Những điều cần biết về bệnh gan pdf

Những điều cần biết
về bệnh gan
Gan là một trong những cơ quan quan trọng nhất đóng vai trò
sống còn trong cơ thể con người . Gan là người lính gác giúp
lọai bỏ các độc chất,vi khuẩn khỏi máu và là nơi dự trữ năng
lượng ,các men và hormon quan trọng trong cơ thể.Viêm gan là
hiện tượng viêm và hủy hoại tế bào gan.Viêm gan siêu vi là môt
trong những bênh truyền nhiễm phổ biến nhất trên thế giới và
cũng tiêu biểu cho một trong những thử thách quan trọng đối với
sức khỏe cộng đồng trong thập niên này.
A. Hiện có 6 loại virus gây
Bệnh viêm gan : A, B ,C,D,E và G, phổ biến và nguy hiểm nhất
là siêu vi B và C.Khoảng 2 tỷ người trên thế giới có bằng chứng
đã hoặc đang nhiễm virus viêm gan B và 350 triệu người mang
virus này mãn tính.Theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới viêm
gan B được xếp hàng thứ 9 trong những nguyên nhân gây tử
vong và có trên 1,1 triệu người mất vì nó năm 1996.Có khoảng
3% dân số thế giới nhiễm virus viêm gan C và trên 170 triệu
người mang virus này mãn tính .
Trong những người nhiễm HIV có khoảng 1/3 có nhiễm siêu vi
B hoặc C hoặc cả hai.Việt Nam thuộc vùng dịch tễ lưu hành của
viêm gan virus đặc biệt đối với siêu vi A và B Viêm gan A lây
lan chủ yếu qua đường tiêu hóa do thức ăn và nước uống bị hoại
nhiễm bởi phân người có chứa HAV. Ở các nuớc đang phát triển
như nước ta hơn 90% dân số đều đã có nhiễm HAV .Ða số
trường hợp nhiễm HAV không có triệu chứng. Thời gian ủ bệnh
10-50 ngày ,bệnh diễn tiến nhẹ thường tự giới hạn ,không ghi
nhận thể mạn tính hoặc tình trạng mang mầm bệnh mạn tính do
siêu vi A. Bệnh lây chủ yếu bằng những đường sau:
 Lây qua đường máu và các sản phẩm từ máu bị nhiễm
virus.

 Lây truyền từ mẹ sang con
 Lây do dùng chung đồ với người bệnh như dao cạo râu, bàn
chải đánh răng, lây qua vết trầy sướt.
 Lây truyền qua đường sinh dục Ở Việt Nam tỉ lệ mang
virus viêm gan B rất cao khoảng 15-20%. Thời kỳ ủ bệnh
kéo dài từ 6 tuần đến 6 tháng. Bệnh nhân hoàn toàn không
có triệu chứng hoặc có thể có sốt, vàng da , đau khớp ,
chán ăn, men gan tăng. Bệnh thường tự giới hạn , khoảng
10% rơi vào mãn tính .Trẻ em tuổi càng nhỏ nhiễm virus tỉ
lệ rơi vào mãn tính càng cao khoảng,hơn 90% nếu nhiễm
vào lúc chu sinh. Những người có HbsAg (+) trên 6 tháng
gọi là mang siêu vi B mãn tính, những người đó có thể là
người lành mang trùng , viêm gan siêu vi thể tồn tại , viêm
gan siêu vi thể tấn công.Khoảng 40% nguời viêm gan siêu
vi B mản chết vì biến chứng xơ gan ,ung thư gan.Có 60-
80% bệnh nhân ung thư gan có nguồn gốc từ viêm gan siêu
vi B Những người bị viêm gan siêu vi B mãn có nguy cơ
bị ung thư gan gấp 200 lần ở người bình thường.
 Bệnh cũng lây truyền bằng những con đường giống như
siêu vi B. ỞViệt Nam tỉ lệ nhiễm khoảng 1,8% Thời gian ủ
bệnh khoảng từ 20-90 ngày . Một số ít có triệu chứng
giống như viêm gan siêu vi B cấp , khoảng 50-70% bệnh
nhân rơi vào mãn tính mà không có triệu chứng., 10-25 %
viêm gan C mạn bị xơ gan về sau. Khoảng 50-70% bệnh
nhân ung thư gan có nhiễm siêu vi C(AntiHCV(+) ) Chỉ
thấy trên bệnh nhân có nhiễm siêu vi B, bệnh chủ yếu gặp
ở TrungPhi ,Trung Ðông , miền Nam nước Ý ,ít gặp ở
Ðông Nam Á Chủ yếu lây qua đường tiêu hóa ,gặp chủ
yếu ở các nước đang phát triển như;Ấn Ðộ , Trung Quốc ,
Pakistan , Trung Phi, Bắc Phi , mốt số ít ở Việt Nam, bệnh

thường diễn tiến nặng ở phụ nữ có thai Lây chủ yếu qua
đường máu giống như siêu vi B, ở nước ta hiện tại chưa có
điều kiện chẩn đoán loại siêu vi này
1. Viêm gan cấp:
Trong giai đoạn có triệu chứng bệnh ,bệnh nhân nên ăn nhiều
lần , mỗi lần ăn một ít , khẩu phần nhiều đạm , nhiều đường và ít
chất mỡ, không nên uống rượu trong thời kỳ có triệu chứng và
cả thời kỳ phục hồi.Bệnh nhân nên nghỉ ngơi trong giai đoạn
này
2. Viêm gan mãn:
Nên kiêng cử rượu ,bia ,mỡ động vật, nên ăn nhiều bữa, ăn
nhiều rau quả ,trái cây Ðối với bệnh nhân xơ gan : nên nghỉ ngơi
là chính sẽ làm giảm các sản phẩm chuyể hóa ở gan và tăng tưới
máu thận , nên hạn chế ăn mặn Na+ mỗi ngày khoảng 0,5- 2 g.

B. Giải quyết bệnh viêm gan siêu vi như thế nào?
Phòng bệnh là chủ yếu: .thận trọng đối với máu và các chế
phẩm từ máu .dùng riêng dụng cụ cá nhân : dao cao râu bà chải
đánh răng không quan hệ tình dục bừa bãi.Hiện tại đã có thuốc
tiêm ngừa viêm gan siêu vi A (HAVRIX- SKB) , viêm gan siêu
vi B (Engerix B-SKB, HBVAX II -MSD) an toàn , hiệu quả cao.
Vấn đề điều tri viêm gan còn nhiều khó khăn chủ yếu chúng ta
nên phòng bệnh