- Tích cực tuyên truyền vận động thanh niên tham gia các chương trình hành động của Đoàn.

- Gương mẫu trong sinh hoạt chi đoàn.
- Chấp hành tốt các quy định của nhà trường, không vi phạm pháp luật của nhà nước.
1.1.2. Đoàn viên/ sinh viên khá:
- Được chi đoàn công nhận có điểm rèn luyện loại khá trở lên (trên 70) và điểm học tập HK1 năm
học 2010 – 2011 trên 5.0
- Tham gia các hoạt động Đoàn tại chi đoàn, hoàn thành nhiệm vụ được phân công.
- Thường xuyên tham gia sinh hoạt chi đoàn.
- Chấp hành các quy định của nhà trường, không vi phạm pháp luật của nhà nước.
1.1.3. Đoàn viên/ sinh viên trung bình:
- Được chi đoàn công nhận có điểm rèn luyện loại trung bình trở lên (không nhỏ hơn 50).
- Có ý thức tham gia các hoạt động Đoàn tại đơn vị học tập.
- Chấp hành các quy định của nhà trường, không vi phạm pháp luật của nhà nước.
1.1.4. Đoàn viên/ sinh viên yếu:
- Có điểm rèn luyện đạt dưới điểm trung bình (dưới 50) hoặc không tham gia phân loại Đoàn viên
- Không tham gia sinh hoạt chi đoàn, thiếu ý thức tham gia hoạt động Đoàn.
- Vi phạm pháp luật của nhà nước, nội quy của nhà trường.
Chú ý: cán bộ đoàn là đoàn viên xuất sắc phải đảm bảo các yêu cầu
- Trung thực trong báo cáo số liệu
- Trung thực trong công tác tài chính
2. CÁC SỐ LIỆU CƠ BẢN
2.1. Thực hiện đánh giá rèn luyện theo 5 tiêu chí sau:
2.1.1. Giàu lòng yêu nước, yêu chế độ xã hội chủ nghĩa (tối đa 25 điểm)
STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1 Tham gia lớp chuyên đề “Xây dựng Đảng ta trong sạch vững
mạnh, là đạo đức, là văn minh”

2
2 Tham gia sinh hoạt chi đoàn chủ điểm (3điểm/ đợt)
 Đợt 1: Tiếp bước truyền thống, xây dựng tương lai.
 Đợt 2: Tự hào người đoàn viên TNCSHCM
6
3 Tham gia/ tổ chức cuộc thi “Dân ta phải biết sử ta” 4
4 Tham gia chương trình “Thanh niên thành phố vì biên giới –
hải đảo” của Thành đoàn
2
5 Hành trình đến với bảo tàng
 Tham gia
 Tham gia và Có bài thu hoạch (bài viết, video clip
được BTC công nhận chất lượng)
4
6
6 Tham gia tổ chức chuỗi hoạt động chào mừng ngày 26/3 và
ngày 09/01 (quy mô cấp trường)
6
7 Cuộc thi “Sáng mãi tên Người” lần II của ĐHQG
 Tham gia
 Đạt giải
6
10
8 Cuộc thi “Tầm nhìn xuyên thế kỷ” lần VI của Thành Đoàn
 Tham gia
 Đạt giải
6
10
9 Tham gia buổi chiếu phim về Bác, buổi sinh hoạt chuyên đề
định hướng cho sinh viên – trí thức trẻ

4
10 Hưởng ứng tham gia/ tổ chức phong trào “Chào cờ với lòng
yêu nước”
3
11 Tham gia đầy đủ các lớp học có nội dung khoa học cơ bản
Lịch sử Đảng, những nguyên lý cơ bản của chủ nghĩa Mác –
Lenin.
3
12 Tham gia tích cực diễn đàn online trên chuyên mục website
Đoàn trường để sinh viên bày tỏ ý kiến như: những ngày lịch
sử, đọc và suy ngẫm, cảm xúc sinh viên, … (2 điểm/ bài)
6
2.1.2. Đoàn kết, thân ái, vì cộng đồng (tối đa 30 điểm)
STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1 Đón tân sinh viên 2
2 Tham gia Xuân tình nguyện 4
3 Tham gia Tiếp sức mùa thi
 Chiến sỹ tình nguyện
 Chiến sỹ giỏi
8
10
4 Tham gia Mùa hè xanh
 Chiến sỹ tình nguyện
 Chiến sỹ giỏi
 Đội trưởng xuất sắc

10
12
14
5 Tham gia các hoạt động tình nguyện (ngoại trừ các hoạt
động trong 2.1.3.7) (3 điểm/ lần)
9
6 Tham gia hiến máu nhân đạo 5
7 Tham gia chương trình “Tiếp lửa” (2 điểm/lần) 6
8 Tham gia đầy đủ các buổi sinh hoạt chi đoàn
Vắng không có lý do chính đáng (-2điểm/lần)
2
9 Tham gia nhóm học tập “The Best Group” 2
10 Đạt các danh hiệu, giải thưởng do các cấp bộ Đoàn tuyên
dương hàng năm như:
 Gương sáng trường ĐH CNTT
 Thanh niên tiên tiến làm theo lời Bác
 Sinh viên 5 tốt
 Danh hiệu The Best Group
10
2.1.3. Sống văn hóa, tuân thủ pháp luật (tối đa 15 điểm)
STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1 Tham gia/ tổ chức các buổi phổ biến pháp luật (3 điểm/ lần) 9
2 Thực hiện văn hóa học đường (Vi phạm: -2 điểm/lần)
 Không đi học đúng giờ, trang phục nghiêm túc
 Không đeo thẻ sinh viên khi đi học.

 Không giữ thái độ hòa nhã với bạn bè, thầy cô trong
trường
 Không có ý thức giữ gìn vệ sinh trường lớp …
Không
giới
hạn
3 Thực hiện văn hóa giao thông (đội mũ bảo hiểm khi tham gia
giao thông, không chở ba, không vi phạm luật giao thông, …)
(vi phạm: - 2 điểm/lần)
Không
giới
hạn
4 Vi phạm quy chế sinh viên (quay bài, đánh nhau, đánh đề,
đánh bài, …) (vi phạm: -2 điểm/lần)
Không
giới
hạn
5 Tham gia diễn đàn “Văn hóa giao thông”, tham gia viết bài về
những hình ảnh xấu, đẹp trong việc tham gia giao thông (3
điểm/ bài)
12
6 Tham gia cuộc thi tìm hiểu về Pháp luật của ĐHQG
 Tham gia
 Đạt giải
4
8
7 Tham gia các đợt huy động lực lượng cấp trường (3điểm/lần) 9
8 Là cán bộ đoàn, cán bộ hội SV, cán sự lớp hoàn thành tốt
nhiệm vụ (chỉ dành cho cán bộ)
 Dưới 50% đồng ý

 Trên 60% đồng ý
 Trên 80% đồng ý
0
4
6
2.1.4. Tự tin, bản lĩnh trong hội nhập (tối đa 15 điểm)
STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1 Phấn đấu đạt các chứng chỉ Anh văn (hoặc ngoại ngữ khác có
chứng chỉ tương đương)
 Chứng chỉ B Quốc gia (đối với sinh viên năm 2)
 TOEFL 400 (đối với sinh viên năm 3)
 TOEFL 450 (đối với sinh viên năm 4)
5
2 Tham gia “Tuần lễ sách” và “Văn hóa đọc” (3 điểm/ lần) 6
3 Tham gia/ là báo cáo viên buổi giới thiệu về “Phương pháp
học tập bậc đại học”
3
4 Tham gia lớp kỹ năng mềm, kỹ năng thực hành xã hội cho
sinh viên (có giấy chứng nhận) (3 điểm/ lần)
12
5 Tham gia vào các hoạt động của CLB học thuật (2 điểm/ lần)
(không tính các cuộc thi học thuật lớn) note: lưu ý các câu lạc
bộ phải lưu ds các bạn tham gia các buổi seminar
6
2.1.5. Giàu tri thức, có sức khỏe, kỹ năng (tối đa 15 điểm)

STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1 Tham gia các hoạt động học thuật, NCKH (ITI Cup, Thách
thức, Robot, Olympic Tin học, Imagine Cup, cuộc thi SV
nghiên cứu khoa học lần 1, cuộc thi “Ý tưởng sáng tạo sinh
viên ĐHQG”)
 Tham gia (hoạt động do Đoàn trường, ĐHQG, Thành
đoàn tổ chức)
 Đạt giải
 Đạt giải cấp quốc gia, quốc tế
5
10
15
2 Tham gia ngày hội “Thanh niên khỏe” – có giấy chứng nhận 4
3 Tham gia/ tổ chức hội thi “Tiếng hát sinh viên ĐHQG” 5
4 Tham gia/ tổ chức hoạt động văn nghệ chào mừng ngày Nhà
giáo Việt Nam
5
5 Hội trại khoa
 Tham gia
 BTC
2
5
6 Hội thao ĐH CNTT
 Tham gia/ BTC (2 điểm/ môn)
 Đạt giải

6
8
7 Tham gia vào các hoạt động của CLB văn nghệ, CLB thể
thao (cầu lông, bóng đá, bóng chuyền,…) (2 điểm/ lần)
6
2.2. Điểm do liên chi đoàn khoa quy định (tối đa 15 điểm):
Các hoạt động của Liên chi đoàn khoa phải được đoàn trường công nhận kế hoạch, và có báo
cáo kết quả sau khi hoạt động diễn ra
STT Các hoạt động Điểm
tối đa
Tự đánh
giá
Chi đoàn
đánh giá
1
2
3
4
5
3. TỰ ĐÁNH GIÁ:
3.1. Ưu điểm
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................