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Les brûlures en phase aiguë
Dr Captier, Dr Lebreton, Dr Griffe
Centre des brûlés, Hôpital Lapeyronie, Montpellier
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Épidémiologie
•1/Incidence et gravité
•2/Facteurs épidémiologiques
•3/Agents de la brûlure
•4/Prévention
1/Incidence et gravité
• Incidence en France :
–
150 000
150 000 nouveaux cas par ans nécessitent des soins
–
–
7500
7500 cas nécessitent une hospitalisation
–
–
3000
3000 cas sont hospitalisés en centre des brûlés
• Gravité
–
–

Facteur de gravit
Facteur de gravit
é
é : l’âge, l’étendue, la profondeur et la
localisation de la brûlure
–
–
0,2%
0,2% de la mortalité totale annuelle en France
–
–
10%
10% des morts accidentelles (accident = ignorance,
négligence, imprudence)
2/Facteurs épidémiologiques
•Âge: 2 pics
– Enfants : 0-4 ans, prédominance chez le garçon
– Adultes : 25-44 ans
•Siège: les mains sont atteintes dans 40 à 50%
des cas
• Circonstances :
– 68% surviennent à domicile
– 3,3% des accidents domestiques sont des brûlures
Physiopathologie
« La brûlure est un traumatisme initialement
local (plaie) avec des conséquences générales
(troubles de l’homéostasie)»
•1/
Les mécanismes
•2/ Conséquences locales

•3/ Évolution et cicatrisation
•4/ Conséquences générales
Constitution
Constitution
de la l
de la l
é
é
sion locale
sion locale
Structure de la peau
Structure de l’épiderme
• 1
er
degré = atteinte des
couches superficielles de
l’épiderme
• 2
e
degré
– Superficiel = atteinte de
tout l’épiderme
– Profond = atteinte de la
jonction dermo-
épidermique +++ (stade
intermédiaire)
• 3
e
degré = atteinte de
l’épiderme et du derme +/-

l’hypoderme
Les 3 degrés de la brûlure
1
er
degré 2
e
degré
superficiel
2
e
degré
profond *
3
e
degré
Rosée
Recoloration ++
Pâle
Recoloration +/-
+/-
Exsudation +
+/-
Évolution Cicatrisation
< à 5 jours
Cicatrisation
< à 10 jours
Cicatrisation
lente possible
Pas de
cicatrisation

Séquelles Non Non Oui Oui ++
Blanc ou Noir
(carbonisation,
suie)
Phlyctènes Absentes +++ Non, aspect
cartonné
Douleur ++ +++ Insensible
Rouge +++
couleur
* Diagnostic difficile +++ , évolution incertaine, peut nécessiter une greffe
Aspect clinique
Classification chirurgicale
Brûlures
superficielles
Brûlures
profondes
Guérison
Sans séquelle
En 10 jours
Cicatrisation
> 15 jours avec séquelles
Greffe de peau
Chirurgie réparatrice