Qui Trình Điều Dưỡng 2.Ppt

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG


MỤC TIÊU
1.Trình bày được định nghĩa quy trình
điều dưỡng.
2. Phân tích được nội dung các bước của
quy trình điều dưỡng.


ĐỊNH NGHĨA QTĐD
Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động
theo một kế hoạch đã được định trước, trực
tiếp hướng tới một kết quả chăm sóc riêng
biệt.


QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG


NHẬN ĐỊNH
- Nhận định điều dưỡng là một quá trình thu thập
thông tin.
- Nhận định là sự tập hợp, đánh giá, thẩm định
và ghi chép chính xác các thơng tin về tình trạng
bệnh hiện tại của người bệnh.
- Nhận định điều dưỡng là cơ sở để xây dựng kế
hoạch chăm sóc cho từng cá nhân.


NỘI DUNG NHẬN ĐỊNH

 Nhận định thực thể.
 Nhận định về tâm thần, cảm xúc.
 Nhận định về xã hội / kinh tế.
 Nhận định về tinh thần, văn hoá.
 Nhận định về môi trường.


PHÂN LOẠI THƠNG TIN NHẬN ĐỊNH
 Thơng tin khách quan.
 Thông tin chủ quan.


.
NGUỒN THƠNG TIN
 Người bệnh.
 Gia đình và những người thân.
 Nhân viên y tế khác.
 Hồ sơ người bệnh.


PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN
 Phỏng vấn.
 Khám thực thể.
Tham khảo hồ sơ bệnh án và kết quả cận lâm
sàng.


CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG
Khái niệm:
Chẩn đốn điều dưỡng là nêu lên những phản ứng

của người bệnh mà cần sự can thiệp của điều
dưỡng để giải quyết cùng với các yếu tố liên quan
- Xác định phản ứng của con người
- Xác định các yếu tố liên quan (nguyên nhân)


CÁCH VIẾT CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG
Chẩn đốn điều dưỡng = vấn đề người bệnh +
yếu tố liên quan


PHÂN BIỆT
CHẨN ĐOÁN Y KHOA VÀ CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG
Chẩn đốn y khoa

Chẩn đốn điều dưỡng

- Mơ tả một q trình bệnh tật
riêng biệt, nó giống nhau với
tất cả mọi người bệnh.

- Mô tả sự phản ứng đối với
bệnh tật của người bệnh, nó
khác nhau đối với mỗi người
bệnh

- Hướng tới xác định bệnh

- Hướng tới nhu cầu cá nhân
của người

- Duy trì khơng thay đổi trong
suốt thời gian ốm

- Thay đổi khi phản ứng của
người bệnh thay đổi

- Bổ xung cho chăm sóc

- Bổ sung cho điều trị.


LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
1.Thiết lập các vấn đề ưu tiên
2.Viết mục tiêu
Mục tiêu = Chủ thể + Hành động + Tiêu chuẩn +
Điều kiện
3.Viết kế hoạch chăm sóc


Chủ thể

Hành động

Tiêu chuẩn

Người
bệnh

Sẽ tập đi Đi lên và

xuống cầu
thang, khi ra
viện

Người
bệnh

Sẽ bài
tiết

Điều kiện

Với sự hỗ trợ
của nạng

Ít nhất 100ml Sau khi rút
vào 6h chiều sonde thông
nay
tiểu


THỰC HIỆN KHCS
 Can thiệp phụ thuộc.
 Can thiệp chủ động.
 Nhận định lại người bệnh.
 Sự xem xét và sửa đổi kế hoạch chăm sóc.
 Truyền đạt các kế hoạch chăm sóc.
 Can thiệp phụ thuộc lẫn nhau.

ĐÁNH GIÁ
Đánh giá của quy trình điều dưỡng được sử
dụng để đo lường sự đáp ứng của người bệnh đối
với việc chăm sóc của người điều dưỡng mà họ
đã tiếp nhận.