Giun chui ống mật ở trẻ em potx

Giun chui ống mật ở trẻ em
Giun chui ống mật (Gcom) là hiện tượng giun từ ruột non đi ngược lên
tá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Thông thường, giun hay chui
lên ống mật chủ là giun đũa, nơi ống mật chủ đổ vào tá tràng. Gcom là
một bệnh cấp cứu hay gặp ở trẻ em nước ta. Người ta thống kê cho thấy,
Gcom là bệnh cấp cứu ở trẻ em chiếm vị trí thứ hai sau cấp cứu viêm
ruột thừa.

Nguyên nhân gây bệnh GCOM
Có nhiều nguyên nhân làm cho giun từ ruột non đi ngược lên tá tràng rồi
chui vào ống dẫn mật, túi mật. Nguyên nhân hay gặp nhất là dùng thuốc
tẩy giun không đủ liều, làm cho giun không bị liệt hẳn mà thuốc lại kích
thích làm rối loạn vận động của giun, giun sẽ chuyển động không định
hướng từ ruột non đi lên tá tràng rồi chui vào ống dẫn mật, túi mật. Cũng
có ý kiến cho rằng, do dịch vị dạ dày bài tiết kém cho nên giun mới có
điều kiện chui ngược dòng đi lên, bởi vì dịch vị có độ acid rất thấp cho
nên không thích hợp với nhiều loài vi sinh vật nói chung và cả loài giun
nói riêng. Cũng có ý kiến cho rằng, do môi trường của ruột thay đổi như
trong bệnh tiêu chảy hoặc táo bón dài ngày làm cho giun đi tìm một môi
trường thích hợp hơn để sống và tồn tại. Một số trẻ em, qua kết quả xét
nghiệm và siêu âm cho thấy đối với trẻ bị GCOM là do số lượng giun
trong ruột quá nhiều, làm cho chất dinh dưỡng đối với chúng thiếu, vì
vậy, giun đi tìm môi trường mới thích hợp hơn.
Triệu chứng của GCOM
Triệu chứng của bệnh GCOM rất rầm rộ, thường đau bụng vùng thượng
vị, lệch sang phải, đau đột ngột, dữ dội hoặc đau từng cơn. Cơn đau dữ
dội làm cho trẻ vã mồ hôi, mặt tái xanh, quằn quại. Thường trẻ nằm
chổng mông (tư thế phủ phục) để làm giảm cơn đau, tay ôm bụng hoặc
cào cấu quần áo, cào cấu vào vùng thượng vị. Với trẻ nhỏ khi bị GCOM
thường thích bế vác lên vai và áp bụng vào vai người bế để đỡ đau hơn.
Đau bụng thường kèm theo buồn nôn hoặc nôn. Trẻ có thể bị sốt cao do

giun mang vi khuẩn từ phân đi lên làm viêm nhiễm đường dẫn mật. Loại
vi khuẩn hay gặp là E.coli, Proteus Cơn đau đột nhiên dịu hẳn đi
nhưng trẻ thì bị mệt lả, khát nước nhưng uống vào lại nôn ra hết rồi lại
xuất hiện cơn đau khác, cứ như vậy lặp đi, lặp lại nhiều lần. Khám bụng
thấy có phản ứng vùng thượng vị, nhất là vùng dưới sườn bên phải; ấn
mũi ức rất đau. Trong trường hợp GCOM, siêu âm có thể phát hiện hình
ảnh con giun nằm trong đường dẫn mật. Xét nghiệm dịch mật hút từ tá
tràng có thể thấy trứng giun đũa; xét nghiệm phân có thể thấy nhiều
trứng giun đũa. Xét nghiệm công thức máu, nhất là trường hợp có sốt
thấy bạch cầu tăng cao, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính và bạch
cầu ái toan. Chỉ hết triệu chứng đau dữ dội ngay chừng nào giun ra khỏi
ống dẫn mật.
Phân biệt GCOM với những bệnh khác
Đau bụng, buồn nôn, nôn, sốt ở trẻ nhỏ rất dễ nhầm với viêm ruột thừa.
Đau bụng vùng thượng vị có thể nhầm với hội chứng dạ dày. Tắc ruột,
lồng ruột cũng có các triệu chứng đau bụng, buồn nôn
Nếu giun không ra khỏi ống dẫn mật vẫn nằm trong đó hoặc chui vào túi
mật có nguy cơ làm tắc ống dẫn mật, kèm theo có vi khuẩn từ ruột đi
cùng sẽ gây viêm đường dẫn mật, viêm túi mật gây nên sốt cao. Người
ta thấy rằng, nếu giun không xuống được tá tràng mà đi vào túi mật thì
gây đau bụng liên tục kèm chướng bụng, sốt, ứ mật và vàng da dễ nhầm
với sỏi mật (sỏi mật cũng là một nguyên nhân do giun chui vào túi mật
chết ở đó rồi biến thành sỏi). GCOM cũng có thể làm liên lụy đến tụy, vì
rất có thể gây viêm tuyến tụy, viêm tụy gây đau vùng thượng vị. GCOM
cũng có thể gây nên áp-xe gan do giun