Bài Giảng Điều Trị Bệnh Phong Môn Da Liễu.ppt

ĐIỀU TRỊ
BỆNH PHONG


MỤC ĐÍCH


Chữa khỏi bệnh



Trả bệnh nhân về với lao động và sinh hoạt
bình thường.



Cắt đứt lây lan trong cộng đồng.


NGUYÊN TẮC


Khám và điều trị cả người tiếp xúc (nếu có
bệnh).



Uống đủ thuốc, đủ liều, đủ thời gian và đều
đặn.



Kết hợp VLTL và GDSK cho bn.



Theo dõi phản ứng phong và tai biến do
thuốc.


DAPSON


Rẻ tiền, dễ dùng.



Diệt khuẩn yếu.



Liều: 100 mg/ngày.

Tác dụng phụ: dị ứng, thiếu máu tán huyết,
metHb huyết, nhức đầu, rối loạn tiêu hóa,
viêm gan, viêm dây TK,,…



RIFAMPICINE
Diệt khuẩn mạnh, giết 99,9% BH trong 3-7

ngày với 1 liều 600-1500mg.




Liều: 600 mg/tháng.

Tác dụng phụ: ngứa, phát ban da, rối loạn
tiêu hóa, ban xuất huyết, SGOT và SGPT ,
viêm gan, hội chứng hô hấp,…



CLOFAZIMINE
Tích tụ ở mỡ và tế bào võng nội mô, sau 4-6
tuần khuếch tán ra da.




Diệt khuẩn yếu giống DDS.



Liều: 50-100 mg/ngày.

Tác dụng phụ: da đổi màu (nâu đỏ hoặc nâu
đen), khô da, da dạng vẩy cá, phát ban dạng
mụn trứng cá, rối loạn tiêu hóa.


ETHIONAMIDE, PROTIONAMIDE


Diệt khuẩn trung bình.



Liều: 5 mg/kg/ngày.

Tác dụng phụ: rối loạn tiêu hóa, viêm gan
nhiễm độc nhất là khi dùng chung với
rifampicine.




Ít dùng trên thực tế điều trị.


PHÁC ĐỒ  THỂ NHIỀU KHUẨN
Người lớn
Ngày 1:

Trẻ em (10-14 tuổi)
Ngày 1:

Rifampicine 600mg

Rifampicine 450mg

Clofazimine 300mg

Clofazimine 150mg

Dapsone 100mg

Dapsone 50mg

Ngày 2-28:

Ngày 2-28:

Clofazimine 50mg

Clofazimine 50mg/2 ngày

Dapsone 100mg
Dapsone 50mg
Thời gianđiều trị: 12 vỉ trong vòng 12-18 tháng



PHÁC ĐỒ  THỂ ÍT KHUẨN
Người lớn
Ngày 1:

Trẻ em (10-14 tuổi)
Ngày 1:

Rifampicine 600mg

Rifampicine 450mg

Dapsone 100mg

Dapsone 50mg

Ngày 2-28:

Ngày 2-28:

Dapsone 100 mg
Dapsone 50 mg
Thời gianđiều trị: 6 vỉ trong vòng 6-9 tháng



PHÁC ĐỒ THAY THẾ
Dị ứng Dapsone:


Thay Dapson bằng Clofazimine.

Không dùng được Clofazimine:
Thay bằng Minocycline 100mg/ngày hoặc
Oflozacine 400mg/ngày.


PHÁC ĐỒ THAY THẾ
Dị ứng Rifampicine:
6 tháng đầu: Clofazimine 50mg/ngày +
Ofloxacine 400mg/ngày + Minocycline 100mg/
ngày hoặc Clarithromycin 500 mg/ngày.


18 tháng sau: Clofazimine 50mg/ngày +
Minocycline 100mg/ngày hoặc Ofloxacine
400mg/ngày.



CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ


Điều trị như không có thai.


NHIỄM HIV


Điều trị như người không nhiễm HIV


LAO PHỔI


Điều trị cả 2.



Rifampicine uống theo liều lao.


THEO DÕI SAU 
Mục đích:


Phát hiện tái phát.



Phát hiện phản ứng phong sau khi .

Thời gian:


Thể ít khuẩn: 2 năm.



Thể nhiều khuẩn: 5 năm.


ĐIỀU TRỊ PHẢN ỨNG PHONG

Tiếp tục dùng thuốc đặc hiệu
Phản ứng lên cấp:



Corticoid: viêm TK nặng.



Giải ép TK.

Phản ứng loại 2:


Nhẹ: kháng viêm non-steroid.

Nặng: thalidomide, corticoid, clofazimine, giải
ép TK.



ĐIỀU TRỊ TÀN TẬTT


Kết hợp điều trị VLTL.



Phẫu thuật chỉnh hình.


PHÒNG BỆNH
CẤP I:

 Quan niệm đúng về bệnh phong.
 Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp
lý.
 Biết các dấu hiệu sớm của bệnh.
CẤP II:
 Uống thuốc đều, đủ thuốc và đủ thời gian.
 Biết tự chăm sóc để phòngngừa và hạn chế
tàn phế.
CẤP III:
 Chuyển lên tuyến chuyên khoa.