Lang ben - bệnh da liễu thường gặp doc

Lang ben - bệnh da liễu
thường gặp
Bệnh lang ben là bệnh do nấm da bề mặt, thường
gặp, lành tính, đặc trưng bởi dát, mảng tăng giảm sắc
tố ở ngực, lưng. Nhiễm nấm khu trú ở lớp sừng

Bệnh lang ben
Nguyên nhân và bệnh sinh.
P. orbiculare là một loại nấm nhị dạng, và ái lipid.
Nó chỉ phát triển trong môi trường có thêm vào acid
béo. Có nhiều yếu tố thuận lợi cho nấm phát triển và
gây bệnh như khi môi trường ẩm thấp, nóng bức,
bẩm chất di truyền của từng cá nhân, thay đổi nội
tiết như bệnh Cushing, suy giảm miển dịch, suy dinh
dưỡng v.v… thì đa số P. orbiculare từ dạng nấm
men hoại sinh thành dạng sợi tơ và gây bệnh trên
lâm sàng.
Trên thực tế, lang ben gần giống như một bệnh cơ
hội dầu không có hiện tượng giảm các thành phần
kháng thể và bổ thể.
Đặc điểm lâm sàng.
Thương tổn da thường thấy nhất là những dát tăng
hoặc giảm sắc tố ở những vùng chọn lọc của cơ thể
như ở mặt, lưng, bụng, đầu chi. Dát có hình dạng và
kích thước rất thay đổi, từ nhỏ tấm chấm đến những
dát lớn có khi chiếm cả một phần thân thể. Hình
dạng của dát thường là tròn hay bầu dục, giới hạn
với da lành rất rõ. Giới hạn thường có hình đa cung
ngoằn ngoèo như hình bản đồ.
Bề mặt của dát phủ vãy mịn có thể nhìn thấy ngay
hay cạo da bằng móng tay sẽ thấy nhiều vẫy giống

như bụi hoặc như cám (fingernail sign). Màu của dát
thay đổi từ bạc màu đến hơi đỏ nâu hay màu nâu
vàng. Thương tổn da sẽ rõ hơn khi phơi bày ra ánh
nắng.
Bình thường, lang ben gây ngứa ít hay không ngứa
nhưng khi làm việc nhiều hay trời nóng bức làm cơ
thể tiết mồ hôi thì người bệnh bị ngứa nhiều hay có
cảm giác châm chích rất khó chịu.
Điều trị :
Điều trị lang ben có thể sử dụng thuốc tại chỗ hoặc
thuốc uống. Điều trị tại chỗ như các dạng shampoo
selenium sulfide 2.5% hoặc ketoconazole 2%, kem
salicylic, lưu huỳnh hoặc dung dịch BSI, ASA.
Ngoài ra, các thuốc kháng nấm dạng uống mới hiện
nay như Ketoconazole, Itraconazole có thể áp dụng
cho các trường hợp khó điều trị. Do một số tác dụng
phụ có thể gặp, hoặc phản ứng với các thuốc khác,
việc sử dụng thuốc uống cần được giám sát bởi các
bác sĩ chuyên khoa.
Sau bất kỳ biện pháp điều trị nào, màu da của người
bệnh có thể phục hồi trở lại bình thường sau vài
tháng mặc dù nấm đã được điều trị khỏi.
Lang ben có thể tái phát. Một số thuốc bôi có thể
giảm tỷ lệ tái phát bằng cách sử dụng thường xuyên
một hoặc 2 lần trong tháng, đặc biệt ở những tháng
nóng, ẩm trong năm. Việc phòng tái phát với giặt
quần áo bằng nước ấm, phơi quần áo mặt trái dưới
ánh nắng mặt trời và là trước khi sử dụng cũng được
đề cập