Danh mục mẫu đơn, mẫu tờ khai kèm theo danh mục thủ tục hành chính bổ sung

DANH MỤC MẪU ĐƠN, MẪU TỜ KHAI
KÈM THEO DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BỔ SUNG
STT Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Ký hiệu Căn cứ pháp lý
I. LĨNH VỰC TÀI CHÍNH – KẾ HOẠCH
1
Đơn đăng ký kinh doanh
hợp tác xã.
Mẫu HTXTB
- 2
2
Số lượng xã viên, danh
sách Ban Quản trị, Ban
Kiểm soát hợp tác xã.
Mẫu HTXDS
II. LĨNH VỰC THANH TRA
1 Đơn khiếu nại Mẫu số 32
2 Phiếu hướng dẫn Mẫu số 36
3 Giấy uỷ quyền Mẫu số 41
4 Đơn tố cáo Mẫu số 46
IV. LĨNH VỰC NỘI VỤ
1
Bản thông báo tổ chức
quyên góp
Mẫu M20
Công văn 494/TGCP ngày
26/6/2005 Ban Tôn giáo Chính
phủ về việc phát hành biểu mẫu
hướng dẫn
1
Mẫu HTXTB - 2

TÊN HỢP TÁC XÃ
--------------
Số:......
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TH ÔNG BÁO VỀ ĐĂNG KÝ KI NH DOANH

Kính gửi: - Cơ quan đăng ký kinh doanh ..............................
- .............................................................................

1. Tên hợp tác xã: (ghi bằng chữ in hoa) .........................................................
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số:........................................................
Do: ................................................................................... Cấp ngày:...../...../....
Địa chỉ trụ sở chính:..........................................................................................
Điện thoại:.................................................... Fax:............................................
Email:.................................................................. Website:..............................
Ngành, nghề kinh doanh:..................................................................................
2. Họ tên người đại diện theo pháp luật của hợp tác xã: (ghi rõ họ tên bằng chữ in hoa)
...................................................................................Nam/Nữ.......................
Chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu) số: ......................................................
Ngày cấp:....../....../....... Nơi cấp:......................................................................
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .....................................................................
Thông báo:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Hợp tác xã cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của
nội dung thông báo này.

Kèm theo thông báo:
..........................
......, ngày..... tháng....... năm......
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA HỢP TÁC XÃ
(Người ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
2
Mẫu HTXDS

TÊN HỢP TÁC XÃ
----------------
Số:......
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SỐ LƯỢNG XÃ VIÊN, DANH SÁCH THÀNH VIÊN CỦA LIÊN HIỆP HỢP TÁC XÃ,
BAN QUẢN TRỊ, HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SOÁT

1. Số lượng xã viên hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã; thành viên liên hiệp hợp tác xã:


Số lượng
thành viên đối
với LHHTX
Số lượng xã viên


Tổng số
xã viên
Cá nhân
Đại diện

hộ gia
đình

Đại
diện
pháp

Tổng số

Công
dân
Cán bộ,
công
chức
đương
nhiệm
1=2+5+6 2=3+4 3 4 5 6
- Hợp tác xã *
- Liên hiệp hợp tác
xã

1. Tên hợp tác xã
thành viên thứ
nhất

2. Tên hợp tác xã
thành viên thứ hai
.......

* Hợp tác xã............. là thành viên của liên hiệp hợp tác xã ................................

2. Danh sách Ban quản trị hợp tác xã hoặc Hội đồng quả trị liên hiệp hợp tác xã; Ban kiểm
soát:
Họ và tên (ông/bà) Ngày sinh Nơi thường trú Chức danh
Ban quản trị HTX/Hội đồng quản
trị LHHTX

Ban kiểm soát

........, ngày..... tháng..... năm......
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA HỢP TÁC XÃ
(Người ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
3
Mẫu số: 32 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1131/2008/QĐ - TTCP
ngày 18 tháng 6 năm 2008 của Tổng thanh tra)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tư do – Hạnh phúc
......., ngày....tháng .....năm...
ĐƠN KHIẾU NẠI
Kính gửi:................................................(1)
Họ và tên:....................................................................(2);
Mã số hồ sơ .................................................................(3)
Địa chỉ :..................................................................................................................
Khiếu nại............................................................................................................(4)
Nội dung khiếu nại.............................................................................................(5)
..............................................................................................................................
(Tài liệu, chứng cứ kèm theo – nếu có)
Người khiếu nại
(ký và ghi rõ họ tên)
(1) Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyền giải quyết khiếu nại.
(2) Họ tên của người khiếu nại,

- Nếu là đại diện khiếu nại cho cơ quan, tổ chức thì ghi rõ chức danh, tên cơ
quan, tổ chức mà mình đại diện.
- Nếu là người được uỷ quyền khiếu nại thì ghi rõ theo uỷ quyền của cơ quan, tổ
chức, cá nhân nào.
(3) Nội dung này do cơ quan giải quyết khiếu nại ghi.
(4) Khiếu nại lần đầu (hoặc lần hai) đối với quyết định, hành vi hành chính của
ai?
(5) Nội dung khiếu nại
- Ghi tóm tắt sự việc dẫn đến khiếu nại;
- Yêu cầu (đề nghị) của người khiếu nại (nếu có);
4

Mẫu số: 36 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1131/2008/QĐ - TTCP ngày 18 tháng 6 năm 2008 của Tổng thanh tra)
(1)…………….…… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
(2)……….....…..….. Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số: /......(3) ......., ngày...….tháng.....….năm .....…

(V/v hướng dẫn gửi đơn khiếu nại
đến cơ quan, tổ chức, cá nhân
có thẩm quyền giải quyết )
PHIẾU HƯỚNG DẪN
Kính gửi:.....................................................................(4)
Ngày…....tháng…...năm .......…,………………….……….(2) nhận được
đơn khiếu nại của Ông(bà)……….…………………………………….....…..(4)
Địa chỉ:………...……………………………… ……………………….…
Căn cứ nội dung đơn khiếu nại; theo quy định tại Điều 6 Nghị định số
136/2006/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và
hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khiếu nại, tố cáo và các Luật sửa đổi, bổ
sung một số điều của Luật Khiếu nại, tố cáo...................(2) nhận thấy đơn khiếu nại

của ông/bà không thuộc thẩm quyền giải quyết của cơ quan ……………..………..
(2).
Đề nghị ông (bà) gửi đơn khiếu nại đến..........................(5) để được giải
quyết theo quy định của pháp luật.
(Tài liệu gửi trả lại kèm theo - nếu có).…………………………………….(6)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu...
(1) Tên cơ quan cấp trên(nếu có).
(2) Tên cơ quan, đơn vị ra văn bản hướng dẫn.
(3) Chữ viết tắt tên cơ quan, đơn vị hướng dẫn.
(4) Họ tên người khiếu nại..
(5) Chức danh Thủ trưởng cơ quan, đơn vị có thẩm quyền giải quyết khiếu nại.
(6) Chức danh Thủ trưởng cơ quan, đơn vị gửi phiếu hướng dẫn.
5