Bài giảng tiếp cận bệnh nhân ra khí hư (viêm nhiễm phụ khoa)

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN RA
KHÍ HƯ
(VIÊM NHIỄM PHỤ KHOA)

1
08/25/2023

.


Hỏi bệnh

Lý do đi khám: Ra khí hư, hơi, ngứa
• Lập gia đình?
• Quan hệ tình dục
• PARA
• KCC
• Tính chất khí hư: lỗng, đặc, màu sắc,
mùi, ngứa?
• Tiền sử sản phụ khoa
• Tiền sử các bệnh lý khác

2
08/25/2023

.


2. Thăm khám

Nhìn:

Âm hộ, mơi lớn, mơi bé: có vết trắng, sùi loét, nang tuyến Bartholin
Đặt mỏ vịt:
 Quan sát khí hư: số lượng, tính chất, màu sắc, mùi
 CTC: Bình thường, viêm, polyps, tổn thương nghi ngờ
 Âm đạo: viêm đỏ, sùi, loét, u
.

.

3

.


2. Thăm khám
Thăm âm đạo (TV: Toucher vaginal)
 Tử cung: kích thước, mật độ
 Hai phần phụ: Bình thường, hay có khối, di
động hay viêm dính, ấn có đau khơng
 Túi cùng sau: bình thường hay đầy đau
Trường hợp bệnh nhân chưa quan hệ:
Chỉ nhìn bên ngồi âm hộ và thăm trực tràng
Khám trực tràng: (TR: Toucher rectal) ( nếu
cần)

4
08/25/2023

.

3. Chứng nghiệm
Chứng nghiệm Hinselmann:
 Dùng tăm bông thấm acid acetic 3%
 Bôi vào CTC, chờ 20 – 30 giây
 Chất nhầy ở trên bề mặt của CTC bị đơng
vón và làm rõ những tổn thương
 Quan sát bằng mắt thường
 Tốt nhất là quan sát bằng máy soi CTC

5

.

.

.


Hỏi bệnh







Chứng nghiệm Shiller
Dùng tăm bông thấm dung dịch Lugol mạnh
Bôi vào CTC, sau 1-2 giây, Lugol sẽ bám vào

biểu mơ lát
Bình thường do trong biểu mơ lát có glycogen
đã tác dụng với Iod nên biểu mơ có màu nâu
gụ.
Khi mất lớp biểu mơ vẩy, vùng tổn thương
khơng có glycogen -> khơng có màu nâu gụ
cho -> vùng bơi Lugol vẫn giữ nguyên màu
hồng nhạt

6

.

.

.


Hỏi bệnh






Khí hư: Soi tươi, nhuộm gram
Ni cấy khí hư
Pap Smear (Pap test)
Thin prep Pap test: Chiếu Youtube:
Quy trình lấy mẫu Thin prep

 Xét nghiệm HPV
 Siêu âm tử cung, phần phụ
 Soi cổ tử cung

7

.

.

.


Thank you for your attention!

8


08/25/2023

9


08/25/2023

10