Tắc lệ đạo bẩm sinh docx

Tắc lệ đạo bẩm sinh
Lệ đạo là hệ thống đường dẫn nước mắt đi từ
vùng hố lệ đến khe mũi dưới. Nước mắt vào lệ
đạo qua điểm lệ, chảy trong lệ quản, túi lệ, ống lệ
mũi và chảy vào vùng mũi họng qua khe mũi
dưới. Tắc lệ đạo bệnh lý thường gặp ở trẻ sơ sinh
(nhất là trẻ thiếu tháng). Khi bị tắc lệ đạo, nước
mắt sẽ bị ứ đọng và gây chảy nước mắt nhiều, đôi
khi kèm theo mủ và nhầy. Nếu để lâu không điều
trị sẽ gây đau nhức, viêm nhiễm tái đi tái lại rất
nguy hiểm.
Tại sao tắc và biểu hiện?
Tắc lệ đạo bẩm sinh thường do các nguyên nhân sau:
Không có điểm lệ: Trẻ sẽ luôn bị chảy nước mắt và
viêm kết mạc kéo dài.
Rò túi lệ bẩm sinh: Vùng da gần góc trong của mắt
có lỗ rò nhỏ gây chảy nước mắt qua lỗ rò này.
Tắc ống lệ mũi bẩm sinh: Đây là trường hợp thường
gặp nhất xảy ra ở khoảng 5% trẻ sơ sinh 12-20 ngày
tuổi. Bệnh có thể xảy ra ở một hoặc hai bên mắt,
thỉnh thoảng gây ra triệu chứng chảy nước mắt sống,
nếu bị thường xuyên và kéo dài có thể tạo ra mủ
nhầy, viêm kết mạc mắt, sưng túi lệ.
Nguyên nhân của tắc ống lệ mũi bẩm sinh còn do
quá trình hình thành lệ đạo trong bào thai chưa hoàn
chỉnh nên ở đầu dưới của ống lệ mũi còn lại màng
tắc, trong một số trường hợp khác thì lại do biến
dạng ống xương của ống lệ mũi.
Khi tắc lệ đạo, vùng góc trong mắt có thể nề nhẹ,
căng hơn. Nếu quá trình tắc kéo dài, đặc biệt là tắc ở
ống lệ mũi nếu không được điều trị có thể gây ra

viêm túi lệ mạn tính. Nước mắt bị ứ đọng tại túi lệ
có thể gây ra nhiễm trùng tại đường lệ, túi lệ bị
viêm, có nhầy mủ. Ấn vào vùng này có nhầy mủ trào
ra ở khóe mắt, gây áp xe tại túi lệ, thậm chí gây dò,
thoát mủ ra ngoài da, đau nhức nhiều, vùng góc
trong mắt sưng nề, tấy đỏ.

Điều trị theo nguyên nhân và độ tuổi
Điều trị tắc lệ đạo bẩm sinh sẽ được thực hiện theo
độ tuổi và nguyên nhân gây tắc lệ đạo. Nếu nguyên
nhân do không có điểm lệ do màng ngăn ở điểm lệ
thì có thể rạch làm thông lệ đạo. Nếu nguyên nhân
do rò túi lệ thì điều trị bằng cách phẫu thuật đóng lỗ
dò. Nếu nguyên nhân do tắc ống lệ mũi bẩm sinh thì
tùy theo độ tuổi các bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị phù
hợp.
Đối với trẻ dưới 3 tháng tuổi, việc điều trị chủ yếu là
mát-xa túi lệ, lau mí với nước muối sinh lý, nếu như
có nhầy mủ thì dùng thêm kháng sinh nhỏ mắt theo
chỉ định của bác sĩ.
Đối với trẻ 3-12 tháng, điều trị bằng cách bơm rửa lệ
đạo, kết hợp kháng sinh tại chỗ và thông lệ đạo. Tuy
nhiên, việc thông lệ đạo chỉ được thực hiện sau khi
bơm rửa day nắn vùng túi lệ và sử dụng kháng sinh
không hiệu quả.
Đối với trẻ trên 1 tuổi, phương pháp bơm thông lệ
đạo thường không hiệu quả nên cần cho trẻ đi khám
để đánh giá việc phẫu thuật nối thông túi lệ mũi.
Đối với trẻ sơ sinh khi phát hiện thấy trẻ bị chảy
nước mắt sống hoặc thường thấy đọng nước ở khe

mi cha mẹ nên đưa trẻ đi khám ngay để các bác sỹ
xác định chính xác nguyên nhân chảy nước mắt, loại
trừ các nguyên nhân khác như glôcôm bẩm sinh,
viêm trong mắt và có biện pháp điều trị phù hợp