Đái tháo đường trẻ em potx

Ðái tháo đường trẻ
em, những điều nên
biết
Đái tháo đường trẻ em (ĐTĐTE) là một bệnh nội tiết
không phổ biến như người trưởng thành. Khoảng
90% ĐTĐTE là týp 1, số còn lại là ĐTĐ týp 2,
thường gặp ở trẻ bị thừa cân và béo phì hoặc trong
hội chứng gây béo khác như HC Prader-Willi,
Laurence –Moonbiedl
Nguyên nhân ĐTĐ ở trẻ em thường do yếu tố di
truyền và quá trình viêm tự miễn phá huỷ cấu trúc tế
bào bêta tuỵ làm giảm sản xuất insulin, gây tăng
đường huyết (ĐH) mạn tính. Vì vậy, liệu pháp điều
trị thay thế insulin là bắt buộc và ngay sau khi xác
định chẩn đoán ĐTĐ càng sớm càng tốt. ĐTĐTE
không được uống các loại thuốc Đông y hoặc các bài
thuốc cổ truyền của người lớn, nếu không điều trị
bằng insulin, trẻ sẽ bị biến chứng mù loà, suy thận
hoặc nhiễm toan ceton dẫn đến tử vong.
Tế bào bêta
tuyến tụy tiết ra
insulin điều hòa
đường huyết.
Làm thế nào để biết trẻ mắc ĐTĐ?
Để khẳng định trẻ có mắc ĐTĐ hay không, cần phải
có các xét nghiệm và chẩn đoán chính xác để tránh
việc điều trị sai. Việc chẩn đoán gồm 4 giai đoạn:
Giai đoạn sớm chưa có biểu hiện lâm sàng: Chính vì
chưa có biểu hiện lâm sàng nên bệnh chỉ được phát
hiện khi khám và làm các xét nghiệm để chẩn đoán
và dự phòng bệnh trong thời gian tới.

Giai đoạn bị bệnh đái tháo đường: Đây là giai đoạn
đã có những triệu chứng với hai đặc điểm lâm sàng
là:
Khởi phát đột ngột và cấp tính: đái nhiều, uống
nhiều, mất nước, rối loạn nhịp thở Kussmaul, nhiễm
toan ceton và hôn mê.
Khởi phát từ từ: đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều và
gầy sút cân trong vài tuần hoặc vài tháng. Kèm theo
các triệu chứng khác như: đái dầm dai dẳng, đau
bụng, nôn, nhiễm trùng sinh dục và da tái diễn, mệt
mỏi, giảm tập trung khi học.
Cần đưa trẻ đi làm xét nghiệm glucose máu & niệu
để phát hiện bệnh ĐTĐTE khi có đái nhiều, uống
nhiều và gầy sút cân.
Giai đoạn thuyên giảm một phần “tuần trăng mật”:
Bệnh nhân không cần dùng insulin ngoại sinh vì
glucose máu, HbA1C bình thường, nhu cầu insulin
thấp < 0.5 u/kg/ngày. Khoảng 30-60% trẻ em có giai
đoạn thuyên giảm bệnh sau 1-6 tháng bắt đầu điều
trị insulin. Do đó, với bệnh nhân mới chẩn đoán
ĐTĐ, phải giám sát chặt chẽ glucose máu trong 6
tháng đầu điều trị insulin.
Giai đoạn ĐTĐ vĩnh viễn, toàn bộ tế bào bêta bị phá
huỷ, thiếu insulin toàn bộ: Đái nhiều, uống nhiều, ăn
nhiều, giảm cân, mệt mỏi, thị lực giảm, mất nước và
có thể đái đường nhiễm toan ceton. Đặc điểm: ít gặp
ở trẻ dưới 1 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi
và thường bị ĐTĐ khi dậy thì 10-14 tuổi.
Điều trị như thế nào?
Mục đích cần đạt được khi điều trị insulin ở trẻ em

là đảm bảo ĐH ổn định trong giới hạn cho phép từ
4-7 mmol/l vào ban ngày và 4-9 mmol/l vào ban
đêm. HbA1C < 7 %; trẻ tăng cân đi học được; phát
triển thể lực và sinh dục bình thường; hạn chế những
biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị. Do đó,
cần phải có kế hoạch khám và điều trị rất chặt chẽ
cho trẻ.
Chế độ ăn cho trẻ mắc ĐTĐ
Chế độ ăn của trẻ bị ĐTĐ không kiểm soát chặt chẽ
như người lớn, vì cơ thể trẻ đang phát triển cần ăn
đủ chất, đảm bảo phát triển, tăng trưởng trong giai
đoạn dậy thì và vị thành niên, nhưng phải kiểm soát
glucose máu ổn định.