Bài giảng kỹ thuật doppler mạch máu thận bs nguyễn quang trọng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.88 MB, 50 trang )
"People only see what they are prepared to see."
Ralph Waldo Emerson
KỸ THUẬT DOPPLER
MẠCH MÁU THẬN
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
(Last update 30/04/2013)
KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH
13 May 2013
BỆNH VIỆN FV – TP.HCM
1
KỸ THUẬT THĂM KHÁM
Bệnh nhân cần phải nhịn đói 6 giờ và khơng uống nước ngọt
có gas trước khi làm siêu âm.
ĐM thận nằm sâu trong ổ bụng, việc khảo sát đơi khi rất khó
khăn, nhất là đối với những bệnh nhân béo phì. Đơi khi khơng
thể khảo sát ĐM thận, mà chỉ khảo sát được ĐM gian thuỳ
thận.
Doppler mạch máu thận đôi khi không thể thực hiện được ở
các BN đang trong tình trạng khó thở (BN khơng nín thở được
khi BS yêu cầu).
Để khảo sát người ta có thể dùng đường trước hoặc đường
bên, bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng (P), nghiêng (T).
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
2
CÁC VỊ TRÍ CẦN KHẢO SÁT DOPPLER XUNG
1. ĐMC bụng (1cm dưới chỗ xuất phát của ĐMMTTT).
2. Đoạn gần ĐM thận hai bên (lát cắt ngang bụng, banana peel view).
3. Đoạn giữa và xa ĐM thận phải.
4. Đoạn giữa và xa ĐM thận trái.
5. ĐM trong thận hai bên (1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới).
13 May 2013
3
Lát cắt ngang bụng
- Xác định TM lách ở lát cắt ngang.
- Tịnh tiến đầu dò xuống dưới khoảng 1-2cm, ta sẽ thấy chỗ xuất phát của ĐM thận
(T), ĐM thận (P).
- ĐM thận (T) ở vị trí 3-4h, ĐM thận (P) ở vị trí 10-11h.
- Chỉnh hướng đầu dị tạo một góc nhỏ nhất với hướng đi của ĐM thận.
13 May 2013
4
13 May 2013
5
13 May 2013
6
13 May 2013
7
13 May 2013
8
13 May 2013
9
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
10
13 May 2013
11
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
12
13 May 2013
13
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
14
- Lát cắt rất hữu ích để xác định động mạch thận phải đó là lát cắt
dọc tĩnh mạch chủ dưới: ĐM thận phải nằm ngay sau TMCD !.
- Lát cắt này cũng rất hữu ích để đánh giá ĐM thận phụ bên phải.
Lát cắt dọc TMCD cho thấy ĐM thận phải nằm phía sau TMCD.
13 May 2013
15
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
16
Banana peel view
Cách đặc biệt để khảo sát đoạn gần ĐM thận hai bên, đó là ta cho bệnh nhân nằm
nghiêng trái, từ lát cắt dọc TMCD ta từ từ nghiêng đầu dò hướng qua trái lấy lát
cắt dọc ĐMCB, lúc này ta thấy được ĐM thận (P) và ĐM thận (T) ở hai bên
ĐMCB - trông như quả chuối bị lột vỏ giữa chừng – quả chuối là ĐMCB còn vỏ
chuối hai bên là các ĐM thận. Mặt cắt này thường chỉ thực hiện được ở BN gầy.
Đây cũng là mặt cắt hữu ích để tìm các nhánh ĐM thận phụ hai bên.
13 May 2013
17
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
18
13 May 2013
19
13 May 2013
hinhanhykhoa.com
20
