Môn học Độc chất Tìm hiểu về chất độc THC có trong cây Cần sa

CẦN SA
Trong cây Cần sa có chứa alcaloid là Tetrahydrocannabinol (THC) có tác dụng
kích thần mạnh nhất.

1. Triệu chứng lâm sàng:
- Say cần sa: cảm giác bay bổng, khoái cảm nhẹ, thư giãn và rối loạn tri giác,
tăng các hoạt động hàng ngày như ăn, xem phim, nghe nhạc và quan hệ tình
dục. Người dùng cần sa rối loạn trí nhớ ngắn, dễ quên các mục tiêu cần thực
hiện.
- Loạn thần: Các triệu chứng loạn thần như hoang tưởng và ảo giác chỉ xuất
hiện khi người bệnh dùng THC liều cao hoặc ở người nhạy cảm THC.
- Tất cả những người dùng cần sa đều trải nghiệm qua các triệu chứng lo lắng
quá mức, hoảng sợ, sợ phát điên, trầm cảm, đánh trống ngực, khó thở, có
cảm giác thiếu khơng khí, mạch nhanh, ra nhiều mồ hơi...
- Người dùng cần sa đều đặn và kéo dài khi ngừng sử dụng sẽ có hội chứng
cai cần sa với các biểu hiện lo âu, mất ngủ, chán ăn và trầm cảm. Các triệu
chứng cai cần sa rất rõ rệt sau 24 giờ đến 10 ngày từ lúc ngưng sử dụng, rồi
giảm dần và hết sau 28 ngày.
2. Triệu chứng cận lâm sàng:
- Xét nghiệm chất gây nghiện trong nước tiểu (xét nghiệm nước tiểu 5 độc
chất): có cần sa dương tính
- Xét nghiệm máu: có THC dương tính
- Hạ kali máu
- Tăng CK > 1000 U/L
- Tăng lactate máu
- Điện tâm đồ: Nhịp nhanh xoang


3. Xử lý mẫu:
a) Đối với các sản phẩm chứa cần sa trên thị trường:
- Sử dụng phương pháp xay với dung mơi. Chọn 1 dung mơi thích hợp để

chiết chất độc ra khỏi mẫu. Cho mẫu và dung môi vào máy xay, xay từ 5 -15
phút. Lấy riêng phần dung mơi đã hịa tan chất độc ra. Rồi đem đi định tính
và định lượng.
b) Đối với các dịch trong cơ thể (máu, nước tiểu):
- Với nước tiểu: Nước tiểu phải được lấy càng sớm càng tốt, đặc biệt là trước
khi sử dụng thuốc để xử trí. Thể tích lấy khoảng 50ml với người lớn và
không cho thêm chất bảo quản.
- Với máu: Lấy khoảng 10ml đựng trong ống Heparin để chống đơng. Lấy
mẫu càng sớm càng tốt.

4. Định tính:
- Phương pháp phát hiện nhanh: Bioland Nanosign THC là một bộ kit xét
nghiệm sắc ký miễn dịch cho chẩn đoán nhanh và định tính phát hiện nồng
độ cao chất gây nghiện THC trong nước tiểu để xác định người bệnh đang
sử dụng loại chất kích thích có chứa chất này. Giới hạn phát hiện 50ng/mL.
- Dạng sử dụng là dạng que (Strip, 100 test/kit) và dạng khay (Device, 25
tests/kit)

5. Định lượng:
- Sử dụng phương pháp HPLC
- Sử dụng phương pháp miễn dịch enzym: xác định dựa trên vi khuẩn Beta
galactoxidase đã biến đổi gen để tạo 2 mảnh vỡ, những mảnh vỡ có thể tạo
các enzym mà trong khi định lượng THC nó tác động lên THC tạo sự thay
đổi về màu sắc và có thể đo được.


6. Phương pháp điều trị:
- Khơng có biện pháp nào được xác định là có hiệu quả cao để cai nghiện cần
sa. Một số người có thể cai nghiện mà không cần một sự trợ giúp y tế nào.
Tỷ lệ tái nghiện cần sa rất cao sau 1 tháng là 70%, sau 1 năm lên đến 83%

- Điều trị cắt cơn nghiện cần sa dễ hơn nghiện amphetamin. Người ta khuyên
nên dùng thuốc an thần mới kết hợp với thuốc chống trầm cảm (tác động lên
hệ thống Dopamin và anphetamin). Có thể dùng thêm thuốc bình thần trong
vài ngày đầu để người bệnh dễ ngủ. Thời gian điều trị cắt cơn là khoảng 15
ngày với các phác đồ phối hợp (Oleanzrapitab, zosert và rivotril hoặc
sizodon, mirtaz và lezomi).
- Điều trị củng cố: Hiện nay chưa có thuốc chống đối kháng với cần sa nên tỷ
lệ tái nghiện sau cai rất cao. Nhiều biện pháp đã được áp dụng như liệu pháp
tâm lý nhóm, liệu pháp nhận thức và hành vi, liệu pháp phân tích hành vi cá
nhân…nhưng tỉ lệ khơng tái nghiện sau 1 năm nhỏ ( dưới 25%). Điều trị
củng cố bằng dùng thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần mới rất tốt cho
trường hợp nghiện cần sa có trầm cảm rõ ràng. Cịn trường hợp khơng có
trầm cảm kết hợp thì tỷ lệ tái nghiện vẫn rất cao. Các phác đồ phối hợp được
dùng như Oleanzrapitab và zosert hoặc sizodon và mirtaz.