Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân tiểu đường pdf

Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân
tiểu đường
Viêm bàng quang, thận, phổi, nhiễm trùng da, răng miệng là những
biến chứng rất hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường. Nếu không được phát
hiện và điều trị kịp thời, các biến chứng trên có thể là nguyên nhân trực
tiếp gây tử vong

1. Nhiễm khuẩn tiết niệu

Loại biến chứng này rất hay gặp, nữ nhiều hơn nam, gồm các thể sau:

Viêm bàng quang: Có thể sốt nhẹ hoặc không sốt, đái buốt, đái rắt. Nước
tiểu đục, có cặn, có thể đái máu. Tuy nhiên, gần 90% trường hợp không
có triệu chứng, để chẩn đoán chính xác cần dựa vào các xét nghiệm
nước tiểu.

Viêm thận, bể thận: Đau vùng hông lưng, sốt cao, rét run; có thể đái đục
hoặc đái máu.

Để phòng và phát hiện sớm nhiễm khuẩn tiết niệu, bệnh nhân tiểu đường
nên làm xét nghiệm nước tiểu định kỳ (bằng que nhúng); hoặc đến khám
bác sĩ chuyên khoa ngay khi có các triệu chứng trên.

2. Nhiễm khuẩn ở phổi

Hay gặp nhất là viêm phổi và lao phổi. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ
mắc lao phổi ở bệnh nhân tiểu đường cao gấp 2-4 lần người bình
thường. Bệnh thường nặng và tiến triển nhanh, nếu không được điều trị
sẽ gây suy kiệt và tử vong. Các dấu hiệu nghi ngờ có bệnh lao phổi là
mệt mỏi, chán ăn, da xanh, ra mồ hôi đêm, gầy sút cân nhanh, sốt nhẹ về
chiều, dai dẳng; ho khan kéo dài, có thể ho ra đờm hoặc máu, đau ngực,

có thể khó thở.

Viêm phổi ở bệnh nhân tiểu đường thường nặng vì tổn thương nhu mô
phổi lan rộng, dễ gây các biến chứng nguy hiểm như apxe phổi, nhiễm
khuẩn huyết. Cần sớm đến khám bác sĩ chuyên khoa khi có các triệu
chứng sốt cao, có thể rét run, ho, khạc đờm đặc, có thể khạc máu, đau
ngực, khó thở

3. Nhiễm trùng da và mô mềm

Viêm quầng đỏ, viêm mô tế bào: Xuất hiện các mảng đỏ trên da, đau, có
thể có hạch, bàn chân có thể sưng to.

Loét chân, bàn chân: Hay gặp ở các vị trí ngón chân, mặt trước cẳng
chân, cổ chân, lòng bàn chân. Thường có hoại tử ướt, có mủ thối kèm
theo sưng nề tấy đỏ tại chỗ.

Viêm da do tụ cầu: Trên da có nhiều mụn nhọt.

Nhiễm nấm: Hay gặp là nhiễm nấm ở bộ phận sinh dục (thường ở nữ, do
nấm Candida), nấm ở kẽ giữa các ngón chân, có thể gây loét bàn nhân.

4. Nhiễm trùng răng miệng

Đây là biến chứng rất hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường, gây rụng răng,
mất răng, viêm lợi, viêm quanh chân răng, sâu răng, cao răng. Tình trạng
viêm mủ chân răng, sưng tấy vùng hàm mặt có thể dẫn tới nhiễm khuẩn
huyết, gây tử vong nếu không được điều trị.

Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường còn có thể bị một số nhiễm khuẩn khác

hiếm gặp hơn như viêm túi mật khí thũng, viêm tai ngoài ác tính, viêm
tuyến mang tai

Đa số bệnh nhân tiểu đường bị biến chứng nhiễm khuẩn cần được tiêm
insulin để kiểm soát tốt đường máu, đồng thời dùng kháng sinh và các
biện pháp điều trị đặc hiệu khác. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ nhiễm
khuẩn hoặc đang điều trị mà đường máu tăng cao không rõ lý do, bệnh
nhân tiểu đường cần đến khám bác sĩ chuyên khoa ngay để được chẩn
đoán và điều trị kịp thời