Thông Tiểu - Rửa Bq K12.Ppt

THÔNG TIỂU – DẪN LƯU NƯỚC
TIỂU – RỬA BÀNG QUANG


MỤC TIÊU
1.
2.
3.
4.

Trình bày được mục đích, áp dụng, khơng
áp dụng thơng tiểu.
Trình bày được những điểm cần lưu ý khi
thơng tiểu, dẫn lưu nước tiểu
Trình bày được áp dụng, khơng áp dụng
rửa bàng quang
Tiến hành được kỹ thuật thông tiểu, dẫn lưu
nước tiểu, rửa bàng quang đúng QTKT


MỤC ĐÍCH THƠNG TIỂU
Thơng

tiểu là kỹ thuật đưa ống thơng qua
niệu đạo vào bàng quang nhằm:
- Dẫn lưu nước tiểu ra ngoài
- Lấy nước tiểu là xét nghiệm


ÁP DỤNG
Người

bệnh bí tiểu.

Thơng

tiểu trước khi mổ, trước khi sinh con.

Người

bệnh hôn mê, đại tiểu tiện không tự

chủ và cần dẫn lưu.
Lấy

nước tiểu xét nghiệm tìm vi khuẩn.


KHÔNG ÁP DỤNG
Nhiễm

khuẩn niệu đạo

Giập

rách niệu đạo

Chấn

thương tiền liệt tuyến

LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU
Dụng

cụ phải tuyệt đối vơ khuẩn để tránh nhiễm
khuẩn ngược dòng.
Kỹ thuật thực hiện phải đúng quy trình và vơ
khuẩn.
Động tác nhẹ nhàng nếu vướng mắc phải làm lại
hoặc bảo người bệnh há miệng thở đều để giảm
co thắt niệu đạo.
Phải lấy nước tiểu giữa bãi (nếu xét nghiệm tìm
vi khuẩn) và đưa trực tiếp vào ống nghiệm vô
khuẩn.


LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU
Khơng

thơng tiểu nhiều lần trong ngày
Thường khơng lưu ống thơng q 48 giờ
Nếu người bệnh bí tiểu phải rút nước tiểu chậm
và không rút quá 750ml nước tiểu trong bàng
quang sẽ làm giảm áp lực đột ngột và gây chảy
máu.
Theo dõi người bệnh trong và sau khi thông tiểu
để phát hiện những dấu hiệu bất thường và xử lý
kịp thời.

TAI BIẾN
Chảy

máu.

Nhiễm
Sốc

khuẩn ngược dịng.

(Ít gặp).

Thủng

trực tràng (Hiếm gặp)


QUY TRÌNH THƠNG TIỂU
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa
tay

Dụng cụ theo nhóm

Tư thế
Tâm lý


QUY TRÌNH THƠNG TIỂU
Dụng cụ vơ khuẩn: Khay vơ khuẩn gồm có
-Khay hạt đậu -Sonde Foley 2 nhánh

-2 cốc inox
-2 kẹp kocher khơng mấu
-Săng có lỗ
-2 kìm kẹp săng
-Găng tay, gạc bông, gạc miếng, gạc cầu
- Lọ đựng kẹp: 1 kẹp khơng mấu, 1 kẹp có mấu
-Bơm tiêm, dung dịch NaCl 0,9% hoặc nước cất
Dụng cụ sạch:
-Lọ dd sát khuẩn: Betadine
-Lọ dầu nhờn Parafin
-Dung dịch SK tay nhanh
-1 khay hạt đâu
-Nylon, ga đắp

DỤNG CỤ

Dụng cụ khác:
- Phiếu CS
-Túi phân loại
rác thải
-Túi hoặc bô
chứa nước
tiểu


QUY TRÌNH KỸ THUẬT
STT

NỘI DUNG

1

Đối chiếu đúng người bệnh– Thơng báo, giải thích, động viên người bệnh

2

Che bình phong, trải nilon dưới mông người bệnh

3

Đắp ga, thay quần – Đặt người bệnh tư thế thích hợp – Bộc lộ bộ phận sinh dục

4

Sát khuẩn tay nhanh – Đổ dầu nhờn, dung dịch sát khuẩn ra cốc inox

5

Đặt khay vô khuẩn, khay hạt đậu sạch lên giường

6

Đi găng – Bôi trơn ống thơng

7

Trải săng có lỗ, kẹp kìm kẹp săng

8

Sát khuẩn bộ phận sinh dục

9

Đặt khay hạt đậu vô khuẩn vào giữa 2 đùi người bệnh, gần sát với lỗ niệu đạo

10

Bộc lộ lỗ tiểu, cầm ống thông đưa vào lỗ tiểu nhẹ nhàng đến khi có nước tiểu
chảy ra - Đưa ống thơng vào thêm 3 – 5cm, bơm bóng chèn

11

Lấy hết nước tiểu–Rút ống thông–Lau khô bộ phận sinh dục, bỏ nilon –Mặc quần

12

Giúp người bệnh nghỉ ngơi thoải mái - Dặn dò, cảm ơn

13

Thu dọn dụng cụ, rửa tay

14

Ghi phiếu chăm sóc


NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý
1. Đảm bảo vô khuẩn

2. Thao tác nhẹ nhàng
3. Rút nước tiểu chậm và không quá 750ml
4. Theo dõi tình trạng người bệnh
5. Ống thơng thường lưu không quá 48 giờ


SỞ Y TẾ HÀ NỘI

MS: 09/BV-01

BV: ĐA KHOA HÀ ĐÔNG

Số vào viện: 24129

PHIẾU CHĂM SÓC
Y tá ( Điều dưỡng) ghi

Họ tên người bệnh: TRẦN LAN
Số giường: 17
Buồng: C10
Ngày

Giờ,
phút

2/11/2 9h00
020

THEO DÕI DIỄN BIẾN

Người bệnh tỉnh,
tiếp xúc tốt…

Phiếu số: 01

Tuổi: 38 Nam/ Nữ
Chẩn đốn:…….

THỰC HIỆN Y LỆNH /
CHĂM SĨC

KÝ TÊN

Thơng tiểu cho người
bệnh bằng sonde
Foley 2 nhánh cỡ…

Hương


RỬA BÀNG QUANG
Áp

dụng
- Đặt thông tiểu liên tục dài ngày.
- Bàng quang bị nhiễm khuẩn, chảy máu bàng
quang.
- Sau mổ cắt u xơ tiền liệt tuyến.
- Trước khi tiến hành bơm thuốc để điều trị các
bệnh ở bàng quang.

RỬA BÀNG QUANG
Điểm

lưu ý
- Tránh bơm rửa với áp lực mạnh, nhất là khi
bàng quang bị chảy máu.
- Trong khi rửa nếu thấy người bệnh bị mệt
hoặc nước rửa chảy ra có máu đỏ tươi phải
ngừng ngay và báo với bác sĩ.
- Phải dùng ống thông Foley 3 chạc.


RỬA BÀNG QUANG
Phương

pháp 1: Rửa bằng bơm tiêm
- Đặt thông tiểu bằng Foley 3 chạc.
- Dùng bơm 50ml
- Dung dịch rửa theo y lệnh của bác sỹ
( NaCl 0,9%; Betadin, thuốc tím…)


RỬA BÀNG QUANG
Phương

pháp 2: Dùng chai dung dịch rửa
- Đặt thông tiểu bằng Foley 3 chạc.
- Dùng chai dung dịch ( NaCl 0,9%)

TỔ CHỨC THỰC TẬP
PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN

-Lần lượt từng học sinh trong
nhóm tiến hành theo qui trình
ít nhất 2 lần.
-Các học sinh khác quan sát,
hỗ trợ.
-Giảng viên quan sát, hướng
dẫn học sinh.

YÊU CẦU

-Thực hiện
nghiêm túc nội
quy phòng thực
hành.
-Bảo quản trang
thiết bị, mơ hình


Trân trọng cảm ơn!