Viêm mũi trẻ em - Dùng thuốc thế nào? doc

Viêm mũi trẻ em - Dùng thu
ốc
thế nào?
Viêm mũi được chia làm hai loại chính là viêm mũi xuất tiết v
à
viêm mũi do vi khuẩn (viêm mũi mủ). Viêm m
ũi có thể biểu
hiện cấp hay mạn tính. Việc điều trị viêm mũi tùy thuộc vào th
ể
viêm mũi mắc phải của trẻ cũng
như giai đoạn bệnh.
Viêm mũi cấp xuất tiết
Nguyên nhân chính là do virut.
Viêm mũi cấp cũng có thể gây
thành dịch. Biểu hiện bằng sốt, hắt
hơi, chảy nước mũi trong, ngạt tắc mũi nên tr
ẻ nhỏ khó bú.
Những trường hợp này được xử trí theo phác đồ sau:
Toàn thân:
- Sử dụng thuốc hạ sốt cho trẻ nếu sốt trên 38,5oC (nhóm ch
ứa
paracetamol hiện vẫn được coi là nhóm hạ sốt an toàn nhất).
- Thuốc chống xuất tiết: Do virut được coi là một kháng nguy
ên
tác động lên mũi gây viêm nên người ta dùng kháng histamin

H1 (có tác dụng phong bế các thụ thể H1 ở ngoại biên,
ức chế


phóng thích histamin từ dưỡng bào), v

ới các thế hệ khác nhau
như chlorpheniramin maleat, loratidin, fexofenadin hydoclorid,
desloratidin Thuốc kháng histamin thường được d
ùng kéo dài
2 tuần mỗi đợt điều trị.
- Thuốc tăng cường chức năng miễn dịch hiện rất hay đư
ợc sử
dụng đi kèm là thuốc chứa thymomodulin, làm tăng cư
ờng miễn
dịch do kích thích sự phát triển của tế b
ào Lympho T và
Lympho B, đồng thời kích thích đại thực bào t
ấn công tác nhân
gây bệnh, tăng hoạt động tổng hợp kháng thể từ tế bào B và ho
ạt
hóa bạch cầu T làm tan rã các tác nhân gây b
ệnh ký sinh trong tế
bào của cơ thể.
Tại chỗ:
- Thuốc chống xung huyết, giảm phù nề niêm m
ạc mũi: Thuốc
thông dụng hiện nay là xylomethazolin 0,05%, thuốc dùng đư
ợc
cho cả trẻ sơ sinh. Ngoài ra c
òn có adrénaline 0,01%, ephedrine
0,1-0,3%
- Thuốc làm săn khô niêm mạc mũi là nhóm mu
ối bạc: argyrol.
Thuốc này dễ bị phân huỷ bởi ánh sáng nên thuốc đư
ợc bọc bởi

một lớp giấy than chống ánh sáng và sử dụng mỗi lọ chỉ dư
ới 10
ngày.
Viêm mũi mạn tính
Thường là viêm mũi mủ hoặc viêm mũi dị ứng, viêm m
ũi mạn
tính thường đi kèm với viêm xoang. Thu
ốc sử dụng với những
viêm mũi mạn tính thường là:
Toàn thân:
- Kháng sinh: Có thể nuôi cấy dịch mũi làm kháng sinh đồ đư
ợc
coi là biện pháp tối ưu khi điều trị. Kháng sinh thường d
ùng
trong viêm mũi mạn tính phải có phổ rộng để có thể diệt đư
ợc cả
vi khuẩn gram âm, gram dương và vi khuẩn kỵ khí n
ên hay dùng
nhóm cepholosporin thế hệ III.
- Thuốc chống dị ứng: Nên dùng lo
ại có chứa micocrystalline,
cellulose chỉ định cho trẻ trên 6 tháng.
Tại chỗ:
- Thuốc chống viêm có corticoid dạng nhỏ nh
ư polydexa,
collydexa dùng dưới 7 ngày. Ngư
ời ta cũng pha chế thuốc chữa
mũi dạng phun sương có thể dùng kéo dài 2 năm. Tuy
nhiên,
phải theo dõi chặt chẽ và hi

ệu chỉnh liều theo sự tiến triển hoặc
suy thoái c
ủa bệnh. Thuốc coricoid tại chỗ tuy chỉ có khoảng 2%
hấp thu vào máu nhưng nếu không được điều trị đúng ph
ương
pháp cũng sẽ gây một số biến chứng, nhất là ở trẻ em như khôn
g
kích thích vỏ thượng thận tiết hormon làm teo vỏ thư
ợng thận,
gây hội chứng biến dưỡng do tăng giữ muối, nư
ớc, ứ đọng mỡ ở
một số bộ phận như mặt, tăng đường huyết tình tr
ạng quen
thuốc do điều trị dở dang.
Thuốc corticoid dùng tại mũi với tính chất chống viêm t
ại chỗ ở
các liều không có tác dụng toàn thân. Trẻ em từ 3-11 tu
ổi, sử
dụng điều trị dự phòng bằng nasonex được khuyên dùng 2 -
4
tuần trước thời gian dự kiến sẽ xuất hiện viêm mũi.
Không được dùng khi có các tổn thương khu trú ở mũi v
ì tác
dụng ức chế sự lành vết thương c
ủa corticoid. Đối với bệnh nhân
vừa qua phẫu thuật mũi hay chấn thương mũi không được d
ùng
corticoid đường mũi cho tới khi lành. Khi dùng kéo dài ph
ải
được kiểm tra định kỳ về các thay đổi có thể ở niêm m

ạc mũi.
Nếu xuất hiện nhiễm nấm khu trú ở niêm m
ạc mũi họng cần
ngưng điều trị. Kích ứng họng dai dẳng cũng là m
ột chỉ định để
ngưng thuốc.
Viêm mũi tuy không nguy hiểm nhưng l
ại rất hay gây biến
chứng làm ảnh hưởng tới sức khoẻ của trẻ như gi
ảm thị lực,
viêm họng, ho kéo dài, viêm thanh - khí - phế quản Chính v
ì
thế cần chẩn đoán và điều trị viêm mũi sớm và triệt để.
Virut là một trong những nguyên nhân gây viêm mũi