Câu hỏi ls tốt nghiệp đktư 2023

Câu hỏi LS tốt nghiệp ĐKTƯ 2023
Tui chẩn đoán khác điều trị khác cái chẩn đoán bv-> Thầy hỏi: CĐ CCĐ Nitrate;
Tiêu chuẩn ECG NMCT(Khác sách nha sách là thầy hk chịu tại vì nó dành cho
chun gia), Các bệnh lý gây đau ngực cấp + khó thở; CĐ sử dụng Insulin /ĐTĐ
typ 2
14/6 ( huyết học C603): Beta thalassemia thể phụ thuộc truyền máu biến chứng
ứ sắt + ĐTĐ khác. Tiếp cận BN thiếu máu HC nhỏ nhược sắc, cường lách là gì,
lựa chọn các loại thuốc thải sắt, điều trị ĐTĐ trên BN này?
Tim mạch: cơn dtn k ổn định/THA độ 1 VNHA 2022
A Nhân: Enoxaparin cơ chế, tại sao có thể dùng chung với chống kết tập tiểu
cầu. Apirin nhóm nào
Cơ Diệu Hiền: trường hợp nào hcvc k có cơn đau thắt ngực?
Tiêu chuẩn chẩn đốn hcvc, ngồi ls và cls thì cịn gì để phân bi ệt với cơn dtn k
ổn định
Nội tiết: ĐTĐ/THA/Cường giáp/Rung nhĩ/ sỏi niệu quản T đoạn 1/3 trên
Thầy truyền: GHI CHẨN ĐỐN ĐẦY ĐỦ. làm gì để tìm ngnhan cường giáp. Đánh
giá nguy cơ huyết khối vì rung nhĩ cho bệnh nhân này.
Cô Thuý: sỏi thận này điều trin ntn? kế hoạch tái khám sau ra viện. Có những
bệnh mạn tính k lây nào cần phải kiểm sốt, mục đích kiểm soát những bệnh
này?
14/6: (Huyết học C601) - Hemophilia A. Cd: Xuất huyết khớp gối
(P)/Hemophilia A mức độ nặng
(1) Tiêu chuẩn chẩn đốn dựa vào đâu
(2) Tiếp cận BN có HC xuất huyết và aPTT kéo dài e nghĩ bênnh lý gì. H ướng
điều trị và y lệnh cụ thể.
(3) Viêm mô tế bào tiếp cận từ Ls đến CLS.
—> Bàn a Nhân-cô Hiền
tui thi case Trần Văn Thống 58 tuổi. Lý do vv nơn ra máu. Chẩn đốn xhth trên
mức độ nhẹ nghĩ do viêm loét dạ dày tá tràng/ viêm gan siêu vi B
Thầy Nhân:
cách khám gan to

có pb vs do vỡ giãn tm thực quản ko ( không do ko có hc tăng áp cửa )
điều trị F2c-F3, có dùng đường truyền ko hay đường uống, thuốc gì, liều
ca này xơ gan ko, để chẩn đoán xơ gan làm sao chẩn đoán( đo độ phản hồi gan)
phân độ ?
phân độ blatchford, rockal, forret ?
nguyên tắc dtri xhth ban đầu ( bồi hồn thể tích) mục tiêu nâng huyết áp lên bao
nhiu ( nhỏ hơn Ha bình thường 10-20mmHg )
lâm sàng xhth mức độ nặng là gì ? ( kể ra DHST, tri giác, …)
Chị Diễm:
các nguyên nhân làm PT% giảm
test vitamin K ? liều? phương pháp
Dic là gì?


Trương Văn Mai. 60t- phịng 607
Chẩn đốn : xơ gan.
Hỏi phân độ child-Pugh
Khi nào điều trị viêm gan B
Tiêu chuẩn viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát
Tiêu chuẩn hội chứng gan- thận
Bàn 6 cô thùy sst 1
TRẦN THỊ THANH 68t nội trợ
Lí do vào viện :đau ngực + ngưng thở ( bóp bóng chuyển viên)
Chẩn đốn tham khảo
Cơn đau thắt ngực ko ổn định shh cấp mức độ nguy kịch viêm phổi bv biến
chứng tdmp THA đô 2 nyha nguy cơ tim mạch cao + dtđ t2
Đọc x quang
Tại sao nghĩ vp bv
Tác nhân vpbv kể ra + ks e dùng là + phổ tác dụng + time tác dụng
Bệnh hôn mê sao dùng đường uống?

Tiêu chuẩn cđ là?
Kể tên các bệnh có đau ngực đe dọa tính mạng ( thuyên tắc phổi, nmct c ấp, tràn
khí màng phổi, thủng dd thực quản....)
Chống đơng có mấy loại
Heparin mấy loại
LÊ THÀNH TRUNG 60t ICU G21
Bàn 6: cơ Thuỳ
Vv vì khó thở. Cđht: viêm phổi cộng đồng mức độ nặng theo CRB65 biến chứng
suy hô hấp nặng (lúc NV qSOFA 2đ, HATT 90 nên TD sốc NT, hiện tại SOFA <2 vs
HA bth ko rõ BN có đc sd vận mạch ko nên tui bỏ cđ sốc NT)
Sốc NT là gì, Tsao em cđ VPBV/ Sốc NT, ts sd kháng sinh này, ph ổ? Có bn lo ại s ốc,
làm thế nào để phát hiện sốc giảm V
Đọc Xquang, đọc KMĐM
Hô hấp: Huỳnh Thị Thêu (1948) - A523
Chẩn đoán: VPCĐ mức độ TB theo CURB-65 có yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn đặc
biệt/Tăng huyết áp độ 2 nguy cơ cao theo VNHA 2022 + Đái tháo đường type 2 +
Theo dõi biến chứng Suy thận mạn... + TD Thiếu máu thiếu sắt + Hạ Kali máu
Cô Thúy:
Kỹ năng: Đọc X quang
Câu hỏi:
- Tại sao chẩn đoán VPCĐ, mức độ này?
- Trên bệnh nhân này có yếu tố nhiễm khuẩn đặc biệt nào, nghĩ tới con gì?
- Hỏi điều trị và giải thích tại sao? Có cần kháng sinh phối hợp khơng?
Thầy Truyền:
Kỹ năng: cách tiêm Novomix (thầy đưa cây viết cho tưởng tượng)


Câu hỏi:
- Sau khi đã chẩn đoán đầy đủ và bệnh nhân sắp ra viện, em muốn làm gì thêm
cho bệnh nhân (tầm sốt Lỗng xương do nữ 75t)

- Sao mà biết được suy thận có phải là biến chứng của ĐTĐ hay không? (Siêu âm
thận, đạm niệu vi lượng?
- Hiện tại có cho đạm niệu vi lượng được khơng? (Hơng, đang nhiễm trùng)
Nguyễn Thị Tấn 78 tuổi, chẩn đốn: THA + TMCBCT/ĐTD
Thầy Phong: Cách bệnh nhân THA, phác đồ điều trị THA, tiêu chuẩn chẩn đốn
THA, có mấy nhóm thuốc điều trị THA, kể tên, tại sao chẩn đoán THA nguyên
phát, kể tên các ngX gây THA thứ phát, cách tầm soát biến chứng của THA, tại
sao THA khám 4 chi, làm sao nhìn vơ là biết bn THA nguyên phát hay thứ phát,
bệnh nhân này vào viện HA 190/80 có phối hợp thuốc ko, khi nào phối hợp. Sao
dùng statin trên bn nhân này, dựa vào đâu.
Cô Thùy: tại sao em sd thuốc này để hạ áp, có ưu điểm gì, tại sao kiểm sốt
đường huyết bằng Gliglazid, thuộc nhóm nào, cơ chế, sao cho nội soi dạ dày lại,
mới soi có 10 ngày lỡ bn vơ NMCT r sao, cái này là tại t cho nên bị hỏi ( 10 ngày
trc có nội soi kq: loét dạ dày FIII), sao chẩn đoán pb với TMCBCT
Bệnh nhân Lê Ngọc Điệp 81 tuổi, chẩn đoán : Đợt cấp suy tim mạn độ 3 (nyha)
giai đoạn C (aha/acc) nghĩ yếu tố khởi phát do NMCT cũ + THA biến chứng tràn
dịch màng phổi 2 bên
Thầy Thuỷ : bệnh nhân NMCT cũ thì 6 tháng sau sẽ có thể gặp hình dạng gì trên
ECG (nmct tái phát, phình vách thất,bth,…). Tứ trụ trong đtri suy tim mạn? Cách
xài spirinolacton hiệu quả trên bệnh nhân? Mới vơ xài nhiêu duy trì mấy ngày
sau bao nhiêu là tốt? Furosemide xài trên lâm sàng sao? (2 ống sáng chiều giúp
bệnh nhân hết triệu chứng ra viện sớm)
Trưởng khoa ICU : xài Dapagliflozin ở trên bệnh nhân này sợ cái gì (hạ đường
huyết do đường chỉ còn 82, hạ natri do natri ngay ngưỡng 120, chức năng thận
ngưỡng gfr =60 vừa đủ xài -> kết luận xài phải hết sức cẩn thận cho bệnh nhân)
Bệnh nhân Võ .. Hoa 69 tuổi, chẩn đoán : Bạch cầu mạn dịng tủy. Câu hỏi. 1.
Biện luận chẩn đốn 2. Biến chứng sợ nhất. 3. Thuốc xử trí bạch. 4 Tuyến dưới
sẽ xử trí gì ?
Nội tiết:Trần Thị Thu Hương, p412
Cđ: NT bàn chân P mức độ trung bình có ytnc nk MRSA + Hc Cushing do thu ốc/

ĐTĐ type 2 chưa ghi nhận biến chứng thần kinh + có biến chứng xơ vữa hệ
mạch máu chi dưới, thiếu máu mạn mđ trung bình
**Thầy Truyền:
1) cđ phân biệt Đtđ type 2 này v gì? Đtđ thứ phát do hc cushing do thuốc
2) tại sao thiếu đường huyết vào viện? (Phiếu cls hk có) phải có. Dùng HbA1C ở
bn thiếu máu dễ sai số
3) khám biến chứng thần kinh:
Cơ năng: tê kiểu mang găng mang vớ. Thực thể: cg nhiệt, đau(phết bơng gịn
lên), tư thế khớp


4) Hc cushing có nhiễm trùng vào viện lưu ý gì? Suy thượng thận cấp nếu có
buồn nơn, nơn, chán ăn
Cơ chế stt cấp do thuốc: glucorticoid ngoại sinh -> tuyến yên giảm acth -> v ỏ
thượng thận teo -> giảm tiết cortisol
5) yếu tố quan trọng để lành vết lt?
Ks đường huyết, Gbk<180, mức đó bạch cầu cầu khơng bị ức chế, kháng sinh sẽ
hiệu quả
**Cô Thúy (trưởng khoa Hơ hấp)
1)Khám và xử trí lt bàn chân đtđ
2) Tại sao kết hợp piperacillin + clindamycin
3) Có bao nhiêu lựa chọn kết hợp
4) Đảm bảo dinh dưỡng sao? Chỉ số xb gì thể hiện?
Albumin, protid máu
5) mức albumin, protid bao nhiêu sẽ tốt cho nhiễm trùng? (K biết)
Tiêu hóa: Võ Kim Em 60 tuổi
CĐ: xuất huyết tiêu hoá
Cách khám cổ chướng
Nguyên nhân gây xơ gan
Dự phòng xhth

Điều trị đầu tiên ntn trên cả này
Điều trị đtd/xơ gan
Bàn thầy N.Nghĩa - bác Phương
Viêm tụy cấp mức độ nhẹ theo Atlanta 2013 hiện tại ngày 6 chưa ghi nhận bi ến
chứng
Câu hỏi:
Tại sao chẩn đoán viêm tụy cấp
Cách phân mức độ theo Atlanta
Mức triglycerid bao nhiêu chẩn đoán viêm tụy
Tiêu chuẩn xuất viện ở BN
Khi nào cho BN ăn lại, khi BN hết đau mà amylase tăng thì có đ ược ăn lại k?
Các cách làm giảm đau trong viêm tụy
(T chẩn đốn phân biệt với nhồi máu cơ tim thành hồnh, thủng tạng rỗng)
Em chẩn đoán phân biệt dị rồi BN dơ em làm gì?
ECG em đo sau, đọc như thế nào?
HÀ THỊ LAN 84t
Ldvv: đau bụng (hồ sơ ghi)
Bn 20 ngày bị đau bụng quặn thượng vị+ hạ sườn P. Nv đồng tháp 2 ngày ho
đàm, ăn kém, còn đau bụng 6llừ đừ khó thở, thở co kéo -=> nvdktw
Cđ Vp bệnh viện + sỏi ống mật chủ bc shock NT
Thầy Phong: sỏi đường mật khảo sát thêm cái gì. Để k giải quyết gì hết thì có
hết shock Nt k? Shock NT e đề nghị thêm j,? S k đo HA ĐMXL ca này
Siêu âm dãn ĐM thông số ra s. Đặt catheter ở đâu đo cvp
Cô Thùy: hỏi điều trị, tại sao chọn cipro, liều s? Đọc XQ hoặc KMDM. XQ phải
đọc đầy đủ thông tin. Tại s shock NT mà HA bt (tại tui cđ ahock) shock NT với cái


lừ đừ này là do vp suy hô hấp ha shock NT gây ra. Ngưng vận mạch được ch ưa,
tại s được tại s k.
Cơn đau thắt ngực ko ổn định ccs4. Thầy Phong: bắt đọc ECG, phân độ ccs là gì,

của nước nào? Thuốc tứ trụ trong suy tim? Kháng đơng xài thuốc gì? Liều sao?
Yếu tố thúc đẩy suy tim? Phân loại suy tim? Cô Thùy:cơ chế isosobide
mononitrat trong bệnh hcvc? Cơ chế của statin? Cơ chế của ức chế beta trong
suy tim?
CXK: Dương Văn Em (54T) Vào viện vì sưng đâu khớp gối 2 bên.
Cđ: VK gút cấp thứ phát do thuốc kháng lao + THK 2 bên + tràn dịch khớp gối +
THCSTL + nhiễm trùng tiểu ( ls ko có triệu chứng mà XN có NTT) [ thầy Nhân
hỏi s mới uống thuốc kháng lao 2th mà khởi phát cơn gút cấp rồi kì quá z.]
Cách khám tràn dịch khớp gối
Sao phân biệt được tràn dịch là do phản ứng viêm của thối hóa khớp gối, hay
tràn dịch phản ứng, hay tràn dịch của lao khớp. Đọc XQ CSTL đưa ra kết luận.
Nghĩ nguyên nhân NTT trên case này là do gì.
Sài Allopurinol chú ý cái gì
Bà nào đó 74 tuổi 408 NMCt st ko chênh lênh, cơ chế st chênh,st ko chênh, c ơ
chế tiêu sợi huyết, ECG là gì, bệnh nhân có can thiệp mạch vành ko tại sao, ch ỉ
định, nguy cơ bệnh nặng case bệnh này là gì, :) cơ thùy m ục tiêu kiểm soát đg
huyết ở nội viện và ngoại viện, cho thuốc uống gì? Tại sao ? Suy tim xài nhóm
nào
Huỳnh Văn Đắng 62 tuổi phịng 505 cxk. LDVV: sưng đau 2 khớp cổ chân
Chẩn đoán tham khảo nha mb: Đợt cấp viêm khớp gút mạn nguyên phát theo
ACR/EULAR 2015 biến chứng vỡ hạt tophy (khơng có nhiễm trùng do chỗ chảy
dịch hạt tophy vỡ khô với k có HC nhiễm trùng)/ THA độ 2 theo VNHA 2022
nguy cơ cao + cushing do thuốc
Cô Diễm: cách khám hạt tophy, bản chất tính chất tophy; tại mình điều trị có
meloxicam với colchicin nên chị hỏi tại sao lại điều trị 2 thuốc này, xài 1 trong 2
được hong? BN này có nguy cơ tim mạch cao nè, xài meloxicam có lợi gì hong?
Tại sao k xài Corticoid? Mục tiêu điều trị acid uric? Cách sử dụng Colchicin
(mình đọc cái trong sách mà chị kêu biết cách sd nào mới hơn hong). Đọc
Xquang, Xquang anh in ra giấy A4 nên hong rõ lắm
Thầy Nhân hỏi có xài thuốc thải acid uric gì hong? Cách sử dụng? Tại sao l ại bắt

đầu allopurinol liều thấp, cách tăng liều thế nào (chị Diễm nói để theo dõi tác
dụng phụ); khác nhau giữa allopurinol với Febuxostat
Lê văn ê
72 tuổi p521
Đợt cấp copd mức độ tb nghĩ yếu tố thúc đẩy là nhiễm trùng/ copd nhóm c
Ts: copd cđ cách đây #1 năm , 3 đợt cấp trong năm, hút thuốc 25 gói/ năm
Khám : khoang ls giãn, rale ngáy, rít
Nội thận đktw (Thầy Như Nghĩa - Thầy Phương)
Chẩn đoán ban đầu: suy thận cấp tại thận nghĩ do lupus ban đỏ hệ thống/ tăng
huyết áp độ 1 theo jnc6


Chẩn đoán thầy sửa: Hội chứng thận hư thứ phát nghĩ do lupus ban đỏ hệ thống
( tại ca này có tiểu đạm 3g/l )
1. Các giai đoạn của suy thận cấp. Ca này đang trong giai đoạn nào. Xài lợi tiểu ca
này lâu dài được không
2. Tiêu chuẩn chẩn đốn lupus ban đỏ. Bvđktw có làm được xét nghiệm chẩn
đoán ko
3. Điều trị hội chứng thận hư
4. Bệnh này là thuộc hội chứng bệnh học nào, thận viêm hay thận hư (thận hư),
chẩn đoán lâm sàng các thể bệnh như thế nào
5. Bệnh nhân đang sử dụng HCQ với medrol 16 điều trị thì cần lưu ý gì trong đ ợt
bệnh này (giảm liều do độ lọc cầu thận giảm hay khơng) nếu giảm liều thì suy
thận này diễn tiến ra sao
6. Ca này có thiếu máu hồng cầu nhỏ nên thầy nói là phải nhận định thiếu máu
này do thiếu sắt kèm theo tình trạng thiếu máu mạn do thận. Chẩn đốn được
bệnh này là thận mạn thì có chiến lược điều trị khác với đợt cấp
Cịn nhiều lắm mà hồi nãy chết não nên quên hết r =]]. Nói chung thầy đặt nặng
cơ chế bệnh học thận, tổn thương thận về mặt vi cấu trúc là nhiều nên mọi
người tập trung học kỹ nghen

@Bâng Bâng tui thi ca này mà bàn Cô Thuỳ với Bác Diệu
Bác Diệu cho thi chiều nhưng mà bác bên hô hấp nên cơ Thuỳ ưu tiên có hơ h ấp
cho bác hỏi, cơ Thuỳ nói với Bác là ko coi khám kĩ năng được thì đặt câu hỏi về
kĩ năng (là tui đọc xquang, có bạn đọc khí máu, cịn để cơ Thuỳ hỏi là cách khám
xuất huyết não, khám vận động bệnh nhân hơn mê,..)
Bác Diệu hỏi cứu mình á, hỏi tiêu chuẩn, sao mức độ vậy, rồi cịn nhắc mình nữa
Câu của cô Thuỳ
-nguyên nhân hạ kali máu/ ca này, phân độ, điều trị sao
-thiếu máu nghĩ nguyên nhân gì? Có xử trí gì khơng
-điều trị bệnh thận mạn?
-tiêu chuẩn xuất viện, xuất viện cần dặn dị gì để bệnh nhân hiểu?
-hạ đường ca này sao lại chọn loại insulin đó, ưu khuyết điểm so với các ca khác,
chỉ định xài insulin tạm thời
-rồi sao hạ áp xài vậy mà ko dùng thuốc khác
Thơm 33t, Bthalassemia
Các nguyên nhân gây thiếu sắt
Chỉ định cắt lách
Chẩn đoán đái tháo đường
@Un Nguyễn
Cách khám lasegue, valex
Cịn nghiệm pháp gì để biết chèn ép tủy k
Các ngun nhân thối hóa, lx, cls cđ
Sd giảm đau trên bn
Tại s xài glucosamine sulfate, còn thuốc nào khác k
Ưu nhược điểm amlodipin


...
Thầy truyền : CĐ : ĐTĐ II biến chứng TMCBCT+ theo dõi tổn thương võng mạc +
THA độ 2 nguy cơ cao theo VNHA. phân biệt ĐTĐ type 1 &2 ; tại sao đặt mục

tiêu HbA1c < 7 trên BN này ; tại sao sử dụng SGLT2i và metformin trên ca này ;
sử dụng thuốc như thế có đủ để hạ hba1c từ 10-> 7 % hay ko . Tiêu chí gì để
phân loại BN nguy cơ cao/ rất cao . Mục tiêu LDL trên ca này là bao nhiêu.
Thầy Truyền: CĐ rung nhĩ đáp ứng thất nhanh nghĩ do cường giáp chưa nghi
nhận biến chứng? THA độ 2 theo VNHA 2022. Hỏi tại sao chẩn đốn cường giáp,
nhìn cận lâm sàng em cịn chẩn đốn thêm gì khơng, tại sao sử dụng bisoprolol
kiểm soát nhịp cho bệnh nhân này, sử dụng kháng đơng thì theo dõi sau này ntn,
sử dụng thiamazol thì theo dõi sau này ntn, điều trị bao lâu thì ngưng? cường
giáp có tái phát khơng, tỉ lệ tái phát bao nhiêu phần trăm
V.T.Hoa, 69t, C601
Cđ: Bạch cầu mạn dòng tủy gđ mạn/ ĐTĐ týp2
A Nhân:
+tại sao cđ gđ mạn
+ngồi gđ mạn cịn gđ nào nữa
+ nêu từng đặc trưng nổi bật nhất của mỗi gđ (gđ mạn tăng Neu, gđ tiến triển
tăng baso, gđ chuyển cấp blast > 20%)
+ đột biến NST j đặc trưng cho bệnh này, mơ tả nó (chuyển đoạn giữa nhánh dài
NST số 9 và 22)
+ Bn vô bạch cầu >200k sợ bị gì nhất
+ Điều trị bạch cầu mạn xài thuốc j (hydrine), liều ra sao, khi nào ngưng
thuốc,ngoài ra xài gì nữa 😥
+ Bn vào viện Bạch cầu quá cao, xử trí gì (lọc bạch cầu)
+ rồi có khúc tăng kali, acid uric gì nữa t quên r...
Bác Hiền:
+Thuốc viên đầu tay điều trị ĐTĐ là gì? (Metformine)
+Tại s bệnh nhân này lại chọn SGLT2i (này t làm khùng làm điên nên bác mới
hỏi)
+ Mô tả đg đi của máu trong vịng tuần hồn, sợ tắc chỗ nào nhất 😥
@Un Nguyễn đọc kĩ năng khám chi dưới , nhìn xquang đọc tổn thương cột sống,
các nguyên nhân gây thoái hoá khớp háng, bệnh nhân này dùng thuốc gì điều tr ị

lỗng xương, tại sao, phải xem cái gì ở bệnh nhân để chỉ định có đổi thuốc khác
hay khơng?
Bệnh nhân này có bệnh tim thiếu máu cục bộ có sử dụng thuốc nsaid đc k? Cox 1
hay cox 2?
Nhớ nhiu đó à 😂😂
Bàn thi Anh Nhân - Cơ Hiền chiều thứ 4 :
BN : Lương Thị Lệ 58 tuổi phòng C605
Chẩn đoán : Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát biến chứng xuất
huyết tiêu hóa mức độ nặng/ Thiếu máu cục bộ cơ tim, ĐTĐ típ 2, Tăng huyết
áp độ 2 , nguy cơ C theo JNC VI


-Ca này vào viện vì tiêu phân đen, bệnh sử ko có xuất huyết dưới da nhưng diễn
tiến bệnh phịng có truyền máu và truyền tiểu cầu, khám có bầm n ơi tiêm
chích.
- Đầu tiên Thầy Cơ sẽ u cầu mình đọc tóm tắt BA, Cđsb, cđpb, đề nghị cls, kết
luận của các cls có bất thường => Cđ sau cùng + điều trị
Câu hỏi :
1. Những thuốc điều trị em cho trong bệnh án có vai trị gì trong đi ều trị các
bệnh trên, điều trị như vậy đã đủ chưa
2. BN THA có XHTH thì em sẽ điều trị ntn cụ thể thuốc gì mức HA mục tiêu
3. Đọc ECG, kết luận
4. Đánh giá mức độ đau trong thiếu máu cục bộ cơ tim dựa vào tiêu chu ẩn gì
( CCS )
5. Phân biệt thiếu máu cấp và thiếu máu mạn trên lâm sàng và cls
6. Tiểu cầu hiện tại của BN là 33.000 và BN có XHTH vậy xử trí tiếp theo của em
là gì
7. Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu cục bộ cơ tim : từ lâm sàng đến cls
8. Mức tiểu cầu cần đạt ở bn này để làm thủ thuật là bn
9. Giả sử HA BN là 180 mmHg thì sử dụng thuốc HA ntn, kết hợp thuốc hay chỉ

sử dụng đơn độc
10. Dựa vào dấu hiệu lâm sàng ban đầu là gì để kết luận mất máu cấp mức độ
nặng
NGUYỄN VĂN BỰ 67 tuổi khoa ICU. Viêm phổi cộng đồng mức độ nặng CURB65
3đ biến chứng nhiễm trùng huyết + nhiễm trùng bàn chân trái nghĩ do tụ c ầu
biến chứng hoại tử chi ngón 4-5. Cơ hỏi: biện luận chẩn đốn, kỹ năng đọc khí
máu, đọc XQ ngực, nhiễm trùng bàn chân gây viêm phổi được không. Khám động
mạch chi dưới khám sao. Tại sao chân nhiễm trùng nghĩ do tụ cầu. Men gan tăng
tại sao, tiêu chuẩn chẩn đốn suy hơ hấp cấp mức độ nặng? Bn làm nghề đốt lò
tiếp xúc khói bụi làm sao chẩn đốn phân biệt bệnh bụi phổi/viêm phổi nhiễm
trùng.
Các câu Thầy Cô hỏi các bạn chung bàn :
1. Giả sử lâm sàng có gợi ý nhưng ở BV của em chỉ có 1 trong 2 cls là NT proBNP
hoặc siêu âm tim thì dựa vào 1 trong 2 có kết luận được BN suy tim không, kể
những nguyên nhân khác gây tăng pro BNP mà ko phải do suy tim ( lâm sàng gợi
ý và cls có 1 trong 2 là chẩn đốn được )
2. Giả sử BN có KQ XN đường huyết đói là 130 mg/dl và khơng có triệu chứng
lâm sàng, cho kết quả HbA1c bình thường, thì mình sẽ tư vấn BN như thế nào ?
( XN ĐH đói lần 2 )
3. Giữa NMCT cấp có ST chênh lênh (a) và khơng ST chênh lênh (b) thì tiên l ượng
hiện tại và tiên lượng xa cái nào nặng hơn
( Tiên lượng hiện tại : ( a ) nặng hơn (b)
Tiên lượng xa : tiên lượng nặng như nhau )
4. Vai trò của ức chế beta trong điều trị HCVC ( cải thiện tỉ lệ sống còn, giảm đau
ngực )


5. Các cls chẩn đoán suy tim và cls hỗ trợ
6. BN tăng BC cầu cấp cứu sợ những biến chứng gì có thể gây tử vong cho BN
7. Sử dụng Hydroxyurea có thể gây ra những biến chứng gì ( HC ly giải u ( ly giải

tế bào )=> tăng kali máu gây bc ngưng tim; tăng acid uric gây tổn thương thận
cấp )
Bàn thầy Thủy thầy Phước,
BN Nguyễn Thị Ba 98t, LDVV: đau hạ sườn P, chẩn đoán các bạn tham khảo: sỏi
túi mật/THA + Cushing (hình như buổi sáng bệnh nhân khai khác bệnh sử nên
được chẩn đốn là Cơn đau thắt ngực khơng ổn định)
Câu hỏi: vị trí nghe động mạch thận, vị trí khám dấu giật dây chuông, biến
chứng tăng huyết áp, đọc điện tim
Bàn Cơ Diệu Hiền - Thầy Hồi Nhân
BN CHÂU NGỌC HÀ 74t vào viện vì đau ngực
CĐSB: Đau thắt ngực ổn định CCS3/Suy tim toàn bộ NYHA 3 - gđ C do THA/
ĐTĐ2, THA giai đoạn 3 theo JNC VI nguy cơ C
CĐPB: Đợt cấp suy tim mạn NYHA 3 - gđ C do THA yếu tố thúc đẩy nhồi máu cơ
tim cấp/ ĐTĐ2, THA giai đoạn 3 theo JNC VI nguy cơ C
CĐXĐ: Đợt cấp suy tim mạn NYHA 3-gđ C do THA yếu tố thúc đẩy nhồi máu cơ
tim cấp không ST chênh lên/ĐTĐ2, THA giai đoạn 3 theo JNC VI nguy cơ C + TD
BTM gđ 3a theo KDIGO 2012
Câu hỏi:
1) LDL-c mục tiêu trên bệnh nhân nếu khơng có LDL-c nền thì lấy cái gì làm mục
tiêu? (LDL-c < 70 nguy cơ rất cao)
2) Ức chế Beta có tác dụng gì trong HCVC?
3) BN khơng đau ngực thì khỏi sd Imidu được khơng? Tác dụng Imidu trong
HCVC?
4) Vai trị Statin trong HCVC? Cơ chế?
5) HCVC/ HCVM có hoặc khơng kèm ĐTĐ2 thì cái nào tiên lượng xấu hơn? Tại
sao?
6) Tiên lượng NMCT ST chênh và không chênh, cái nào xấu hơn lúc ban đầu và
về lâu dài?
7) Dùng thang điểm nào tiên lượng NMCT cấp không ST chênh lên? Nêu từng
thành phần trong thang điểm đó? (GRACE)

8) Mục tiêu HbA1c của bệnh nhân nếu cao quá thì dễ dẫn đến gì?
9) BN suy tim có kèm thiếu máu phải truyền KHC thì cần chú ý gì? Mục tiêu Hb
như thế nào so với người bình thường?
10) Ngồi điều trị bằng thuốc trong HCVC, còn phương pháp nào nữa khơng?
Trên bệnh nhân này thì thời gian vàng PCI cho phép là bao nhiêu?
Bàn thi Anh Nhân - Cô Hiền chiều thứ 4 :
BN: NGUYỄN THỊ TẤN, 78t, C405
chẩn đoán: cơn THA khẩn cấp hiện chưa ghi nhận biến chứng/THA giai đoạn 2
(VNHA 2022) + DTD 2
- chẩn đoán phù hợp chưa? điều trị tuyến trước là Amlodipin với Metformin có
phù hợp với THA có ĐTD chưa? nếu chưa thì theo em đổi lại thành thuốc gì?
- THA có ĐTD ưu tiên chọn thuốc THA nào? để làm gì


- trong các thuốc điều trị, thuốc nào có ảnh hưởng đến huyết học, ảnh hưởng
như thế nào
Bệnh nhân NGUYỄN VĂN LÙNG 59 tuổi
Chẩn đoán: đợt cấp gút mạn+ thoái hóa cột sống cổ c5+ đứt gân bán phần cơ
trên gai/ tăng huyết áp độ 1 theo VNHA+ thối hóa khớp gối T
Câu hỏi Chị Diễm:
1. Cách khám tophi
2. Vị trí hạt tophi ở vị trí nào
3. Đọc xquang cột sống cổ
4. Có dùng allopurinol hơng( có vì cập nhất mới nhất là dùng luôn)
A nhân: bệnh huyết học nào gây ra gút ( bạch cầu mạn dòng tủy)
Lưu thị lệ 58t
Cđ: xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên phát biến chứng xuất huyết tiêu hóa n ặng
A nhân:
1. Nguyên nhân gây mất máu cấp
2. Chỉ điểm của xuất huyết giảm tiểu cầu trên bn này. Ý hỏi ls

3. Chỉ điểm để nhận biết bệnh nhân mất máu cấp
4. Tại sao phân độ nặng cho xuất huyết tiêu hóa( dấu hiệu sinh tồn, tri giác,
spo2)
5. Phân tích cơng thức máu của bệnh nhân. Điểm nào hk phù hợp vs thiếu máu
thiếu sắt của bệnh nhân. Bệnh nhân có ferritin 738 phù hợp vs thiếu máu thi ếu
sắt hơng. Bệnh gì phù hợp vs bệnh nhân này 58 tuổi tiêu phân đen bị thiếu máu
thiếu sắt( ung thư tiêu hóa) đề nghị bộ sắt cho bệnh nhân
6. Nguyên nhân gây thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc
Chị diễm:
1. Tại sao chản đoán đtđ típ 2
2. Có điều trị đái tháo đường cho bn hơng. Dùng loại nào. Dùng insulin gì.liều
insulin. Mục tiêu điều trị hba1c là nhiêu
Võ văn trọn 62t icu
Bàn anh nhân cô diệu
Cđ: sốc nhiễm trùng do viêm mô tế bào, nhiễm trùng bàn chân trái mức độ 2
theo wegner/ ddtdd2, suy thận cấp, suy gan cấp, tăng huyết áp độ 2 theo vnha,
hội chứng cushing, vẩy nến ( bn có shh nữa mà tui mất não k cđ)))
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng sốc nhiễm trùng
Tiêu chuẩn đoán sốc
Tiêu chuẩn chẩn đoán sốc nhiễm trùng
Nguyên nhân choáng nhiễm trùng
Sd kháng sinh đầu tiên cho bn có nhiễm trùng bàn chân do đtđ
Ngun tắc xử trí chống
Tui vơ tri hết nhớ câu hỏi rơi:)))
Trần thị tám 58t
Cđ: thốt vị l3-4-5 bc chèn ép rễ/ đtđ típ 2
Chị diễm
1. Cách khám cột sống( nhìn gù vẹo biến dạng, cơ có cứng k. Sờ gai xương có
điểm đau khơng, liên tục khơng, ấn điểm đau, ấn cơ cạnh sống) nghiệm pháp

lasegue ( cách thực hiện) , khám cảm giác, khám sao biết chèn ép l5, đ ường đi l5,
s1
2. Điều trị giảm đau thần kinh( không dùng thuốc cho tập vật lí trị liệu, giảm
cân,dinh dưỡng). Dùng thuốc . Liều cao nhất của meloxicam( 15mg/ngày), cách
dùng meloxicam, giảm liều meloxicam. Mục đích dùng meloxicam( giảm đau,
kháng viêm), dãn cơ, giảm đau rễ( nếu bệnh nhân khơng đáp ứng thì sao- xài
liều thấp tăng dần xem tác dụng phụ). Nếu xài gapa k đáp ứng dùng thuốc
gì( chống trầm cảm)
3. Nguy cơ tim mạch của bệnh nhân
A nhân
1. Mục đích dùng pantorazole cho bệnh nhân
2. Trên bệnh nhân suy tủy đang dùng cor liều cao thì trường hợp nào dùng ppi
dự phòng xuất huyết dạ dày( tiền sử xuất huyết tiêu hóa, ng già, vừa dùng cor
kết hợp vs nsaid)
Trần thị ngọc thơm 33 tuổi
Cđ: hội chứng thiếu máu mức độ/ beta thể phụ thuộc truyền máu
A nhân
1. Nhập viện truyền máu xog về v mình có thay đổi chẩn đốn bate thể truy ền
máu hơng. Hơng thây đổi thì bệnh nhân vào viện chi.
2. Bệnh nhân có gì mà ghi hội chứng tán huyết mạn tính( nước tiểu sẩm, lách
to,gương mặt biến dạng xương
3. Nếu bệnh nhân tán huyết cấp nước tiểu có tăng sẩm hơng
4. Chẩn đốn tại sao bệnh nhân này e nghĩ đtd típ 1
5. Theo e đái tháo đường này có dơ thalass gây ra hay k. Có do ứ sắt. V nếu như v
có gọi là đtđ típ 1 hay k
6. Mục tiêu Hb, dùng sao khoảng cách truyền ( truyền cách ngày tại sao vì b ệnh
nhân có thiếu máu mạn sợ q tải tuần hồn và bệnh nhân có nguy c ơ tăng đông
truyền nhiều quá dẫn đến cô đặc máu gây máu đông , truyền sao m ấy đ ơn vị ( 2
đơn vị) , y lệnh truyền máu

Chị diễm
1. Chỉ định dùng insulin
2. Tại sao cas này dùng insulin( tại vì e chẩn đốn bn đtđ típ 1)
BN: Lê Thị Phượng p409
Chẩn đoán: Tràn Dịch MP/ Suy Tim Độ 3+ ĐTĐ típ 2 THA độ 2 theo JNC6
Câu hỏi thầy Thuỷ- chị Lan Chi
Tiếp cận TDMP trên bệnh nhân ( rút dịch xét nghiệm dịch thấm hay dịch tiết.
Phân biệt dịch thấm dịch tiết ntn?) Xử trí TDMP trên bệnh nhân này?
Các thuốc điều trị suy tim độ 3 theo NYHA?
Cách dùng lợi tiểu quai và lợi tiểu kháng aldosterol? ( liều và số lần dùng trong
ngày? đường dùng? Dùng bao lâu?)
Chỉ định dùng insullin trên BN ĐTĐ Type 2
LÊ VĂN CUM 74t C505 (CXK)
Cđ: Viêm khớp gút cấp thứ phát do bệnh thận mạn + thối hóa khớp gối P
ngun phát/ ĐtD2 + Bệnh thận mạn gd4+ THA độ 2 nguy cơ cao
C diễm


1. Cách khám khớp gối( tư thế, nhìn, sờ, nghiệm pháp)
2. Khám tràn dịch khớp gối( dồn dịch xuống khớp gối)
3. Phân biệt viêm khớp do gout vs viêm màng hoạt dịch( kiểu đau, tính chất dịch
khớp, lượng dịch)
4. Cas này acid uric 370 chẩn đoán gút phù hợp chưa
5. Chẩn đốn gout theo tiêu chẩn nào. Tính điểm cho bn này
6. Soi dịch khớp cho bệnh nhân điều kiện là gì( tối pha nền đen)
7. Nếu bệnh nhân có gout gây sỏi thận cho bn e làm gì
8. Dùng giảm đau gì cho bệnh nhân, tại sao xài colchicin
A nhân:
1. Đọc công thức máu

Huỳnh thị ngọc Xương 75t
Hội chứng nhiễm độc giáp do basedow biến chứng rung nhĩ, hở van 2 lá, 3 lá +
sỏi nq đoạn 1/3 trên/THA + Đtd týp 2


Thầy Truyền: lý do j nghĩ basedow, bn này có yếu tố huyết khối đọc thang điểm
và tính bao nhiêu điểm, cách khám hở van tim 3 lá tâm thu, đọc ecg chẩn đoán
rung nhĩ, tại sao dùng propranolol đtri ks tần số thất vs đtri c ường giáp
Thầy Phước: dùng uc beta kèm dtri đtd cần lưu ý j?, xài thiamazole 20mg là liều
tấn cơng hay duy trì, xài kháng giáp cần lưu ý gì
Bàn 2 thầy Thuỷ- Bác sĩ Lan Chi
Mơ tả cơn gút cấp điển hình: khởi phát sau bữa ăn thịnh soạn, sưng , nóng, đỏ,…
Nếu acid uric tăng nhưng ko biểu hiện ở khớp thì có chẩn đốn gút ko?Ngun
nhân tăng acid uric?
Ngun tắc điều trị gút cấp? Dự phòng tái?
Lựa chọn thuốc giảm đau ? Liều khởi đầu?
Điều trị Corticoid trên bệnh nhân gút có bệnh nền cushing
Điều trị hạ acid uric máu bằng allopurinol cần lưu ý gì? Ngun tắc sử dụng ?
Mơ tả hạt trophi trong gút mạn? Hạt trophi thường ở vị trí nào? Vành tai, ngón
chân cái,…
Hạt trophi vỡ thì có khác gì với nhiễm trùng khác?
Cơn gút cấp / nền mạn thì lựa chọn ưu tiên chọn Meloxicam để giảm đau hơn là
Colcihin

Bàn thầy Như Nghĩa - BS Hữu Tín
Nguyễn Thị Sinh 79t G5 ICU
NMCT cấp ST chênh lên - VPCĐ BC SHH cấp mức độ nặng
- Biện luận chẩn đốn tiêu chuẩn VPCĐ trên BN
- YTNCNKĐB là gì, con gì, dùng KS gì, liều

- Đọc KMĐM
- Liều Enoxaparin…
Bàn 5 Cô Hiền (trưởng khoa Tim Mạch) - anh Đức Nhân
Bn: LÊ THỊ ÁI - 77 tuổi
Chẩn đoán mọi người tham khảo (anh Nhân bảo là yếu tố thúc đẩy là nguyên
nhân khác không phải thiếu máu)
Đợt cấp suy tim mạn yếu tố thúc đẩy thiếu máu mạn mức độ nhẹ/suy tim độ III
NYHA giai đoạn C AHA/ACC tăng huyết áp độ II theo VNHA
Lên đọc tóm tắt bệnh án, chẩn đoán, biện luận, điều trị: nguyên tắc + điều trị cụ
thể
- Trên bệnh nhân em nghĩ suy tim là suy tim T, P hay toàn bộ, tại sao biểu hi ện
triệu chứng như thế nào


- Khuyến cáo mới thì điều trị trên bệnh nhân này như thế nào, cập nhật mới có
những gì
- Bệnh nhân hở van 2 lá sau khi ra viện điều trị lâu dài như thế nào, và cần làm
gì để bệnh nhân khơng nhập viện
- Các nhóm thuốc điều trị suy tim gồm những nhóm nào (tứ trụ trong suy tim)
- Lợi tiểu trên bệnh nhân sài lợi tiểu nào ? Tại sao dùng lợi tiểu đó ? Có dùng
furosemid được hông ?
- Những Yếu tố thúc đẩy đợt cấp suy tim là gì ?
Mình thi case này, bàn thầy Phổ - cơ Ngọc.
- pb đau trong gout và thối hóa khớp
- cơ chế
- học cập nhật phác đồ điều trị gout mới nha, thầy xoáy nhiều vào đây. H ọc theo
sách là bị sai
- cô Ngọc hỏi để cho điểm thêm như giải thích CLS, thức ăn giàu purin là gì.
Bàn cơ Diệu- a Nhân
Lưu Vĩnh Bình 68t phịng 502

Chẩn đốn VP hít biến chứng suy hơ hấp cấp mức độ trung bình/ rối loạn ý thức
sau phẫu thuật tụ máu dmc bên (T) ( GCS 9đ)
Kĩ năng đọc X quang
Tại sao chuẩn đốn vp hít? Shh mức độ tb ?
Đề nghị cls gì ? Đọc kq cls
Cách Tiếp cận bn suy hh trên ls?
Tác nhân vp hít?
Có cần phối hợp ks trên ca này k ? Liều dùng và Thời gian ceftriaxon bắt đầu có
tác dụng ( do t xài ceftriaxon nên a hỏi)

Bàn thầy Phổ với cô Ngọc
* XHTH trên mức độ nhẹ nghĩ do VTMTQ/ xơ gan mất bù, ĐTĐ2
- phân biết XHTH trên với XHTH dưới
- giải phẫu hệ tiêu hố
- góc treitz viết sao 🥹
- sử dụng sandostatin theo dõi gì, liều, cơ chế
- sử dụng propanolol để làm gì, cơ chế, theo dõi gì,
- bảng phân độ childpugh tiêu chí gì, child A là mất bù hay còn bù, b ệnh nhân lâm
sàng xơ gan mất bù mà đánh child A có hợp lý khơng
Cịn mấy câu nữa mà t lúc đó t mất não rồi ko nhớ 🥹
@Diễm Thúy bàn thầy truyền/thầy phước . Thầy hỏi sao chẩn đoán sốc sofa
qsofa , sao phân biệt suy thượng thận cấp ,1 h đầu sốc cần làm gì , tại sao xài
hydrocor, ks đường huyết sao, đtri toan chuyên hóa , tổn thương thận c ấp
Bàn thầy Thủy và chị Chi
Cđsb: cơn tăng HA khẩn cấp/ tăng HA độ 2 theo JNC7
Câu hỏi: tại sao bác sĩ phải đi đo HA ( xem lại thầy dạy trên meet thầy có nói mà
tui ko có nhớ)


Kể tên biến chứng tăng HA và các cận lâm sàng để phát hiện, các nguyên nhân

gây Tăng HA thứ phát
Cách khám ĐM thận trái và phải( do Thận Phải thấp hơn thận Trái) phân biệt
âm thổi ĐM thận và âm thổi ĐM chủ bụng( âm thổi ĐM thận lan ra sau lưng, âm
thổi ĐM chủ bụng lan xuống dưới)
Kể tên các nguyên nhân gây phù phổi cấp huyết động( suy tim T, NMCT, hẹp van
2 lá)
Chị Chi: phân biệt tăng HA khẩn cấp với cấp cứu, cách khám BN tăng HA cấp cứu
có biến chứng trên các cơ quan( tim, thận, não, mm, mắt)
Thoát vị đĩa đệm L4-5 biến chứng chèn ép rễ TK + THCSTL L3-5 /THA độ 1
VNHA 2022:
Thầy Phổ:
- Khám gì để chẩn đốn hội chứng chèn ép thần kinh cstl?
- Chẩn đoán xđ thoát vị đĩa đệm, ngồi MRI cịn XN nào cđ?
- Chụp XQ thẳng/nghiêng có gì khác nhau?
- Khi nào điều trị nội, khi nào điều trị ngoại bệnh chèn ép TK cstl?
Cô Ngọc:
- Yếu tố nào dẫn đến tình trạng thốt vị nặng thêm?
- Tại sao sd vilanta? Liều? Cơ chế?
Thầy Phổ, cô Ngọc
Phùng Võ Phong 32T p609
Cđ: VTC mức độ nhẹ do tăng triglycerid (thầy sửa lại: do rươu)
1.     Pb VTC và loét ddtt
2.     Cls có gtri CĐ VTC
3.     Các ytnc tiên lượng VTC( ls, cls, các thang điểm)
4.     Tiêu chuẩn CĐ VTC
5.     Các nn gây VTC
6.     Các nn gây tăng amylase
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường típ 1 yếu tố thúc đẩy ngưng insulin
Thầy truyền:
Tiêu chuẩn chẩn đoán toan ceton trên case này

Bệnh nhân vào viện vì đường huyết 42mmol mà trên bệnh nhân đtđ típ 1 thì
phải loại trừ gì khi toan ceton dh chỉ từ 200-300
Khi bệnh nhân ra viện thì cần dặn dị bệnh nhân gì
Thầy phước :
Toane cetoan điều trị những gì ? Bù dịch , rl điện giả, bicar , insulin bù d ịch thì
dịch gì ? Liều bao nhiêu
Case này có chỉ định bù bicar khơng
Kali máu case thì có bù khơng
K máu trên bệnh nhân này nghĩ gì có cần điều trị không theo dõi như thế nào
Truyền insulin khi kali thấp thì truyền trước hay bù kali trước
Huỳnh Thị Thêu 75t. Mai bn xv rồi.


Bàn Anh Nhân và cô Trân
Cô Trân: tại sao chẩn đoán bệnh nhân viêm phổi nhờ những bằng chứng nào?
Bệnh nhân nhập viện bao lâu đánh giá lại? Có xài ks cho tất cả bn viêm phổi k?
Làm cls gì để đánh giá bn trước khi xv? Bn khạc đàm k đc thì làm cls gì đ ể làm
ksd? Cách tiếp cận 1 ca viêm phổi khi nhập viện? Bệnh nhân có nguy c ơ nhiễm
MRSA k? Ytnc gì trên bn e có nhiễm P.aeruginosa? Ks nào đánh đc nó? Cách h ạ
liều ks trên bn này? Bn e hạ đc chưa? Đọc xquang bằng chứng nào VP... h ết nhớ
Anh Nhân: bn thiếu máu thiếu fe cho những cls gì? Nguyên nhân gây thiếu máu
trên bn này? Tác nhân nào gây thiếu máu trên bn mà có thể có? Bệnh nhân b ệnh
thận đưa ra những cls gì chứng minh là thiếu máu do thận hay do thiếu fe? ...h ết
nhớ r
@Lâm Chí Hùng thầy Phổ chị Ngọc: cách khám bụng, nêu phân độ xuất
huyết(đọc hết cái bảng), cls quan trọng nhất để cđ là gì, siêu âm có giá tr ị ch ẩn
đốn hay k( là khơng), tại sao hb=4.9 mà em cđ mức độ tb(do ca này đã xhth 2
tuần r nên thiếu máu mạn nên lần này vào viện vì mất máu cấp vẫn cđ theo lần
này là mức độ tb), fibroscan F4 là gì, cđ xơ gan đc chưa, FIIc FIII là gì,esomeprazol
dùng ntn, liều nhiêu, cách uống

Bàn Thầy Đức Nhân - Chị Diệu
Khoa Hô hấp
BN: Trần Văn Trâm 83T P503
Chẩn đoán: VPBV mức độ nặng CURB65 có yếu tố nhiễm khuẩn đặc biệt biến
chứng suy hô hấp cấp mức độ nặng + biến chứng tràn dịch màng phổi trung
bình + Thiếu máu mức độ trung bình/ Tăng huyết áp độ 2 theo (VNHA 2022) +
Suy thận mạn giai đoạn 4
1. Kỹ năng: quy trình đặt sonde dạ dày
2. Thuốc điều trị huyết áp tốt cho thận theo thứ tự
3. BN suy thận gd 4 thiếu máu mức độ trung bình có phù hợp khơng
4. BN tiêu phân đen thì làm gì để biết xuất huyết tiêu hóa trên ( khám h ậu mơn,
đặt sonde dạ dày)
5. BN suy thận + lơ mơ + XHTH có nghĩ đến hội chứng ure máu cao khơng? Biểu
hiện hội chứng ure máu cao?
Bạch Kim Thuỷ 65 tuổi CXK giường 4
….BN NÀY LÀ BỆNH CỦA THẦY KHÁM LUÔN. Khám kĩ
THCSTL nguyên phát giai đoạn 4 theo Kellgren & Lawrence + TVDD L3/4 bi ến
chứng chèn ép rễ tk+ Loãng xương (do có gãy xương+ sd corti kéo dài)+hạ Kali
máu mức độ nhẹ/THA+viem gan sieu vi B+hc cushing do thuốc
Điều trị: giảm đau ultracet+eprison+gabapentin+amlo+atenol(do có nhịp nhanh
nhĩ đa ổ+NTTT)
Mời ngoại khoa do sau 4 ngày nhập viện bn ko giảm đau như trên
Thầy Phổ:
- khám schober, cách truyền acid zoledronic, các thuốc trong điều trị loãng
xương, điều trị hạ kali máu theo từng mức độ, hinhf ảnh thoát vị trên xquang,


- bacs Ngọc: thời gian để chản đoán viêm gan B mạn là bao lâu? Các xn theo dõi
viêm gan B? x-quang như thế nào thì nghĩ là thối hố (ca này ko xq, chỉ có mri)?
Cịn nữa mà ko load hết ời.

Bàn thầy Hồi Nhân c Hồng Trân
LƯƠNG HỒNG CỦA 21t
LDVV: sưng đau đùi, gối P
Chẩn đoán: Xuất huyết trong cơ mặt trước đùi P nghĩ do Hemophilla A + Hạ Kali
mức độ nhẹ (t khơng tìm được ngun nhân nên không ghi)
C Trân: Nguyên nhân sưng đau đùi P có thể gặp trên bệnh nhân? Bạch c ầu tăng
nghĩ do gì? Nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp? Nguyên nhân hạ Kali máu?
Tại sao chưa cho bệnh nhân xuất viện? Dự phòng nhiễm trùng trên bệnh nhân
này bằng phương pháp gì?
A Nhân: Tại sao nghĩ Hemophillia trên bệnh nhân này (lâm sàng, cận lâm sàng),
đặc điểm xuất huyết do yếu tố đơng máu (tự nhiên/va chạm, vị trí, hình dạng
xuất huyết, băng ép cầm máu) ? Nguyên nhân không đáp ứng truyền yếu tố
VIII? (Bệnh nhân thiếu máu trung bình Hb 7.8 khơng tương xứng với ổ xuất
huyết) Ngun nhân thiếu máu ca này? …. (A hỏi nhiều lắm, mấy ý nhỏ nhỏ t
không nhớ)
Thi thầy Thủy + chị Chi
LẠI VĂN NĂM 75y nữ p409
V/v: Đau ngực
Chẩn đoán: NMCT cấp ST chênh lên giờ... Killip I chưa b/c + hạ Kali máu nh ẹ +
Giảm Albumin máu nhẹ /Tăng HA.
Thầy Thủy hỏi:
- Đọc ecg bệnh này (D3 chênh lên, V3 bất thường)
- điều trị nmct thành dưới chú ý thận trọng tới thuốc j.
- ST chênh lên còn gặp ở những bệnh nào ngoài NMCT.
- Điều trị nmct cấp gồm những thuốc gì.
- Liều Heparin ngày đầu và duy trì như thế nào?
Chị Chi hỏi:
- tiêu chuẩn chẩn đốn nmct.
- biến chứng nmct
- hết nhớ nổi

@Diễm Thúy @Trần Bảo Ngọc Tui thi bệnh này nè.
1. đọc khí máu
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốc NT
3. Imipenem liều, sd sao?
4. Đọc Quang
5. Đánh giá bù dịch trên bệnh nhân sao là đủ? ( CVp, HA,…)
6. Dinh dưỡng tích cực là sao? Này t ghi nên bị hỏi. Các chế phẩm trên ls e biết?
Kể tên?
7. Xử trí lúc vơ viện viêm mơ tb vậy em làm gì?
8. Tại sao sd insulin? Chỉ định sd insulin?
9. Ran nổ? Ran ẩm? Cơ chế?
Bàn thầy thủy+ chị Chi


Mai Văn khuynh 75t
Xuất huyết tiêu hóa dưới mđ nhẹ nghĩ do loét đại tràng + hạ natri máu mđ nhẹ +
hạ kali máu mđ nhẹ+ ngoại tâm thu nhĩ/THA độ 2 + tăng sinh tiền liệt tuyến
Đọc điên tâm đồ
Rối loạn nhịp do hạ kali
Hạ kali chết nhanh k
Lý do nhập việnh hạ kali
Thuốc điều trị đặc hiệu, dùng sao, thời gian, tên thuốc
Biến chứng bệnh
Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa duới
Cđ phân biệt viêm đại tràng xuất huyết với gì
Mđ viêm lt đại tràng
Có thuốc khác ngồi 5asa k, chỉ định khi nào
Phác đồ mới trong hội nghị khoa học GÚT đợt r a Long báo cáo. Mn xem li ều
colchicin nha !
Bàn Thầy Thuỷ + chị Chi

Chẩn đoán: Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh nghĩ do hở van 2 lá + TD lao phổi /
Viêm gan siêu vi B mạn.
1/ Tiêu chẩn rung nhĩ trên ECG
2/ Có trường hợp nào rung nhĩ mà RR bằng nhau k( xem các thể c ủa rung nhĩ có
một loại có RR bằng nhau, hoặc do dùng quá liều thuốc)
3/ Các nguyên nhân thường gặp gây rung nhĩ. (Hẹp nhiều hơn hở van 2 lá)
4/ Khi nào dùng kháng đông Vitamin K, khi nào Noac (noac mắc hơn, nhưng kg
cần chỉnh liều INR)
5/ Trước dùng kháng đơng làm gì?
6/ Theo dõi viêm gan B sao? Khi nào điều trị viêm gan B, sợ biến chứng gì khi
viêm gan siêu vi (xơ gan, ung thư gan)
7/ xét nghiệm chẩn đoán ung thư gan (AFB)
Bàn thầy Phổ+anh Nhân


Chẩn đốn: Thiếu máu mức độ trung bình thiếu sắt nghĩ do XHTH trên do viêm
loét dạ dày/ Tăng huyết độ 2 yếu tố nguy cơ tim mạch trung bình theo VNHA
2022+ Hạ Kali máu mức độ nhẹ+ GERD
1. Các nguyên nhân có thể gây thiếu Fe trên bệnh nhân này
2. Bù Fe sao, nếu Ferritin đạt thì ngưng ln được khơng
3. Chẩn đốn Thalassemie
Thầy Phổ
1. THA độ 2 nên phối hợp thuốc
2. Ghi tên thuốc, hàm lượng, biệt dược
Lo cười vô tri nên hông nhớ hết câu 🥲
ICU G28: NMCT Cấp (có tái thơng r ồi) + Suy tim + ĐTĐ + THA. C ận lâm sàng
không đủ. Nhớ xin a thêm
Tui chẩn đoán khác điều trị khác cái chẩn đoán bv-> Th ầy h ỏi: CĐ CCĐ Nitrate;
Tiêu chuẩn ECG NMCT(Khác sách nha sách là th ầy hk ch ịu t ại vì nó dành cho
chun gia), Các bệnh lý gây đau ng ực c ấp + khó th ở; CĐ s ử d ụng Insulin /ĐTĐ

typ 2
Thủy Phước
14/6 ( huyết học C603): Beta thalassemia th ể ph ụ thu ộc truy ền máu bi ến
chứng ứ sắt + ĐTĐ khác. Tiếp c ận BN thi ếu máu HC nh ỏ nh ược s ắc, c ường lách
là gì, lựa chọn các loại thu ốc th ải s ắt, đi ều tr ị ĐTĐ trên BN này?
Tim mạch: cơn dtn k ổn định/THA đ ộ 1 VNHA 2022 A Nhân: Enoxaparin c ơ
chế, tại sao có thể dùng chung với chống k ết t ập ti ểu c ầu. Apirin nhóm nào Cơ
Diệu Hiền: trường hợp nào hcvc k có cơn đau th ắt ng ực? Tiêu chu ẩn ch ẩn đốn
hcvc, ngồi ls và cls thì cịn gì đ ể phân bi ệt v ới c ơn dtn k ổn đ ịnh
Nội tiết: ĐTĐ/THA/Cường giáp/Rung nhĩ/ sỏi ni ệu qu ản T đo ạn 1/3 trên Th ầy
truyền: GHI CHẨN ĐỐN ĐẦY Đ Ủ. làm gì đ ể tìm ngnhan c ường giáp. Đánh giá
nguy cơ huyết khối vì rung nhĩ cho b ệnh nhân này. Cơ Thuý: s ỏi th ận này đi ều
trin ntn? kế hoạch tái khám sau ra vi ện. Có nh ững b ệnh m ạn tính k lây nào c ần
phải kiểm sốt, mục đích ki ểm sốt nh ững b ệnh này?
14/6: (Huyết học C601) - Hemophilia A. Cd: Xu ất huy ết kh ớp g ối
(P)/Hemophilia A mức độ nặng
(1) Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào đâu
(2) Tiếp cận BN có HC xuất huy ết và aPTT kéo dài e nghĩ bênnh lý gì. H ướng
điều trị và y lệnh cụ thể.
(3) Viêm mô tế bào tiếp cận từ Ls đ ến CLS.
—> Bàn a Nhân-cô Hiền
tui thi case Trần Văn Thống 58 tu ổi. Lý do vv nôn ra máu. Ch ẩn đoán xhth trên
mức độ nhẹ nghĩ do viêm loét d ạ dày tá tràng/ viêm gan siêu vi B
Thầy Nhân:
cách khám gan to