Kỹ thuật Truyền dịch

LOGO

KỸ THUẬT

TRUYỀN DỊCH


NỘI DUNG
1. Mục đích
2. Chỉ định
3. Vị trí truyền
4. Tai biến
5. Những điều cần lưu ý
6. Kỹ thuật tiến hành


MỤC ĐÍCH
 Bồi hồn nước và điện giải, hồi phục tạm thời khối lượng
tuần hoàn trong cơ thể.
 Thay thế tạm thời lượng máu mất
 Nuôi dưỡng cơ thể
 Đưa thuốc vào cơ thể với số lượng nhiều trực tiếp vào máu
 Duy trì nồng độ thuốc kéo dài nhiều giờ trong máu
 Mục đích khác: giải độc, lợi tiểu, giữ ven


CHỈ ĐỊNH
 Người bệnh bị mất nước, tiêu chảy, phỏng
 Bị mất máu cấp: Tai nạn, xuất huyết tiêu hóa
 Bị suy dinh dưỡng
 Trước và sau phẫu thuật

 Ngộ độc, nhiễm độc, viêm tụy
 Phải điều trị thuốc kháng sinh lâu dài
 Cần dùng số lượng thuốc lớn hoặc duy trì đều trong cơ thể


VỊ TRÍ TRUYỀN
 Tĩnh mạch cẳng tay, tĩnh
mạch mu bàn tay.
 TM ở mặt trước khuỷu
tay.
 Tĩnh mạch mắt cá trong.
 Tĩnh mạch cảnh.


LOẠI DỊCH TRUYỀN
Dextrose 10% , 20%
 Natri clorua 3%, 10%
 Natri bicarbonat 0,4 %


Ưu
trương

3 LOẠI DỊCH
TRUYỀN

Nacl 0.45%

Nhược
trương

Đẳng
trương

Dextrose 5%
 Nacl 0.9%
LactateRinger.



TIẾN HÀNH KỸ THUẬT

1. Chuẩn bị bệnh nhân:
- Sau khi nhận y lệnh. ĐD đến giường kiểm tra lại số phòng, số
giường, họ tên tuổi bệnh nhân;
- Báo và giải thích cho BN biết việc sắp làm, đồng thời động
viên BN, hỏi tiền sử dị ứng;
- Lấy DHST, dặn BN đi tiểu.


TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
- Sao phiếu thuốc
- Mang khẩu trang, rửa tay
- Lấy dịch truyền theo y lệnh
- Kiểm tra y lệnh lần 1
- Ghi tên bệnh nhân, tốc độ dịch truyền, ghi ngày giờ bắt đầu lên
chai dịch truyền.

www.themegallery.com

LOGO


Chuẩn bị dụng cụ
- Mâm sạch, trải khăn lên mâm.
- Băng keo cá nhân, dây truyền dịch, khay hạt đậu, lồng treo, trụ
treo, băng keo, đồng hồ, dây garo.
- Hộp chống shock đủ cơ số
- Chai sát khuẩn tay nhanh
- Hộp gịn khơ và hộp gịn cồn
- Bình kiềm
- Hộp đựng vật sắt nhọn, túi rác y tế, rác sinh hoạt.

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật
Stt

Nội dung

1

Rửa tay thường quy/ sát khuẩn tay
nhanh
Thực hiện 5 đúng, báo và giải thích
cho BN việc sắp làm
Gắn lồng treo vào chai dịch truyền

Kiểm tra chai dịch truyền lần 2
Khui và sát trùng nút chai, pha
thuốc nếu cần.

2
3
4
5

Có

Khơng

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật
Stt

Nội dung

6

Gắn bộ dây truyền dịch vào
chai, khóa dây lại, quấn gọn
dây vào chai.
Treo chai lên trụ, cho dịch vào
2/3 bầu đếm giọt

Đuổi khí vào bồn hạt đậu, khóa
dây lại, để kim an tồn.

7
8

Có

Khơng

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật (tt)
Stt Nội dung
9

10
11
12

Có

Khơng

Bộc lộ vùng truyền. Xác định vị trí
tiêm, chọn tỉnh mạch to, rõ, ít di
động.

Sát khuẩn tay nhanh. Mang găng
tay
Buộc garo phía trên cách nơi tiêm
8 – 10 cm
Sát khuẩn vùng tiêm xoắn ốc hoặc
dọc theo tỉnh mạch rộng ra 10 cm

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật
Stt

Nội dung

13

Căng da, bề mặt vát lên trên, đâm
kim qua da góc 30-40 độ, hạ góc
tiêm xuống, lùi nịng kim ra kiểm
tra có máu khơng, đẩy kim vào TM
2/3 chiều dài của kim.
Tháo garo,cố định cánh kim luồn,
che kim bằng băng cá nhân.

14

Có

Khơng

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật
15
16

17
18
19

Cố định kim luồn, lấy nòng kim
luồn ra.
Gắn dây truyền dịch vào kim
luồn, mở khóa cho dịch chảy
chậm.
Cố định dây truyền an toàn , tháo
găng tay.
Điều chỉnh giọt theo y lệnh
Giúp người bệnh tư thế tiện nghi,
báo cho người bệnh biết việc đã
làm xong.

www.themegallery.com

LOGO


Tiến hành kỹ thuật (tt)
20

21
22

Dặn dò BN những điều cần biết.
- Nếu dịch không chảy báo ngay
- Khi dịch truyền gần hết phải báo cho
ĐD
- Khơng tự ý mở khóa cho nước chảy
nhanh.
- Nơi tiêm phù báo ĐD
- Có triệu chứng lạnh run, khó thở, mệt
báo ĐD ngay.
Thu dọn dụng cụ
Theo dõi người bệnh trong và sau khi
truyền

www.themegallery.com

LOGO


TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ
TT

Tai biến
Thun
tắc

01

do

Ngun nhân

Xử trí

- Do cục máu đơng ở kim - Kiểm tra vị trí truyền thường

mạch đẩy vào mạch máu

xuyên

khí - Khí vào mạch máu qua dây - Khơng được cho khí vào mạch

hoặc vật lạ truyền

máu
Báo BS

02

Dịch thoát - Lệch kim, xuyên kim

- Kiểm tra vị trí tiêm thường xun

ra ngồi

- Khóa dịch truyền ngay khi có dấu
hiệu xẩy ra
- Tiêm lại vị trí khác, hạn chế vận
động


TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ
TT

Tai biến

Viêm

Ngun nhân

Xử trí

- Kim truyền gây tổn thương - Ngưng truyền, truyền vị

tĩnh mạch mạch máu

trí khác

- Tính chất hóa học của dịch - Báo Bác sĩ
03

truyền

- Theo dõi dấu hiệu nhiễm

- Kỹ thuật khơng vơ khuẩn

trùng(

sưng,

nóng,

đỏ,

đau).
- Khơng tiêm tĩnh mạch lân
cận.

04

Nghẹt

Dịng chảy khơng lưu thông, - Ngưng truyền, tháo kim

kim

tạo cục máu đông trong lịng - Tiêm lại vị trí khác
kim.


TT

Tai biến

Quá

Nguyên nhân

Xử trí

tải Số lượng dịch lớn, chảy quá Ngưng dịch truyền

tuần hoàn nhanh làm tăng đột ngột thể Báo BS
05

tích tuần hồn

Duy trì tốc thật chậm 10
giọt / phút

Nhiễm

Kỹ thuật khơng vơ khuẩn

trùng

Vị trí tiêm chăm sóc khơng truyền
đúng

06

Rửa tay sạch trước khi
Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn
Thay kim luồn mỗi 48-72
giờ

Sốc phản Do cơ thể nhạy cảm với dịch Ngưng dịch truyền
vệ
07

truyền

Xử trí theo phác đồ

Khơng khai thác tiền sử dị ứng Báo bác sĩ


NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý

- Luôn áp dụng 3 kiểm tra, 5 đúng;
- Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn khi truyền;
- Biết được tình hình dị ứng thuốc của người bệnh;
- Đo dấu hiệu sinh tồn và cho người bệnh đi tiểu trước khi truyền;
- Thực hiện đúng quy trình kỹ thuật;
- Hệ thống truyền dịch luôn được vô khuẩn;


NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý






Dây truyền dịch không để quá 24 giờ
Tránh để bọt khí vào tỉnh mạch BN.
Khơng nên cho dịch chảy quá nhanh.
Quan sát người bệnh trong thời gian truyền, 30 phút tùy theo
tình trạng BN.

www.themegallery.com

LOGO