THÔNG TIỂU – DẪN LƯU NƯỚC
TIỂU – RỬA BÀNG QUANG
MỤC TIÊU
1.
2.
3.
4.
Trình bày được mục đích, áp dụng, khơng
áp dụng thơng tiểu.
Trình bày được những điểm cần lưu ý khi
thơng tiểu, dẫn lưu nước tiểu
Trình bày được áp dụng, khơng áp dụng
rửa bàng quang
Tiến hành được kỹ thuật thông tiểu, dẫn lưu
nước tiểu, rửa bàng quang đúng QTKT
MỤC ĐÍCH THƠNG TIỂU
Thơng
tiểu là kỹ thuật đưa ống thơng qua
niệu đạo vào bàng quang nhằm:
- Dẫn lưu nước tiểu ra ngoài
- Lấy nước tiểu là xét nghiệm
ÁP DỤNG
Người
bệnh bí tiểu.
Thơng
tiểu trước khi mổ, trước khi sinh con.
Người
bệnh hôn mê, đại tiểu tiện không tự
chủ và cần dẫn lưu.
Lấy
nước tiểu xét nghiệm tìm vi khuẩn.
KHÔNG ÁP DỤNG
Nhiễm
khuẩn niệu đạo
Giập
rách niệu đạo
Chấn
thương tiền liệt tuyến
LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU
Dụng
cụ phải tuyệt đối vơ khuẩn để tránh nhiễm
khuẩn ngược dòng.
Kỹ thuật thực hiện phải đúng quy trình và vơ
khuẩn.
Động tác nhẹ nhàng nếu vướng mắc phải làm lại
hoặc bảo người bệnh há miệng thở đều để giảm
co thắt niệu đạo.
Phải lấy nước tiểu giữa bãi (nếu xét nghiệm tìm
vi khuẩn) và đưa trực tiếp vào ống nghiệm vô
khuẩn.
LƯU Ý KHI THƠNG TIỂU
Khơng
thơng tiểu nhiều lần trong ngày
Thường khơng lưu ống thơng q 48 giờ
Nếu người bệnh bí tiểu phải rút nước tiểu chậm
và không rút quá 750ml nước tiểu trong bàng
quang sẽ làm giảm áp lực đột ngột và gây chảy
máu.
Theo dõi người bệnh trong và sau khi thông tiểu
để phát hiện những dấu hiệu bất thường và xử lý
kịp thời.
TAI BIẾN
Chảy
máu.
Nhiễm
Sốc
khuẩn ngược dịng.
(Ít gặp).
Thủng
trực tràng (Hiếm gặp)
QUY TRÌNH THƠNG TIỂU
Điều dưỡng đội mũ, đeo khẩu trang, rửa
tay
Dụng cụ theo nhóm
Tư thế
Tâm lý
QUY TRÌNH THƠNG TIỂU
Dụng cụ vơ khuẩn: Khay vơ khuẩn gồm có
-Khay hạt đậu -Sonde Foley 2 nhánh
-2 cốc inox
-2 kẹp kocher khơng mấu
-Săng có lỗ
-2 kìm kẹp săng
-Găng tay, gạc bông, gạc miếng, gạc cầu
- Lọ đựng kẹp: 1 kẹp khơng mấu, 1 kẹp có mấu
-Bơm tiêm, dung dịch NaCl 0,9% hoặc nước cất
Dụng cụ sạch:
-Lọ dd sát khuẩn: Betadine
-Lọ dầu nhờn Parafin
-Dung dịch SK tay nhanh
-1 khay hạt đâu
-Nylon, ga đắp
DỤNG CỤ
Dụng cụ khác:
- Phiếu CS
-Túi phân loại
rác thải
-Túi hoặc bô
chứa nước
tiểu
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
STT
NỘI DUNG
1
Đối chiếu đúng người bệnh– Thơng báo, giải thích, động viên người bệnh
2
Che bình phong, trải nilon dưới mông người bệnh
3
Đắp ga, thay quần – Đặt người bệnh tư thế thích hợp – Bộc lộ bộ phận sinh dục
4
Sát khuẩn tay nhanh – Đổ dầu nhờn, dung dịch sát khuẩn ra cốc inox
5
Đặt khay vô khuẩn, khay hạt đậu sạch lên giường
6
Đi găng – Bôi trơn ống thơng
7
Trải săng có lỗ, kẹp kìm kẹp săng
8
Sát khuẩn bộ phận sinh dục
9
Đặt khay hạt đậu vô khuẩn vào giữa 2 đùi người bệnh, gần sát với lỗ niệu đạo
10
Bộc lộ lỗ tiểu, cầm ống thông đưa vào lỗ tiểu nhẹ nhàng đến khi có nước tiểu
chảy ra - Đưa ống thơng vào thêm 3 – 5cm, bơm bóng chèn
11
Lấy hết nước tiểu–Rút ống thông–Lau khô bộ phận sinh dục, bỏ nilon –Mặc quần
12
Giúp người bệnh nghỉ ngơi thoải mái - Dặn dò, cảm ơn
13
Thu dọn dụng cụ, rửa tay
14
Ghi phiếu chăm sóc
NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý
1. Đảm bảo vô khuẩn
2. Thao tác nhẹ nhàng
3. Rút nước tiểu chậm và không quá 750ml
4. Theo dõi tình trạng người bệnh
5. Ống thơng thường lưu không quá 48 giờ
SỞ Y TẾ HÀ NỘI
MS: 09/BV-01
BV: ĐA KHOA HÀ ĐÔNG
Số vào viện: 24129
PHIẾU CHĂM SÓC
Y tá ( Điều dưỡng) ghi
Họ tên người bệnh: TRẦN LAN
Số giường: 17
Buồng: C10
Ngày
Giờ,
phút
2/11/2 9h00
020
THEO DÕI DIỄN BIẾN
Người bệnh tỉnh,
tiếp xúc tốt…
Phiếu số: 01
Tuổi: 38 Nam/ Nữ
Chẩn đốn:…….
THỰC HIỆN Y LỆNH /
CHĂM SĨC
KÝ TÊN
Thơng tiểu cho người
bệnh bằng sonde
Foley 2 nhánh cỡ…
Hương
RỬA BÀNG QUANG
Áp
dụng
- Đặt thông tiểu liên tục dài ngày.
- Bàng quang bị nhiễm khuẩn, chảy máu bàng
quang.
- Sau mổ cắt u xơ tiền liệt tuyến.
- Trước khi tiến hành bơm thuốc để điều trị các
bệnh ở bàng quang.
RỬA BÀNG QUANG
Điểm
lưu ý
- Tránh bơm rửa với áp lực mạnh, nhất là khi
bàng quang bị chảy máu.
- Trong khi rửa nếu thấy người bệnh bị mệt
hoặc nước rửa chảy ra có máu đỏ tươi phải
ngừng ngay và báo với bác sĩ.
- Phải dùng ống thông Foley 3 chạc.
RỬA BÀNG QUANG
Phương
pháp 1: Rửa bằng bơm tiêm
- Đặt thông tiểu bằng Foley 3 chạc.
- Dùng bơm 50ml
- Dung dịch rửa theo y lệnh của bác sỹ
( NaCl 0,9%; Betadin, thuốc tím…)
RỬA BÀNG QUANG
Phương
pháp 2: Dùng chai dung dịch rửa
- Đặt thông tiểu bằng Foley 3 chạc.
- Dùng chai dung dịch ( NaCl 0,9%)
TỔ CHỨC THỰC TẬP
PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN
-Lần lượt từng học sinh trong
nhóm tiến hành theo qui trình
ít nhất 2 lần.
-Các học sinh khác quan sát,
hỗ trợ.
-Giảng viên quan sát, hướng
dẫn học sinh.
YÊU CẦU
-Thực hiện
nghiêm túc nội
quy phòng thực
hành.
-Bảo quản trang
thiết bị, mơ hình
Trân trọng cảm ơn!