Bài giảng anesthesia machines envi

Translated from English to Vietnamese - www.onlinedoctranslator.com

Máy gây mê


“Hãy cho tơi uống mandragora…
Rằng tơi có thể ngủ trong khoảng thời gian tuyệt vời này
khi Anthony của tôi đi vắng.”

[trích từ Anthony và Cleopatra]
• Nhân sâm (Mandragora officinarum) là một
loại cây có họ hàng với khoai tây.


Mục đích
• Đơn vị gây mê
phân phối hỗn hợp khí
và hơi và thay đổi tỷ lệ
để kiểm soát mức độ ý
thức của bệnh nhân
và/hoặc thuốc giảm đau
trong quá trình phẫu thuật.


Chức năng
• Cung cấp oxy (O2) cho bệnh nhân.
• Pha trộn các hỗn hợp khí có thể bao gồm
(ngồi O2) hơi gây mê, oxit nitơ (N2O), các loại
khí y tế khác và khơng khí.
• Tạo điều kiện thơng gió tự phát, có kiểm sốt
hoặc hỗ trợ với các hỗn hợp khí này.

• Giảm thiểu, nếu khơng muốn nói là loại bỏ, rủi ro liên quan đến
gây mê cho bệnh nhân và nhân viên lâm sàng.


giao hàng gây mê
• Bệnh nhân được gây mê bằng cách hít hỗn
hợp gồm O2, hơi của chất gây mê
hydrocacbon halogen hóa lỏng dễ bay hơi,
và nếu cần, N2O và các khí khác.

• Bởi vì hơi thở bình thường thường bị ức chế bởi
thuốc gây mê và thuốc giãn cơ được sử dụng
cùng với chúng, hỗ trợ hô hấp — bằng máy thở
tự động hoặc bằng cách nén túi dự trữ bằng
tay — thường là cần thiết để cung cấp khí thở
cho bệnh nhân.


nguyên lý hoạt động
• Một hệ thống gây mê bao gồm bốn hệ
thống con cơ bản:
- mạch cung cấp và điều khiển khí đốt;

- mạch thở và thơng gió;
- một hệ thống nhặt rác;

– một bộ theo dõi chức năng hệ thống và mạch
thở (ví dụ: nồng độ O2 được hít vào, tính tồn
vẹn của mạch thở).

Thực hành gây mê an tồn
• Máy gây mê tích hợp một số báo
động cho biết:
– mức độ và sự thay đổi của một số biến số
sinh lý và thông số liên quan đến chức
năng tim phổi; và/hoặc
– nồng độ khí và tác nhân trong hỗn hợp khí
thở.


Thực hành gây mê an tồn
• Máy gây mê phải theo dõi:
– Nồng độ O2;

- áp lực đường thở; và một trong hai
– thể tích khí hết hạn sử dụng (Vkinh nghiệm); hoặc

– nồng độ CO2 hết hạn (capnography).

• Màn hình độc lập có thể được sử dụng để theo dõi các
biến cần thiết khác:
- điện tâm đồ;
– SpO2;
– huyết áp (xâm lấn / không xâm lấn);
- nhiệt độ.


THÀNH PHẦN CHÍNH
•

Cung cấp khí đốt

•

Bộ điều chỉnh áp suất

•

lưu lượng kế

•

máy hóa hơi

•

thiết bị an tồn

•

Hệ thống thở


Hệ thống gây mê dòng chảy liên tục

Sao chép từ Hệ thống So sánh Sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe, ECRI. 2003 – Đơn vị gây mê


Mạch thở được sử dụng trong

các hệ thống dòng chảy liên tục

Sao chép từ Hệ thống So sánh Sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe, ECRI. 2003 – Đơn vị gây mê


• Hệ thống vòng tròn – ưu điểm:
– bảo tồn một tỷ lệ lớn hơn của khí gây mê:↓trị
giá;
- bảo tồn nhiệt độ cơ thể và độ ẩm từ bệnh nhân.

• Hệ thống T-piece – ưu điểm:
- tuân thủ mạch dưới;
– khử trùng mạch dễ dàng hơn;

– thiết kế ít phức tạp hơn địi hỏi ít van hơn và khơng có bộ
hấp thụ CO2 (mặc dù có thể sử dụng một bộ với nó).
Lưu ý: Hệ thống chữ T được sử dụng thường xuyên nhất ở trẻ em

gây tê.


Cung cấp khí đốt

máy hóa hơi

lưu lượng kế

6

KHƠNG KHÍ

6

Để thanh lọc đường thở của hơi
gây mê.

Xả O2
Chung

6

N2O

6
6

Chỗ thoát

Báo động áp suất O2

6

O2

Khí ga

Áp suất cung cấp O2 < 25- 30 psi: thiết bị
giảm hoặc tắt dịng khí khác và kích hoạt
báo động

máy thở
Quyền lực
Chỗ thoát


• Thiếu O2 cung cấp cho bệnh nhân
(Hypoxia):
- có thể dẫn đến tổn thương não hoặc tử vong.

• Sử dụng O2 ở nồng độ 100%, ngay cả
trong thời gian ngắn, có thể gây độc:
– xẹp phổi tái hấp thu;
– đặc biệt cấp tính trong gây mê sơ sinh; có thể gây ra
chứng xơ hóa sau võng mạc và

loạn sản phế quản phổi.


Cung cấp khí đốt

đầu vào đường ống

(từ 45 đến 55 psig)

6
6
Áp suất giảm
đến 50 psi

Bộ điều chỉnh áp suất
Mở

đã đóng

Chỗ thốt

50psig
đầu vào

đầu vào


lưu lượng kế
đến bình hóa hơi

Link đảm bảo 25%

ơxy

Các điều khiển lưu lượng N2O và O2 được
lồng vào nhau để tỷ lệ O2 so với N2O không
bao giờ giảm xuống dưới giá trị tối thiểu (0,25
danh nghĩa) để tạo ra hỗn hợp thở thiếu oxy.

Khơng khí

Nitơ oxit

Ơxy

máy hóa hơi
• Các chất gây mê dạng hít, ngoại trừ N2O, tồn tại dưới
dạng chất lỏng ở nhiệt độ phịng và áp suất xung
quanh mực nước biển.

• Bình hóa hơi thêm một lượng hơi gây
mê có kiểm sốt vào hỗn hợp khí.
• Các loại máy hóa hơi:
– bỏ qua biến (thơng thường);
- máy xay sinh tố có gia nhiệt;

– Lưu lượng đo được;

– rút tiền.


máy hóa hơi

1/2
TẮT

ĐẦY


máy hóa hơi
5
Cài đặt quay số

5

4

4
Thuốc mê
Đại lý [%]

3
3
2
2
1

1
.5

0

2

4

6

số 8

Lưu lượng [Lít mỗi phút]

10

thiết bị an toàn

Hệ thống an toàn chỉ số đường kính

núm vú

Thân hình

Chán
Mũi

Vai

Hạt


thiết bị an tồn

Khí ga

Ơxy

Hệ thống an tồn chỉ số pin

Nitơ oxit
Khơng khí

Xyclopropan

Ghim chỉ mục

2-5
3-5
3-6
3-6

Xem bên

Khung cảnh phía trước

Máy móc

Phải

Bên trái

Hình trụ

6

5

2
4

7

3

1


thiết bị an tồn
áp suất oxy
Thiết bị lỗi
Khí kiểm sốt đầu vào

(O2)

Thơng hơi vào khí quyển

Đầu ra cho Lưu lượng kế

Khí gây mê đầu vào


thiết bị an tồn
Khóa liên động hóa hơi

TẮT

TẮT

TẮT

TẮT

TẮT

TẮT


Hệ thống Bain– một cấu hình phổ biến của hệ

thống Tpiece

Kiên nhẫn

khí tươi

Hồ chứa

Kiên nhẫn

Kiên nhẫn

hít vào

Xơng lên