Dd1K13 cs1 bv quận bình tân

BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC SÀI GÒN
KHOA ĐIỀU DƯỠNG
--------

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN BÌNH TÂN
Chuyên ngành: Điều dưỡng đa
khoa
Giáo viện hướng dẫn: PHẠM THÀNH NHÂN
Sinh viên thực hiện :
Ngày sinh:
Lớp: Điều dưỡng 1-K13
Mã sinh viên:
Khóa: 2020-2023
Địa điểm thực tập: Bệnh Viện Quận Bình Tân


Thành Phố Hồ Chí Minh, 2023


1


MỤC LỤC

LỜI MỞ
ĐẦU...................................................................................
..........................
LỜI CẢM
ƠN.....................................................................................

........................
DANH MỤC CHỮ VIẾT
TẮT .................................................................................
DANH MỤC CÁC SƠ
ĐỒ ........................................................................................
CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN
I.
GIỚI THIỆU CHUNG .................................................
1. Lịch sử hình thành và phát triển
2. Đặc điểm hoạt động
II.
CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA BỆNH
VIỆN ................................
1. Cấp cứu – khám – chữa
bệnh .........................................................................
.
2. Đào tạo cá bộ y
tế ..............................................................................
...............
3. Nghiên cứu khoa học về y
học .........................................................................
4. Chỉ đạo tuyến dưới về chun mơn kĩ
thuật ..................................................
5. Phịng
bệnh..........................................................................
..............................
6. Hợp tác quốc
tế...............................................................................
..................
2

7. Quản lí kinh tế y
tế ..............................................................................
............
III. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CHUNG CỦA BỆNH VIỆN
III.1..............................................................................
Sơ đồ tổ chức bệnh
viện ...........................................................................
.....
III.2..............................................................................
Sơ đồ bộ máy lãnh
đạo ...........................................................................
.......
IV. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CÁC KHOA, PHÒNG CỦA BỆNH VIỆN
1. Khoa nội
2 ...............................................................................
......................
2. Khoa hồi sức tích
cực ............................................................................
.......
3. Khoa
Nhi.............................................................................
..........................
4. Khoa nội
4 ...............................................................................
.....................
5.
CHƯƠNG II: Q TRÌNH THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA BÌNH TÂN

1. Nội dung thực tập
2. Hoạt động thực tập
2.1. Nhiệm vụ ……………………………………………………….
2.2. Kỹ năng …………………………………………………………
2.3. Thái độ ………………………………………………………….
3. Kết quả đạt được
3.1. Khoa Nội 2 – Hô hấp ( ngày 13/03/2023 –
26/03/2023 )
a) Chỉ tiêu tay nghề
3


………………………………………..
b) Nhật ký thực tập
………………………………………...
c) Nhận xét của khoa
………………………………………
3.2. Khoa Hồi sức tích cực ( ngày 27/03/2023 –
09/04/2023 )
a) Chỉ tiêu tay
nghề……………………………………….
b) Nhật ký thực
tập………………………………………..
c) Nhận xét của khoa
……………………………………..
3.3. Khoa Nhi ( ngày 10/04/2023 – 23/04/2023)
a) Chỉ tiêu tay nghề
………………………………………
b) Nhật ký thực
tập………………………………………..

c) Nhận xét của khoa
…………………………………….
3.4. Khoa Nội 4 – Tiêu hóa ( 24/04/2023 – 07/05/2023
)
a) Chỉ tiêu tay nghề
………………………………………
b) Nhật ký thựuc tập
………………………………………
c) Nhận xét của
khoa………………………………………
CHƯƠNG III: QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG
KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG TIÊU HĨA
I. Thu thập thơng tin
1. Hành
chánh.........................................................................
............................
2. Lý do vào
viện............................................................................
.....................
4


3. Bệnh
sử .............................................................................
...............................
4. Tiền
sử..............................................................................
...............................
5. Chẩn
đoán..........................................................................

.............................
II.Nhận định thăm khám hiện tại
1. Lâm
sàng ..........................................................................
..............................
2. Nhu cầu cơ
bản ...........................................................................
...................
3. Cận lâm
sàng ..........................................................................
.........................
4. Y lệnh điều
trị .............................................................................
.....................
5. Phân cấp điều
dưỡng ........................................................................
..............
III.Điều dưỡng thuốc
1. Điều dưỡng thuốc
chung.........................................................................
........
2. Điều dưỡng thuốc
riêng .........................................................................
.........
IV.Quy trình điều dưỡng
V. Giáo dục sức khỏe
CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN
NHẬN XÉT GIÁO
VIÊN..................................................................................
5

.......
TÀI LIỆU THAM KHẢO....................................................................
LỜI MỞ ĐẦU
Điều dưỡng là một ngành nhận được nhiều sự quan tâm và
phát triển của nhiều trường đại học, cao đẳng hiện nay. Xã hội
ngày càng phát triển, dân số tăng nhanh chóng dẫn đến sự
phát triển khơng ngừng của nhu cầu khám chữa bệnh. Có vai
trị quan trọng trong cơng tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng, điều
dưỡng giúp cho bệnh nhân trở nên thoải mái hơn trong quá
trình chữa bệnh lâu dài, giải quyết các vấn đề sức khỏe để giúp
giảm thiểu áp lực công việc cho các y bác sĩ.
Thực tế cũng cho thấy, nếu là một người điều dưỡng giỏi
thì họ rất nhạy bén trong việc theo dõi sức khỏe, phát hiện
những bất thường của bệnh nhân để báo bác sĩ kịp thời cùng
nhau tìm ra phương pháp chữa trị, vậy nên họ có góp phần rất
lớn trong việc điều trị của bệnh nhân.
Cuộc sống là một hành trình đầy trăn trở, đấu tranh để mưu
cầu hạnh phúc, đấu tranh cho những ước mơ, những khát vọng.
Chính vì vậy, em ln khao khát được khốc lên mình chiếc áo
của những “ chiến sĩ áo trắng ’’ để được học tập những kiến
thức y khoa và mang kiến thức, kĩ thuật mình học được dốc tâm
tận lực cứu và chữa trị bệnh cho thật nhiều người.
Nhưng để thực hiện được ước mơ trước hết em cần trau dồi
kiến thức, học hỏi, bổ sung, tích luỹ những kinh nghiệm cho bản
thân.Và cũng chính vì vậy, sau ba năm học chuyên ngành điều
dưỡng tại trường Cao đẳng Y Dược Sài Gòn, chúng em cũng
được trường giới thiệu về thực tập tại Bệnh Viện Đa Khoa Quận
Bình Tân . Đây là cơ hội để em được áp dụng những lý thuyết

học tại trường vào thực tế, được cọ sát, được học hỏi kinh
nghiệm từ các anh chị điều dưỡng, bác sĩ trong bệnh viện.
Cảm giác rất gần gũi, hạnh phúc khi có thể tận tay được
chăm sóc cho mọi người, cảm giác vui mừng trong lịng khi
thấy tình trạng họ chuyển biến tốt hơn, cảm giác thân thương
lúc họ vẫy tay mình khi khỏi bệnh xuất viện. Nó rất khó tả, em
nghĩ đó chính là niềm vui, niềm tự hào của ngành Điều Dưỡng
nói riêng và nghành Y nói chung. Có thể là nhỏ nhoi thơi, nhưng
những người sắp thành điều dưỡng như chúng em đây cũng
6


cảm thấy rất trân quý, yêu thích nghề Điều Dưỡng này nhiều
hơn !
Tự hào là một “ tế bào ’’ trong đội ngũ y tế trên toàn đất
nước Việt Nam, em sẽ cố gắng để trở thành một Điều Dưỡng giỏi
và ln có trách nhiệm cao, hết lịng u nghề, luôn rèn luyện
nâng cao phẩm chất đạo đức của một nhân viên y tế. Khơng
ngừng học tập và tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao
trình độ chun mơn cảu bản thân.
Bài báo cáo thực tập này chính là bản tóm tắt các kết quả và
kinh nghiệm mà em đã đạt được sau quá trình học tập tại trường
và thực tập thực tế tại bệnh viện.

LỜI CẢM ƠN
Sau khoảng thời gian không quá dài chỉ vọn vẹn hai tháng thực tập
thực tế tại Bệnh Viện Đa Khoa quận Bình Tân, đã giúp em thực hiện và áp
dụng được các kiến thức được in sách viết ở trường vào thực tế. Theo đó, là
được học hỏi và tiếp thu nhiều bài học kinh nghiệm đắt giá. Đơi khi nhìn vào
người khác chỉ thấy nghành điều dưỡng bình thường nhưng khi thực hiện và

trải nghiệm em mới thấy sự giúp đỡ của mình tuy nhỏ nhưng đổi lại được
những nụ cười của bệnh nhân lại vô cùng ấm áp và hạnh phúc biết bao.
Để có những trải nghiệm những bài học đắt giá và vốn kiến thức như hôm nay,
em xin chân thành gữi lời cảm ơn chân thành đến quý Thầy Cô bộ môn khoa
Điều Dưỡng trường Cao Đẳng Y Dược Sài Gòn đã giảng dạy và hỗ trợ nhiệt tình
cho em trong thời gian thực tập thực tế tốt nghiệp tại bệnh viện .
Em cũng xin chân thành gửi lời cảm ơn đến toàn thể Điều dưỡng viên cùng với
các y bác sĩ, các Điều dưỡng trưởng tại các khoa phịng đã nhiệt tình hướng
dẫn cho em nhiều kiến thức, trải nghiệm và tạo cơ hội cho em cọ xát thực tế
trong thời gian thực tập.
Do giới hạn về thời gian thực tập và nhiều hạn chế về chuyên môn, dù đã rất
cố gắng nhưng bản báo cáo của em sẽ khơng thể tránh khỏi những sai sót.
Kính mong nhận được sự nhận xét, góp ý của các Thầy cơ để em có được
những kinh nghiệm mà em chưa nắm được.
7


DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
STT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CHỮ VIẾT
Bệnh nhân
Bác Sĩ chuyên khoa I
Bác Sĩ chun khoa II
Hồ Chí Minh
Chấn thương chỉnh
hình
Giáo dục sức khỏe
Điều dưỡng
Dấu dinh hiệu
Khu công nghiệp
Nhân viên y tế

CHỮ VIẾT TẮT
Bn
BSCK I
BSCK II
HCM
CTCH
GDSK
ĐD
DSH
KCN
NVYT

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
STT

TÊN SƠ ĐỒ

Sơ đồ 1.1

Sơ đồ Bệnh viện đa khoa Bình Tân

Sơ đồ 1.2

11

Sơ đồ 1.3

Sơ đồ bảng đồ vị trí bệnh viện đa khoa
Bình Tân
Sơ đồ mặt bằng chung của bệnh viện

Sơ đồ 1.4

Sơ đồ mặt bằng tầng trệt

17

Sơ đồ 1.5

Sơ đồ mặt bằng tầng 1

19

Sơ đồ 1.6
Sơ Đồ 1.7

Sơ đồ mặt bằng tầng 2

Sơ đồ tổ chức bộ máy lãnh đạo bệnh
viện đa khoa Bình Tân

20
21

8

TRAN
G
10

16


Sơ Đồ 1.8

38

Sơ đồ 1.11

Sơ đồ khoa hành chính – khoa phịng
khoa nội 2
Sơ đồ khoa HSTC
Hình ảnh hỗ trợ thực hiện chuyển viện
cho bệnh nhân
Sơ đồ - hình ảnh khoa Nhi

Sơ đồ 1.12

Hình ảnh Khoa Nội 4

42

Sơ đồ 1.13

Sơ đồ khoa phịng Nội 4

42

Sơ đồ 1.14

Hình ảnh khu vực phun khí dung và tiêm 45
thuốc
Hình ảnh đơn vị truyền máu huyết học
47
khoa Nội 4

Sơ Đồ 1.9
Sơ đồ 1.10

Sơ đồ 1.15

39
40
41

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH TÂN
I.

GIỚI THIỆU CHUNG

1. LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN
1.1. Hoàn cảnh ra đời
- Bệnh viện đa khoa Bình Tân được thành lập theo Quyết định số 36/2007/QĐUBND ngày 27
tháng 02 năm 2007 của UBND TP Hồ Chí Minh. Là đơn vị sự nghiệp y tế trực thuộc
quận,
dưới sự chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh và sự quản lý tồn
diện của
UBND quận Bình Tân.
- Trên cơ sở chia tách từ Trung tâm Y tế quận Bình Tân, từ năm 2007 đến tháng 5
năm 2011
bệnh viện hoạt động tạm tại địa chỉ C8/12T, Tỉnh lộ 10, phường Tân Tạo, quận
Bình Tân (Trạm
Y tế phường Tân Tạo), với quy mô 50 giường bệnh, xếp hạng III, đến tháng 6 năm
2011 bệnh
viện chính thức đi vào hoạt động tại số 809 Hương lộ 2, Phường Bình Trị Đơng A,
Quận Bình
Tân với diện tích 19.000 m2.
9


1.2. Các kết quả đạt được
- Với cơ sở vật chất ban đầu vơ cùng khó khăn khi mới thành lập, tuy nhiên, được
sự quan tâm
chỉ đạo sâu sát của Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, Quận ủy, Ủy ban nhân dân
quận Bình Tân,
cùng với sự định hướng đúng đắn, dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm của
Chi bộ, Ban
Giám đốc bệnh viện, đồng thời với sự quyết tâm, nổ lực của tập thể CBVC trong

đơn vị đã đưa
bệnh viện ngày càng phát triển và bền vững. Số chỉ tiêu giường bệnh tăng theo
từng năm (50
giường năm 2007 đến năm 2016 là 700 giường). Năm 2014, Bệnh viện đã triển
khai mơ hình
bệnh viện hạng II theo qui định của Bộ Y tế với quy mô 500 giường (theo Quyết
định số
342/QĐ-SYT của Sở Y tế Thành phố) gồm: 10 giường hồi sức, 10 giường cấp cứu,
160 giường
nội, 150 giường nhi, 80 giường ngoại, 75 giường sản, 10 giường tai mũi họng, 05
giường mắt.
Đến tháng 4 năm 2015, Bệnh viện hoạt động với quy mô 600 giường (theo Quyết
định số
1248/QĐ-SYT) trong đó có 150 giường nhi và 100 giường sản.

Cùng với những thành cơng đó là sự phát triển không ngừng về các Trang thiết
bị y tế hiện đại,
các kỹ thuật cao được áp dụng và triển khai thành cơng tại bệnh viện (phịng xét
nghiệm đạt
tiêu chuẩn an tồn sinh học, máy chụp MRI, CT Scan, siêu âm tim, siêu âm tổng
quát,…)
Thời gian vừa qua, bệnh viện đa khoa Bình Tân phẫu thuật thành cơng các
kỹ thuật mỗ sọ não, thay khớp háng toàn phần, bán phần, nội sọ tái tạo dây
chằng, và các phẫu thuật ngoại khoa ổ bụng....
2. ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG
Quận Bình Tân nằm tại vị trí cửa ngỏ phía Tây Thành phố, dân cư đơng trên
800.00 dân, tập trung các khu công nghiệp lớn như KCN Vĩnh Lộc, KCN Tân
Tạo, KCN PouYuen,, một phần KCN Tân Bình mở rộng và một phần KCN Lê
Minh Xuân,.. Trong đó chủ yếu là dân nhập cư nên mơ hình bệnh tật phức tạp
nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao. Vậy nên Bệnh viện Đa Khoa

Bình Tân cũng ngày một phát triển để phục vục nhu cầu khám chữa bệnh ngày
10


tăng cao của người dân ở các quận của thành phố và cả người dân ở các tỉnh
lân cận
Tên bệnh viện: BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH TÂN
Quy mơ: 700 giường
Địa chỉ: 809 Hương lộ 2, Phường Bình Trị Đơng A, Quận Bình Tân, Tp. Hồ Chí
Minh
Xếp hạng bệnh viện: I
Số điện thoại: 08.37542.955
Giám đốc bệnh viện : BS CKII. Nguyễn Văn Mười
Phó giám đốc: BS CKI. Huỳnh Hữu Nhã

1.1. Sơ đồ Bệnh viện Đa Khoa Bình Tân

11


1.2. Bảng đồ vị trí bệnh viện Quận Bình Tân
II.

CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ BỆNH VIỆN

2.1. Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh
Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ sở y
tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú;
Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước;
Có trách nhiệm giải quyết tồn bộ bệnh thơng thường và các trường hợp sơ

cấp cứu về ngoại khoa;
Tổ chức phẫu thuật tất cả các nhóm bệnh được sở y tế chấp thuận theo phân
tuyến kỹ thuật;
Tổ chức giám định khám, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa
thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu;
12


Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn
của đơn vị cũng như theo quy định của sở y tế.
2.2 Đào tạo cán bộ y tế:
Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường lớp của ngành y tế
Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tập huấn bồi
dưỡng
về kiến thức y tế cho cán bộ phường để nâng cao trình độ chun mơn và kỹ
năng quản lý
chăm sóc sức khoẻ ban đầu.
2.3. Nghiên cứu khoa học về y học:
Tổ chức tổng kết, đánh giá các đề tài và chương trình về chăm sóc sức khỏe
ban đầu
Tham gia các cơng trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong cơng
tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu
Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và phương pháp chữa bệnh không dùng
thuốc.
2.4. Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật:
Lập kế hoạch và chỉ đạo y tế cơ sở thực hiện các phát đồ chẩn đoán và điều trị
Tổ chức và chỉ đạo các phường thực hiện cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đàu
và thực hiện các
chương trình y tế ở địa phương
2.5. Phòng bệnh

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng
bệnh, phòng dịch
Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng.
2.6. Hợp tác quốc tế:
Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ở nước ngoài
theo quy định của nhà nước.
2.7. Quản lý kinh tế y tế:
Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách của Nhà nước cấp và các nguồn
kinh phí
13


Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư
nước ngồi và các tổ chức kinh tế
Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của
bệnh viện

III.

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CHUNG CỦA BỆNH VIỆN

3.1. Sơ đồ tổ chức bệnh viện:
Bệnh viện Đa khoa Bình Tân hiện đang có 29 khoa và các phịng. Cụ thể như:
Các phòng chức năng: 5 phòng chức năng






Phòng
Phòng
Phòng
Phòng
Phòng

Kế hoạch tổng hợp và Vật tư Thiết bị y tế
Tài chính kế tốn
Điều Dưỡng
Quản lý chất lượng
Tổ chức Hành chính Quản trị

Các khoa: 24 khoa, bao gồm 5 khoa cận lâm sàng và 19 khoa lâm sàng, chẳng
hạn:
















Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa

khám bệnh
Y học cổ truyền
Ngoại tổng quát
Ngoại niệu, Khoa phụ sản
Ngoại chấn thương chỉnh hình
Nội tổng hợp 1
Nội tổng hợp 2
Nội tổng hợp 3
Nội tổng hợp 4
Nội tổng hợp 5
Nhi tổng hợp
Cấp cứu Hồi sức Nhi
Nhi nhiễm
Dinh dưỡng

Xét nghiệm
14









Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa
Khoa

Cấp cứu, Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc
Kiểm sốt nhiễm khuẩn
Chẩn đốn hình ảnh
mắt
Tai – mũi – họng
Dược

Ngồi các khoa này ra, bệnh viện còn thành lập đơn vị Thận nhân tạo thuộc
Khoa Nội thận.

Bệnh viện hoạt động với quy mô gồm 2 tầng điều trị nội trú và 1
tầng trệt với chuyên môn khám -cấp cứu

15


1.3 Sơ đồ mặt bằng chung của bệnh viện

16


 Tầng trệt là khu cấp cứu, khám bệnh, xét nghiệm, chuẩn đốn hình ảnh
như XQ – CT, siêu âm, điện tim, nội soi, khoa dược và cũng gồm có khu
phịng khám đơng y và tập vật lý trị liệu

1.4. Sơ đồ mặt bằng tầng trệt

17


 Tầng 1 là các khoa nội 2, nội 4, khoa sản, phòng điều dưỡng... là nơi
khoa phòng điều trị bệnh nhân khám chữa bệnh nội trú

1.5. Sơ đồ mặt bằng tầng 1

18