Ngạt mũi ở phụ nữ có thai ppt

Ngạt mũi ở phụ nữ có thai
Ðặc điểm viêm mũi ở thai phụ
Nói chung đây là loại viêm mũi vận mạch kèm theo hiện tượng
tăng hoạt động của mũi. Có thể xuất hiện vào 3 tháng giữa của
thời kỳ mang thai, nhưng chủ yếu vào 3 tháng cuối. Việc chẩn
đoán bệnh dựa trên 3 dấu hiệu: Hắt hơi, chảy nước mũi, sau đó
là ngạt mũi. Về dấu hiệu chảy nước mũi, thường là nước mũi
loãng chảy ra ở mũi trước, bệnh nhân có thể xì và lau được, kèm
theo có chảy nước mũi đặc xuống họng, làm bệnh nhân phải khịt
xuống miệng để nhổ ra ngoài.
Theo Giáo sư F. Disant loại viêm mũi này sẽ kéo dài từ 3 đến 20
tuần. Thông thường nó sẽ tự khỏi trong vòng từ 2 đến 6 tuần sau
khi sinh. Quan điểm của Giáo sư F. Krause nguyên Chủ tịch Hội
Tai Mũi Họng Hoa Kỳ thì 1/3 số bệnh nhân bị viêm mũi sẽ giảm
và khỏi sau khi sinh, 1/3 khác viêm mũi sẽ chẳng khá lên, 1/3
còn lại viêm mũi sẽ nặng lên. Nếu những thai phụ nào dùng
thuốc nhỏ mũi kéo dài trong thời kỳ mang thai thì triệu chứng
ngạt mũi sẽ không giảm nhiều sau khi sinh. Người bệnh có xu
hướng lệ thuộc vào thuốc và cần đến một quá trình điều trị đặc
biệt cai thuốc.


Tại sao khi có thai dễ bị viêm mũi hơn?
Ở PNCT người ta thấy có hiện tượng tăng nội tiết tố sinh dục
trong máu (oestrogen và progesterol) do nhau thai tiết ra. Người
ta cũng chứng minh được hình như có sự liên quan giữa phù nề,
tăng cường vận mạch ở niêm mạc mũi, và tăng nồng độ
oestrogen trong máu. Viêm mũi vận mạch cũng được quan sát
thấy ở những trường hợp tương tự, ở những người dùng thuốc
tránh thai có nội tiết tố, tuổi dậy thì. Nghiên cứu niêm mạc mũi
ở thỏ cái có chửa người ta cũng thấy có hiện tượng phù nề niêm

mạc và tăng quá trình vận mạch của niêm mạc mũi, đặc biệt ở
nửa sau của thời kỳ thai nghén.
Hiện tượng này được giải thích như sau: Dưới tác dụng của
oestrogen làm tăng hoạt hóa hệ Cholinergic, hệ này tác động lên
các sợi thần kinh quanh mạch và quanh tuyến của niêm mạc mũi
gây ra phù nề niêm mạc mũi.
Hơn nữa ở người có thai họ bị nhiều “stress” về tâm sinh lý, có
thể làm nặng lên, và kéo dài hơn bệnh viêm mũi. Hệ thần kinh
phó giao cảm cũng tham gia vào quá trình điều khiển hệ
cholinergic có một số nhánh thần kinh đi vào mũi, do vậy khi bị
kích thích sẽ gây ra viêm mũi vận mạch.
Người ta cũng quan sát thấy khi có thai có thể làm xuất hiện và
làm nặng thêm viêm mũi dị ứng. Tuy nhiên cũng có một số
người, khi có thai viêm mũi dị ứng lại nhẹ đi. Khi có thai thì
xoang mũi sẽ là một “miếng mồi ngon” cho các loài vi khuẩn vì
sự phù nề của niêm mạc mũi và sự giảm hoạt động của hệ lông
chuyển, gây ứ đọng dịch trong xoang.
Tại Pháp, hơn một nửa số thai phụ tự lạm dụng thuốc nhỏ mũi
kéo dài loại thuốc co mạch. Điều này không nêu vì có thể thuốc
sẽ làm ảnh hưởng đến tuần hoàn của nhau thai.
Ðiều trị như thế nào
Trong khi bệnh nhân đang mang thai
Điều đầu tiên người bệnh được hỏi kỹ tiền sử dùng thuốc. Một
điều quan trọng mà các bác sĩ tai mũi họng châu Âu nhắc nhở
các thai phụ là không được dùng thuốc nhỏ mũi (thuốc co mạch)
quá 3 ngày liên tục.
- Giai đoạn đầu tiên: Là rửa mũi bằng nước muối sinh lý NaCl
0,9%, sau đó dùng thuốc chống phù nề, và kháng histamin tại
chỗ (xịt mũi).
Rửa mũi có vai trò làm sạch các dịch nhầy ở mũi. Rửa mũi được

coi là một cách “xì mũi nhân tạo”. Sau khi rửa mũi lượng đại
thực bào (một loài tế bào của cơ thể giúp tiêu diệt vi khuẩn) tăng
lên rõ rệt ở mũi. Hơn nữa sau khi rửa mũi, thì khả năng ngấm
thuốc ở mũi cao hơn nhiều, đặc biệt trong viêm mũi dị ứng, rửa
mũi làm giảm lượng kháng nguyên trong niêm mạc mũi, cũng
như giảm độ tập trung các chất viêm nhiễm trung gian tại chỗ.
Người ta khuyên đối với PNCT việc rửa mũi cần phải thường
xuyên như chúng ta đánh răng hàng ngày, vì dung dịch NaCl
0,9% có thể dùng dài ngày mà không gây tác hại.
Ngoài ra, có thể kết hợp các phương pháp như: Ngâm chân nước
ấm buổi tối, uống nước ấm trước khi đi ngủ. Bạn cũng có thể tự
giải quyết ngạt mũi bằng cách: Day hai huyệt nghinh hương ở
hai bên cánh mũi của bạn.
- Xịt corticosteroid: Nên dùng loại “xịt” (tác dụng tại chỗ). Ngày
nay bắt đầu xuất hiện một số loại thuốc xịt corticosteroid có thể
cân nhắc sử dụng cho phụ nữ có thai ở 3 tháng cuối. Nếu bạn có
vấn đề, cần đi khám và hỏi kỹ bác sĩ tai mũi họng của bạn. Chỉ
sử dụng corticosteroid khi các phương pháp khác không có kết
quả. Loại thuốc này bắt đầu có kết quả sau 10 đến 14 ngày kể từ
khi xịt và bệnh nhân chỉ thực sự hết ngạt mũi sau 3 đến 6 tuần.
Trong trường hợp cần phải uống kháng sinh, phải hết sức tránh
loại kháng sinh có ảnh hưởng đến thai nhi.
Sau khi sinh
Nếu viêm mũi không giảm sau 6 tuần, người bệnh cần phải đến
chuyên khoa tai mũi họng để làm kỹ hơn các xét nghiệm dị ứng
và sẽ có biện pháp điều trị đặc biệt hơn.