Luận văn nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng muối và mối liên quan giữa sử dụng muối với bệnh bướu cổ ở 3 xã vùng sâu, xa huyện lương sơn tỉnh hoà bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÊ'
TRƯỜNG CÂN BỘ QUẢN LÝ Y TẼ

NGUYỄN THƯỢNG CHẤT

NGHIÊN CỨU CÁC ỴÊU TÔ ẢNH HƯỞNG ĐẾN sử
DỤNG MUỐI VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA sử DỤNG
MUÔI VỚI BỆNH BƯỚU CỔ ử 3 XÃ VÙNG SÂU, XA
HUYỆN LƯƠNG SƠN TỈNH HỒ BÌNH
Chun ngành : Y tế công cộng Mã số:

LUẬN ÁN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
Người hướng dan khoa học :

PTS. NGUYEN TRI DUNG

Hà Nội - 1998


iCu’i cảm tftt
.ôi xin chán thành bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy giáo trong Ban Giám Hi ệu Trường Cán Bộu Tr ường Cán Bộng Cán B ộ
Qu n Lý Y T đã d y d tôi, t o điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn lợi cho tơi trong suốt cả q trình họci cho tơi trong su ốt cả q trình họct c q trình h ọcc
tận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcp, nghiên cứu để hồn thành luận án nàyu để hoàn thành luận án này hoàn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n PTS. Nguyễn Trí Dũng, là người thầy đã tận tuyn Trí Dũng, là ng ường Cán Bội th ầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy đã t ận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcn tuy
hư ng dầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn tôi vều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình học mặt khoa học và phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyt khoa họcc và phươn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộng tiệu Trường Cán Bộn nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu để hoàn thành luận án này hoàn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin chân thành c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộy cô giáo trong cũng như ngoài trường Cán Bộng đã d y
d tơi trong suốt cả q trình họct hai năm họcc qua, cung cấp cho p cho tôi những ng ki n thứu để hoàn thành luận án nàyc cơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộ b n trong nghiên
cứu để hoàn thành luận án nàyu dể hoàn thành luận án này cho tơi hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn đ n Ban Cốt cả quá trình học vấp cho n Kỹ Thuận lợi cho tơi trong suốt cả quá trình họct, Ban Điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcu Phốt cả quá trình họci trường Cán Bộng Cán Bộ
Qu n Lý YT đã t o điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn lợi cho tơi trong suốt cả q trình họci, giúp đỡ tơi hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin t lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn đ n Bác sĩ Đặt khoa học và phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyng Tuấp cho n Thanh dã t o điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn lợi cho tơi trong suốt cả q trình họci cho

tơi hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tôi xin chân thành bi t ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn Ban Giám Đốt cả quá trình họcc Trung Tâm Y T huyệu Trường Cán Bộn Lươn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộng Sơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn, đã
t o điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn tốt cả quá trình họct trong nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyu dể hoàn thành luận án này tơi hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin bày tở lịng bi t ơn sâu sắc đến q thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộc đ n Y Sĩ Bùi Thị Hoàn, người dã giúp dỡ tạo Hoàn, ngường Cán Bội dã giúp dỡ t o
điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt cả q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn cho tơi trong cơng tác nghiên cứu để hồn thành luận án nàyu thực địa để hoàn thành luận án nàyc đị Hoàn, người dã giúp dỡ tạoa để hoàn thành luận án này hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin chán thành c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn Sở Y t tỉnh Bình Dinh, Trung Tâm Y tế huyện Vân Canhnh Bình Dinh, Trung Tâm Y t huyệu Trường Cán Bộn Vân Canh
dã h trợi cho tơi trong suốt cả q trình học, giúp dỡ t o diều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcu kiệu Trường Cán Bộn thuận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcn lợi cho tơi trong suốt cả q trình họci trong họcc tận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcp cũng nh ư nghiên c ứu để hoàn thành luận án nàyu d ể hoàn thành luận án này tơi hồn
thành luận lợi cho tơi trong suốt cả q trình họcn án này
Tơi xin c m ơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn tấp cho t c đ ng nghiệu Trường Cán Bộp cùng gia đình thăn hững u, đã t o điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcu kiệu Trường Cán Bộn giúp
đỡ tôi vê mặt khoa học và phương tiện nghiên cứu để hoàn thành luận án nàyt cơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộ sở vận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họct chấp cho t cũng như tinh thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn để hoàn thành luận án này hồn thành luận lợi cho tơi trong suốt cả quá trình họcn ủn nàyn này


NHỮNG CHỮ THƯỜNG VIẾT TAT
BC

Bướu cổu cổ

BCLH

*
Bướu cổu cổ lưu hành

BVNTTW

Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh việnh viện nội tiết Trung Ươngn nội tiết Trung Ươngi tiết Trung Ươngt Trung Ươngng

CRLTHI

Các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt

GHTC 95%

Giớu cổi hạn thiếu hụt lốtn tin cậy 95%y 95%

1CCIDD

uỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm soát các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn do thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương

MI

Muối loạn thiếu hụt lốti iối loạn thiếu hụt lốtt

NXB

Nhà xuất bảnt bảnn

OR

Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế suất bảnt chênh

PN 15-45

Phụt lốt nữ từ từ 15 đết Trung Ươngn 45 tuổi

ppm

.

phần triệun triệnh viện nội tiết Trung Ươngu

TC.CRLTHỈ

Tạn thiếu hụt lốtp chí các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt

TE. 8-12

Trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em từ 8 đết Trung Ươngn 12 tuổi

THI

Thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt

TS

Tần triệun sối loạn thiếu hụt lốt

TL %

Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương phần triệun trăm

UNICEF

Quỹ bảno trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc nhi dồng Liên Hiệp Quốcng Liên Hiệnh viện nội tiết Trung Ươngp Quối loạn thiếu hụt lốtc

WHO

Tổ chức Y tê' thế giớic Y tê' thết Trung Ương giớu cổi


MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................................................................. I
Chương 1: Tổng quan tài liệu....................................í.................................................................. 2
1.1
Lịch sử bệnh bướu cổ......................................................................................................................2
1.2
lình hình bệnh bướu cổ lưu hành trơn thế giới................................................................................2
1.3
Tình hình bệnh bướu cổ lưu hành ở Việt Nam............................................................................. 2
1.4
Mục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ở Việt Nam........................................................... 4
1.5
Tuyến giáp và các rối loạn do thiếu hụt iốt.....................................................................................5
1.6
Bênh bướu cổ........................................................................................................................
10
1.7
Bướu cổ lưu hành........................................ ...............................................................................12
1.8
Nhu cầu lốt trong cơ thể con người...............................................................................................12
1.9
Các phương pháp bổ sung lốt................................................................................. ................13
1.10
Nhu cẩu muối ăn và cơ sở lý luận của việc lốt hoá muối tại Viẹt Nam.:...................................13
1.11
l Hiệu quả phịng bệnh bướu có bàng muối lốt........................................................................... 14
1.12
Các tác dụng phụ cùa muối lốt.......................................... . .....................................................15
1.13
Vấn đề muối lốt ở Việt Nam.....................................................................................................15
1.14

Tiêu chuẩn muối lốt................................................................................................................... 16
1.15
Phương pháp định lượng lốt niêu..............................................................................................17
1.16
Nguyên lý định lượng lốt muối bằng cách thừ nhanh (rapid tesl).............................................17
1.17
Một số hiểu biết về kiến thức, thực hành sử dụng muối Tốt ỏ Viẹt Nam...................................17
1.18
Vài nét về cơng tác phịng chống các rơi loạn thiếu hụt lớt ở ỉiì Bình và Lương Sơn.. 20
Chương 2: Mục tiên, đối tượng, phương pháp nghiên cứu..................................................................22
2.1
Mục tiêu nghiên cứu................................................................................................................. 22
2.2
Địa điểm và thời gian nghiôn cứu................................................................................................22
2.3
Đối tượng nghiên cứu...................................................................................................................22
2.4
Phương pháp nghiên cứu.......................................................................................................... 23
2.5
Một số định nghĩa trường hợp................................................................................................... 27
2.6
Phương pháp xử lý thống kê............................... J.......................................................... 29
2.7
Các khía cạnh đạo đức..................................................................................................................29
2.8
Những hạn chế của đẩ tài........................................................................................................... 29
2.9
Một số nồ lực làm tàng độ chính xác cùa sơ' liộu...................................................................... 29
2.10
Đóng góp của đề tài....................................................................................................................30

Chương 3: Kết quả nghiên cứu............................................................................................................ 31
3.1
Các đặc tnmg chung về dân số, văn hoá, xã hội........................................................................31
3.2
Tinh hình sử dụng muối ở 3 xã nghiên cứu................................................................................ 33
3.3
Các thông tin về kiến thức, thực hành sử dụng muối và bộnh bướu cổ.......................................35
3.4
Các thông tin vồ muối và nơi cung cấp các loại muối.................................................................38
3.5
Các thông tin về bệnh Bướu cổ.................................................................................................. 40
3.6
Phân tích mối liSn quan giữa tỷ lệ mốc bướu cổ với sử dụng muối............................................42
3.7
Kết quả định lượng lốt niệu trong nghiên cứu (phụ lục 5)...........................................................45
Chương 4: Bàn luận................................................................................. ;..........................................47
4.1
Bàn luân về chất lượng lốt muối, tỷ lệ phủ muối lốt....................................................................47
4.2
Bàn luận về loại muối và cách sử dụng muối tại hơ gia đình.......................................................48
4.3
Bàn ln về các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng muối lớt.............................................................50
4.4
Bàn luân về chỉ số lốt niệu...........................................................................................................54
4.5
Bàn luân vổ tỷ lệ mắc bướu cổ................................................................................................... 55
4.6
Bàn luân về mối liôn quan giữa việc sử dụng muối với bệnh bướu cổ........................................56
4.7
Bàn luận về mối liên hệ giữa các chi số..................................................................................... 59

KẾT LUẬN. ................................................................................................................... 63

TÀI LIỆU THAM KHẢO..................................................................................................65
PHỤ LỤC.................................................................................................................................................... 70


ĐẶT VẤN ĐỀ

Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn tỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh Hồ Bình là huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi bán s ơngn đ ịa, thuộc phía bắca, thu ội tiết Trung Ươngc phía b ắcc
Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam, diệnh viện nội tiết Trung Ươngn tích 360,5 km2. Theo nguồng Liên Hiệp Quốcn thông tin của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna uỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế ban dân sối loạn thiếu hụt lốt huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn
cho biết Trung Ươngt, hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn nay dân sối loạn thiếu hụt lốt huyội tiết Trung Ươngn có 73.202 người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i, gồng Liên Hiệp Quốcm có 3 dân t ội tiết Trung Ươngc chính, ng ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i M ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng:
68,3%, Kinh: 31,4%, Dao:0,3%.
Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn có lổng cội tiết Trung Ươngng là 18 xã, dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc chia thành 3 vùng: vùng bác, vùng trung và
vùng nam. Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn có 3 xã dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc chính phủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn công nhậy 95%n là xã vùng sâu, xa dó là: Tiết Trung Ươngn Sơngn,
Yên quang và Cao Răm. Ba xã này tuy dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc phàn 3 vùng khác nhau c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna huy ệnh viện nội tiết Trung Ươngn nh ưng v ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc
mặt phát triển kinh tế, t phát triểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến kinh tết Trung Ương, văn hoá, xã hội tiết Trung Ươngi gần triệun nhu' nhau. Dặt phát triển kinh tế, c biệnh viện nội tiết Trung Ươngt ử 3 xã này dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu có nhữ từ ng
dãy núi đá vơi chạn thiếu hụt lốty qua. Xã xa nhất bảnt cách trung tâm huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn là 40km, đ ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng đ ồng Liên Hiệp Quốci núi đi l ạn thiếu hụt lốti
khó khăn
Huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Lươngng Sơngn nằm trong vùng m trong vùng có bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ lưu hành. Theo só liệnh viện nội tiết Trung Ươngu điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu
tra vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ nhữ từ ng năm gần triệun đây nhất bảnt cho thất bảny: + Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ năm
1996: xã Yên trung: 39,12%, xã Yên Quang: 44,4%. + Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mac bướu cổu cổ năm 1997: xã Yên
Bình: 33,1% , xã Tiên Xuân: 38,6%'.
+ Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bướu cổu cổ năm 1998: xã Liên Sơngn 13,3%, xã Tiên Sơngn: 38,7%, xã Thành Lậy 95%p:
30,9%, xã Cao Răm : 47,0%
D"a vào kết Trung Ươngt quản tiên, chúng tơi có nhậy 95%n xét rằm trong vùng ng: tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ội tiết Trung Ương mắcc bênh b ướu cổu c ổ ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: 3 xã
vùng sâu (Yên quang, Cao Răm, Tiết Trung Ươngn Sơngn) có tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương cao, th ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc vùng có b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh b ướu cổu c ổ l ưu
hành nặt phát triển kinh tế, ng và cao hơngn so vớu cổi mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt xã khác (rong cùng năm.
Dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở 3 xã này d ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc áp d ụt lốtng d ồng Liên Hiệp Quốcng th ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i nhu' ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở
các xã khác trong huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn, vậy 95%y tạn thiếu hụt lốti sao có s " khác bi ệnh viện nội tiết Trung Ươngt này. Phái chăng vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc s ư d ụt lốtng mu ối loạn thiếu hụt lốti
lối loạn thiếu hụt lốtt dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: dây chưa tối loạn thiếu hụt lốtt và có m ối loạn thiếu hụt lốti lien quan giữ từ a việnh viện nội tiết Trung Ươngc sử dụt lốtng muối loạn thiếu hụt lốti

vớu cổi bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở 3 xã này? Đây là câu hỏi dược dặt ta cho nghiên cứu và cũng là lí doi d ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc dặt phát triển kinh tế, t ta cho nghiên c ức Y tê' thế giớiu và cũng là lí do
dểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế tiết Trung Ươngn hành dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc tài .

1


Chương 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Lịch sử bệnh bướu cổch sử bệnh bướu cổ bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ
Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ (BC) xuất bảnt hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn từ (hời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i xa xưa. Nhữ từ ng ghi chép đổu liên vè BC và
(lần triệun (lội tiết Trung Ươngn có lừ thời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i Hồng đê'Thân Nơng (2838-2698 trướu cổc công nguyên) Trung Hoa;
trong sách Pen-Tsao Tsing cưa ơng có nói đết Trung Ươngn tảno di ng"a là loạn thiếu hụt lốti thuối loạn thiếu hụt lốtc hiệnh viện nội tiết Trung Ươngu nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngm
đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi BC [30|. Qua mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt dữ từ liệnh viện nội tiết Trung Ươngu vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc khảno cổ học c ngi la thất bảny có nhữ từ ng bức Y tê' thế giớic chạn thiếu hụt lốtm
khắcc, nhữ từ ng bức Y tê' thế giớic tranh, nhữ từ ng (ác phẩm vãn m vãn học c có đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc cậy 95%p nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu đết Trung Ươngn vất bảnn đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc này.
Phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn sớu cổm nhất bảnt có lẽ là bức Y tê' thế giớic chạn thiếu hụt lốtm khắcc ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vừ ng Gandara thuội tiết Trung Ươngc Pakistan có niên đạn thiếu hụt lốti
từ thết Trung Ương kỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc thức Y tê' thế giới 2,3. Bức Y tê' thế giớic tranh này có mội tiết Trung Ươngt người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i dàn ông ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở cổ mang mội tiết Trung Ươngt bướu cổu vớu cổi vẻ em từ 8 đến 12 tuổi
mặt phát triển kinh tế, t ngớu cổ ngẩm vãn n |30|.
1.2 lình hình bệnh bướu cổnh bướu cổu co lưu hành trên thê giớu cổi
Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC là bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh rất bảnt phổ biết Trung Ươngn. Theo tổ chức Y tê' thế giớic Y lê' thết Trung Ương giớu cổi (WHO) ướu cổc tính vào
thậy 95%p niên năm 90 có hơngn mội tiết Trung Ươngt tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i sối loạn thiếu hụt lốtng trong vùng có nguy cơng thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt (THI),
(rong đó có 700 triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i Châu Á 113]. Trong mội tiết Trung Ươngi tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i này có tơi (hiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu 200-300
triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i mắcc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC. Sối loạn thiếu hụt lốt mắcc BC trên thối loạn thiếu hụt lốt giói dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ướu cổc tính cho den năm 1994
(heo WHO là 1570 triệnh viện nội tiết Trung Ươngu người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i, chiết Trung Ươngm tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương 12%. Mức Y tê' thế giớic dội tiết Trung Ương lưu hành của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC cao
nhất bảnt là vùng dơng Địa, thuộc phía bắca Trung Hảni 22,9%. Dân sối loạn thiếu hụt lốt sóng (rong vùng THI chiết Trung Ươngm 42%.
Vùng Đơng Nam Á, lây Thái Bình Dươngng có lien 50% dàn sối loạn thiếu hụt lốt thết Trung Ương giớu cổi có nguy cư mắcc
các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt (CR.LTHI) ịa, thuộc phía bắc 131
1.3 Tình hình bệnh bướu cổnh bướu cổu có lưu hành ớu cổ Việnh bướu cổt Nam
Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC ớu cổ Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam đã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế cậy 95%p đết Trung Ươngn trong luân văn (ớu cổt nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngp cùa bác sĩ
Trần triệun Kim Phán từ năm 1937. Trong nghiên cức Y tê' thế giớiu này ông (a cho rằm trong vùng ng có khoảnng 20.000

người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i mắcc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC trong 10 tỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng núi phía bắcc mà ơng la

2


nghiên cứu |48]. Nhiều cuộc điều (ra dịch tể học vô bệnh BC dã
dược liến hành vào những năm thập kỷ 70, dã xác dinh dưực lỷ lệ mác BC
trung bình ử các tinh miền núi nước ta là 34,2%, Theo thống kô năm
1980, tỷ lệ mắc BC vùng cao chiếm tỷ lệ từ 50-80%, vùng trung bình 2050% dân số |23|. Theo nghiôn cứu của Bệnh viện nội tiết trung ương
(BVNTTW) năm 1993, có 94% dân số Viẹt Nam sống trong vùng có THI
1371- Trong một cuộc diều tra về tỷ lệ mắc BC ở mien núi Việt nam vào
tháng 5 năm 1993, kết quả cho thây tỷ lệ mắc BC vùng này khá cao.
Trong 8 trường thuộc 10 tính trong tổng số 29 tinh ở miền núi, tăt cá 8
diem dien tra tỷ lộ mắc BC lừ 8,7 dến 69,7%, chưa có diem nào dạt dưới
mức 5%, kể cả những vùng dã dược bổ sung lốt bằng muôi lốt (MI) |20|.
Nhữ từ ng năm gần triệun dây đức Y tê' thế giớing dần triệuu tổ chức Y tê' thế giớic CEMUBAC cùa Bỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc do giáo s ư Claude
Thilly kết Trung Ươngt hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp vói BVN1TW dã licit hành nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu nghiên cức Y tê' thế giớiu vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC và dân dội tiết Trung Ươngn, kết Trung Ươngt
quản cho thất bảny tình trạn thiếu hụt lốtng THI ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi nướu cổc ta là rõ r ệnh viện nội tiết Trung Ươngt. Có nhi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu n ơngi t ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương m ắcc r ất bảnt
nghiêm trọc ng như ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở huyệnh viện nội tiết Trung Ươngn Chợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc Đổn linh Bắcc Thái, tý lội tiết Trung Ương BC lân dết Trung Ươngn 65%, lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu
trung bình từ 1,6-3,9 mcg/dl. Ở nhiều nơi khác như nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu nơngi khác như Yên Bái, Lào Cai, Cao Bàng, Hà
Giang, Hồ Bình, Thanh Hố, Nghệnh viện nội tiết Trung Ương An, tỳ lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC vần triệun cịn ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: mức Y tê' thế giớic vừ a đết Trung Ươngn mức Y tê' thế giớic cao
[ 17|
Năm 1994 theo diồng Liên Hiệp Quốcu tra cùa BVNITW, lý lội tiết Trung Ương mac BC trung bình ớu cổ lira tuổi học c
sinh trong 34 lỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh licit lồn quối loạn thiếu hụt lốtc là 25,45%. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương này dao dội tiết Trung Ươngng lừ 10,4% ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: Quảnng
Ninh lên dêìi 43,1% ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: Sơngn La. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Hoà Bình là 23,1% (hung vịa, thuộc phía bắc iơl niệnh viện nội tiết Trung Ươngu:
23,lmcg/dl). Các lỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh vùng Miổn núi phía bắcc dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu cao hơngn 20% |42Ị. . Đổng bâng sơng
Cức Y tê' thế giớiu Long có lý lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC trung bình 18% và kết Trung Ươngt quá lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu có THI tù nhẹ đến trung đết Trung Ươngn trung
bình. Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt thành phối loạn thiếu hụt lốt lớu cổn như Hà Nội tiết Trung Ươngi, Hai Phòng, thành phơ H ồng Liên Hiệp Quốc chí Minh d ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn h ơngn
5%. Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt vừ ng ngoạn thiếu hụt lốti thành tý lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc trên 20%, lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu biổu hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn THI từ nhc den
trung bình và cá biệnh viện nội tiết Trung Ươngl có mội tiết Trung Ươngt sô' TI II nặt phát triển kinh tế, ng dướu cổi 2mcg/dl [421

Kết Trung Ươngt quản diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra dịa, thuộc phía bắcch tểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế học c năm 1995, tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC lừ 8- 12 tuổi ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng Đổng bằm trong vùng ng
sông Hồng Liên Hiệp Quốcng cho thất bảny tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC cao nhất bảnt là Hà Tây 20,5%. Hái D ươngng 20,5%. Đổng
bằm trong vùng ng nam bội tiết Trung Ương tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC cao nhất bảnt là Bết Trung Ươngn Tre, Sông Bé. An Giang, Đ ồng Liên Hiệp Quốcng Nai (> 25%),
trung vịa, thuộc phía bắc lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu dướu cổi 10mcg/dl 1421

3


Theo sô' liệnh viện nội tiết Trung Ươngu lổng điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu íra mớu cổi nhất bảnt năm 1998 của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna BVNTTW, lỳ lệnh viện nội tiết Trung Ương BC ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở trỏi dược dặt ta cho nghiên cứu và cũng là lí do em
lức Y tê' thế giớia tuổi học c sinh 8-12 tuổi chia theo vùng sinh thái nh ư sau: Ị. 41|. Mi ồng Liên Hiệp Quốcn núi phía
bắcc:12,9%, Đồng Liên Hiệp Quốcng bằm trong vùng ng sông Hổng: 16,4%, Khu bối loạn thiếu hụt lốtn cũ: 13,9%, Duyên h ảni mi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn trung:
6,8%, Tây ngun: 13,6%, Đơng nam bội tiết Trung Ương: 14,6%, Đồng Liên Hiệp Quốcng b ằm trong vùng ng sòng C ử u Long: 19,2%. T ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế
lệnh viện nội tiết Trung Ương trung bình cho toàn quối loạn thiếu hụt lốtc là 22,2 %
1.4 Mục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namc tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namn thiếu hụt lốt ớ Việt Namu hục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt ớu cổ Việnh bướu cổt Nam
Năm 1989 các tổ chức Y tê' thế giớic quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc ra mụt lốtc liêu thanh loan CRLTHI như sau: 1361 •
Thanh tốn lình trạn thiếu hụt lốtng THI vào năm 2000
• Giảnm tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương mắcc BC xuối loạn thiếu hụt lốtng dướu cổi 10% so vớu cổi tổng sị' dân
• Nâng mức Y tê' thế giớic trung vịa, thuộc phía bắc lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu lên đết Trung Ươngn lOmcg/dl
• Khơng có trười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng h"p dần triệun SƯ sinh do thiết Trung Ươngu lối loạn thiếu hụt lốtt
Đết Trung Ươngn năm 1992 đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc Tổ chức Y tê' thế giớic y lê' thết Trung Ương giớu cổi. Quì bảno trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc nhi dồng Liên Hiệp Quốcng hên hiệnh viện nội tiết Trung Ươngp qu ối loạn thiếu hụt lốtc
và Uỳ ban phòng chối loạn thiếu hụt lốtng các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn thiết Trung Ươngu hụt lốtt lối loạn thiếu hụt lốtt quối loạn thiếu hụt lốtc lè' (WHO, UNICEF, ICCIDD) sử a
đổi lạn thiếu hụt lốti và dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc nhà nướu cổc la công nhân ịa, thuộc phía bắc221. Mụt lốtc liêu này hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn nay d ối loạn thiếu hụt lốti v ớu cổi nu ớu cổc ta g ồng Liên Hiệp Quốcm
có 2 bướu cổc: [411
Bướu cổc I: Thanh tốn tình trạn thiếu hụt lốtng THI trong nhân dân vớu cổi 2 chí sơ' cư bảnn:
1. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương hội tiết Trung Ương gia dinh dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt trong nhân díìn hoặt phát triển kinh tế, c sảnn phẩm vãn m có Iơ'l , nướu cổc mắcm
có 1 ối loạn thiếu hụt lốtt, bội tiết Trung Ươngt canh 1 ối loạn thiếu hụt lốtt) dạn thiếu hụt lốtt > 95%
2. Chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sơ trung vịa, thuộc phía bắc (median) lối loạn thiếu hụt lốtt nướu cổc liểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu dạn thiếu hụt lốtt >10 mcg/dl (trong dó mẫu nước tiểu có u nướu cổc tiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu có
nồng Liên Hiệp Quốcng đội tiết Trung Ương < 5mcg/dl chí có dướu cổi 20% trong lổng sối loạn thiếu hụt lốt niÃu làm xét nghiêm) Bư c ì dượi cho tơi trong suốt cả q trình họcc
lliực địa để hoàn thành luận án nàyc hiệu Trường Cán Bộn vào nătn 2000
Bướu cổc 2 : Thanh toán bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC và CRLTHI vớu cổi các chi sối loạn thiếu hụt lốt sau:

I. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương hội tiết Trung Ương gia dinh dùng muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt hoặt phát triển kinh tế, c các sảnn phẩm vãn m có chức Y tê' thế giớia lóì dạn thiếu hụt lốtt hơngn 95% 2. lóì
trong nướu cổc lieu (median) đạn thiếu hụt lốtt hơngn 10 mcg/dl (trong dó sơ mẫu nước tiểu có u nướu cổc lieu có nóng dội tiết Trung Ương lối loạn thiếu hụt lốtt
<10 mcg/dl chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc chiết Trung Ươngm 5% trong lổng sô mâu làm xét nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngm) 3. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC học c sinh 8-12
tuổi phảni dướu cổi 5%
4. TSH huyết Trung Ươngt thanh trẻ em từ 8 đến 12 tuổi sư sinh (ngày thức Y tê' thế giới 3-5) dướu cổi 5 miu/lít (tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương TSH huyêt thanh Ire
sư sinh trên 5mIU/ lít phảni dướu cổi 3%) trong tổng sô mần triệuu xét nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngm)

4


Bư c 2 đượi cho tôi trong suốt cả quá trình họcc dực địa để hồn thành luận án này ki n thực địa để hoàn thành luận án nàyc hiệu Trường Cán Bộn vào năm 2005
1.5 Tuyên giáp và các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namn do thiêu hục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt iôt
1.5.1

Đạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami cương về tuyên giápng về tuyên giáp tuyên giáp
Tuyết Trung Ươngn giáp nằm trong vùng m trướu cổc sụt lốtn giáp, có 2 íhuỳ phân bối loạn thiếu hụt lốt đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu hai bên, chính giữ từ a có co.

Tuyết Trung Ươngn giáp có hình cái khiên, khi nuối loạn thiếu hụt lốtt di dội tiết Trung Ươngng theo thanh qu ảnn. Kích th ướu cổc tuy ết Trung Ươngn giáp
thay đổi theo lức Y tê' thế giớia tuổi, giớu cổi tính. Ớ người lớn tuyến giáp nặng khoảng 20-25 người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i lớu cổn tuyết Trung Ươngn giáp nặt phát triển kinh tế, ng khoảnng 20-25 gram, phụt lốt
nữ từ tuyết Trung Ươngn giáp thay đổi theo chu kỳ kinh, cho con bú, mãn kinh và d ặt phát triển kinh tế, c bi ệnh viện nội tiết Trung Ươngt ph ụt lốt thu ội tiết Trung Ươngc
vào s" hất bảnp thu lối loạn thiếu hụt lốtt. Trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em kích thướu cổc luyết Trung Ươngn giáp thay đổi rất bảnt nhạn thiếu hụt lốty cảnm vớu cổi lình tr ạn thiếu hụt lốtng
THI [45,55]
Bình thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng luyết Trung Ươngn giáp khó sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: thất bảny đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ỏi dược dặt ta cho nghiên cứu và cũng là lí do' mọc i lức Y tê' thế giớia tuổi. Tuyết Trung Ươngn giáp có nhi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu
nang tuyết Trung Ươngn, nó là dơngn vịa, thuộc phía bắc cư sở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lổng hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp hoc môn tuyên giáp. Nang luyết Trung Ươngn là nơngi sảnn
xuất bảnt và d" trữ từ hoc mơn giáp [45,65]
1.5.2

Vai trị của a hoc môn giáp
Các tác dụt lốtng của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna nó đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc tóm tắct như sau [23]:

• Kích thích s" tiêu thụt lốt oxy trong q trình chuyểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến hoá cùa cư thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế: + Tạn thiếu hụt lốto nhiệnh viện nội tiết Trung Ươngt
+ Kích thích ty lạp (hổ tổng hợp enzym
+ Kích thích lổng hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp men Na/K ATPaza
•

Tác dụt lốtng chuyểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến hoá :

+ Gây cảnm ức Y tê' thế giớing cho các men tạn thiếu hụt lốto lipil ử gan
+ Tăng tổng hợp Globulin 0.2 u của gan
+ Tăng cười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng kích thích tổng hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp Prolactin, lactabumin
+ Kích thích vậy 95%n chuyểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến Glucoza qua màng tết Trung Ương bào
+ Điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu hồ các thụt lốt thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế Adrenalin của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna màng bào lươngng
Hoc mơn giáp có vai trị quan trọc ng đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi quá trình phát triểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến thai nhi, lúa tu ổi
trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em, hệnh viện nội tiết Trung Ương thối loạn thiếu hụt lốtng thẩm vãn n kinh và tồn bội tiết Trung Ương cơng thểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế. Đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi hệnh viện nội tiết Trung Ương th ần triệun kinh nó có tác d ụt lốtng đ ết Trung Ươngn
s" phát triểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc mặt phát triển kinh tế, t sối loạn thiếu hụt lốt lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng nơng ron và s" phát triểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến nhanh chóng

5


của não sau sinh. Vì vậy sự (hiếu hụt hóc môn giáp trong thời kỳ bào
thai, so sinh, niên thiếu sẽ để lại những di chúng về (hần kinh rất nặng nề
[231
1.5.3 Vai trò của a lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt trong sinh tổng họp hóc mơn tuyến giápp hóc mơn tuyếu hụt lốt ớ Việt Namn giáp
Đối loạn thiếu hụt lốti vức Y tê' thế giớii người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i trưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng thành, trong cơng thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế chức Y tê' thế giớia khoảnng 20-25mg lót, trong dó
30% đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc nằm trong vùng m ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở tuyết Trung Ươngn giáp [23]. I ớu cổt tham gia vào quá trình sinh t ổng h ợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp hoc môn
giáp qua 2 giai đoạn thiếu hụt lốtn chính: (23,26 ].
• Giai đoạn thiếu hụt lốtn lối loạn thiếu hụt lốtt vô cơng vào tuyết Trung Ươngn giáp : giai doạn thiếu hụt lốtn này lôl tậy 95%p trung t ạn thiếu hụt lốti (uycn giáp ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: m ức Y tê' thế giớic
cao đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế sinh tổng hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp hoc môn, lúc này nồng Liên Hiệp Quốcng đội tiết Trung Ương lối loạn thiếu hụt lốtt trong nang tuyết Trung Ươngn gất bảnp 30 d ối loạn thiếu hụt lốtn 40 làn
nồng Liên Hiệp Quốcng dội tiết Trung Ương lối loạn thiếu hụt lốtt trong huyết Trung Ươngt thanh
• Giai đoạn thiếu hụt lốtn hữ từ u cơng hoá lối loạn thiếu hụt lốtt : qua mội tiết Trung Ươngt quá trình gán kct l ối loạn thiếu hụt lốtt vơ c ư bi ết Trung Ươngn thành lót h ữ từ u

cơng: lối loạn thiếu hụt lốtt kết Trung Ươngt hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp vớu cổi Tyrosin lạn thiếu hụt lốto thành hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp chất bảnt MITvà Dl l'. Hai chât này kèt hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp vớu cổi
nhau tạn thiếu hụt lốto thành T3 và T4
1.5.4 Các ròi loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namn do thiếu hụt lốt ớ Việt Namu hục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt lớu cổt gày ra
CRLTHI dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ICC1DD và WHO sắcp xết Trung Ươngp theo thức Y tê' thế giới t" từ mức Y tê' thế giớic đội tiết Trung Ương nhc den mức Y tê' thế giớic đội tiết Trung Ương
nặt phát triển kinh tế, ng như sau: [23]
Bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh bướu cổu cổ, thiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu năng giáp, trí tuệnh viện nội tiết Trung Ương dướu cổi mức Y tê' thế giớic bình thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng, t ổn th ươngng (h ổn
kinh vân đội tiết Trung Ươngng, thiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu năng trí tuội tiết Trung Ương, khuyết Trung Ươngt tậy 95%t nghe, khuyết Trung Ươngt tạn thiếu hụt lốtt nói, lác m ắct, d ảno tròng
mắct, co cức Y tê' thế giớing ngoạn thiếu hụt lốti tháp, yêtí thần triệun kinh cơng, bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh d ẩm vãn n d ội tiết Trung Ươngn, thai diet lưu, sẩm vãn y (hai, dẻ em từ 8 đến 12 tuổi
non
1.5.5 Nguyên nhân gây ra bướu cổu cổ :
Nguyên nhân chính gây ra BC dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc xác dịa, thuộc phía bắcnh lù đo THI |26|. 'lliiêu lót gây ra hàng
loạn thiếu hụt lốtt các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn khác đ"ợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc gọc i chung là các rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn do thiết Trung Ươngu hụt lốtt ló! “Iodine
Deficiency Disorders”. Thuậy 95%t ngữ từ này do Dr. Hetzel dua ra vào năm 1983 và dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc
quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương cơng nhậy 95%n[23|. Ngồi ngun nhân THI cịn có m ội tiết Trung Ươngt sô nguyên nhân khác gây ra
BC mà không phảni do THI như: BC do các chất bảnt sinh b ướu cổu, BC do thi ết Trung Ươngu dinh d ưỡng, BCng, BC
do thùa lối loạn thiếu hụt lốtt, BC sinh ra do vi khuẩm vãn n, BC sinh ra do các thu ối loạn thiếu hụt lốtc kháng giáp 126], Hi ệnh viện nội tiết Trung Ươngn nay
mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt ngun nhân chính gíìy BO dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc y học c đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế cậy 95%p đết Trung Ươngn như sau :

6


•

Do thiếu hụt lốt ớ Việt Namu lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt trong cư thể
lối loạn thiếu hụt lốtt có trong bền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc mặt phát triển kinh tế, t trái đất bảnt nguyên thuỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế nhưng bịa, thuộc phía bắc mưa lũ cuối loạn thiếu hụt lốtn trơi khói m ặt phát triển kinh tế, t

đất bảnt ra biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến. Từ biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến lối loạn thiếu hụt lốtt theo nướu cổc bối loạn thiếu hụt lốtc hơngi thành mây. Mưa b ổ sung l ối loạn thiếu hụt lốtt cho đ ất bảnt nh ưng
cũng chính mưa làm cho đất bảnt xói mịn và lối loạn thiếu hụt lốtt l ạn thiếu hụt lốti trơi ra bi ểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến làm cho đ ất bảnt nghèo l ối loạn thiếu hụt lốtt. Ở nhiều nơi khác như
nhữ từ ng vùng rừ ng núi có đội tiết Trung Ương dối loạn thiếu hụt lốtc cao, nạn thiếu hụt lốtn chặt phát triển kinh tế, t phá rừ ng b ừ a bãi thì THI trong đ ất bảnt càng
trần triệum trọc ng hơngn [3]. Càng lên cao thì hàm l ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng l ối loạn thiếu hụt lốtt trong d ất bảnt th ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng gi ảnm và t ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương m ắcc

BC cũng tăng theo [49J. Theo báo cáo của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Đặt phát triển kinh tế, ng Trần triệun Duệnh viện nội tiết Trung Ương tạn thiếu hụt lốti hội tiết Trung Ươngi nghịa, thuộc phía bắc New Delhi tháng
3/1989 cho thất bảny người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i sối loạn thiếu hụt lốtng ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng cao có tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC gất bảnp dôi so vớu cổi người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i sối loạn thiếu hụt lốtng ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở
vùng có đội tiết Trung Ương cao trung bình (66,36% so vớu cổi 30,62%). Vất bảnn dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc này đ ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc d ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc c ậy 95%p đ ết Trung Ươngn nh ư là
vai trò của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna các yết Trung Ươngu tối loạn thiếu hụt lốt khí hậy 95%u, yết Trung Ươngu tối loạn thiếu hụt lốt thổ nhưỡng, BCng, yết Trung Ươngu tối loạn thiếu hụt lốt địa, thuộc phía bắca hình và yết Trung Ươngu tối loạn thiếu hụt lốt con người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i
[49]
Hàm lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt trong đất bảnt trung bình > 5 ppm thì đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc gọc i là vùng không THI
trong dất bảnt. Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt tỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi nướu cổc ta như Yên Bái, Lào Cai, Lai Châu, Sơngn La hàm
lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở dây rất bảnt thất bảnp 1,95-3,5 ppm (phần triệun triệnh viện nội tiết Trung Ươngu) [11],
lối loạn thiếu hụt lốtt đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc cung cất bảnp cho cơng thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế từ thức Y tê' thế giớic ăn là chính [46] như thịa, thuộc phía bắct, cá, trức Y tê' thế giớing, rau
quản, muối loạn thiếu hụt lốti V. V. V. Muối loạn thiếu hụt lốti ăn đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc sảnn xuất bảnt từ nướu cổc biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến, song hàm lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng ỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcơt trong đó
rất bảnt ít. Theo Hồng Tích Minh, Hà Huy Khôi lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng l ối loạn thiếu hụt lốtt trong mu ối loạn thiếu hụt lốti th ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng vào kho ảnng
5,55mcg/g [40], theo Mai Lê Hiệnh viện nội tiết Trung Ươngp là 5,5mcg/g 132],
lối loạn thiếu hụt lốtt trong muối loạn thiếu hụt lốti ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở dướu cổi dạn thiếu hụt lốtng vô cơng dê bịa, thuộc phía bắc thăng hoa ngay ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở nhiệnh viện nội tiết Trung Ươngt đội tiết Trung Ương thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng hoặt phát triển kinh tế, c
bảno quảnn không tối loạn thiếu hụt lốtt như đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế nơngi bịa, thuộc phía bắc ảnnh hưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng sức Y tê' thế giớic nóng, đun nất bảnu quá lâu, dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế hở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở, lưu trữ từ
quá lâu [5J. Theo Hà Huy Khơi và Hồng Tích Mịa, thuộc phía bắcnlì q trình dun n ất bảnu th ức Y tê' thế giớic ăn làm m ất bảnt
14-65% lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt [40], mất bảnt nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu hay ít tuỳ thuội tiết Trung Ươngc vào thời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i gian đun nất bảnu. Theo S.F.
Rubbi, lối loạn thiếu hụt lốtt trong muối loạn thiếu hụt lốti ăn ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở dướu cổi dạn thiếu hụt lốtng KIO3, sau 60 phút đun dung d ịa, thuộc phía bắcch mu ối loạn thiếu hụt lốti l ối loạn thiếu hụt lốtt 20%,
lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt sau khi đun nất bảnu thất bảnt thốt vào khoảnng 2,1% [34].
•

Do các chất kháng giáp :t kháng giáp :
Chất bảnt kháng giáp ảnnh hưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng đết Trung Ươngn mội tiết Trung Ươngt hay nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu khâu của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna quá trình tổng hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp nên

hoc môn giáp. Dướu cổi tác đội tiết Trung Ươngng của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna nó đã xuất bảnt hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt hình thái phân

7


bố bệnh khác nhau. Chẳng hạn ở một sô' vùng ở Châu Âu, Ấn Độ,
Đông Nam Á. Việc bổ sung lốt tuy có đầy đủ nhưng BCLH vẫn cịn tồn tại

dai dẳng [63]
Các nhà nghiên cức Y tê' thế giớiu chia các chất bảnt này thành 3 loạn thiếu hụt lốti tuỳ thuội tiết Trung Ươngc vào v ịa, thuộc phía bắc trí tác d ụt lốtng
của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna nó dối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi s" chuyểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến hố lơt ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở tuyên giáp [45 j
Nhóm 1: Có tác dụt lốtng ức Y tê' thế giớic chết Trung Ương tậy 95%p trung lối loạn thiếu hụt lốtt vào tuyết Trung Ươngn giáp ví d ụt lốt nh ư Thyocianat (SCN)
và Isothiocianat
Nhóm 2: Có lác dụt lốtng làm nghẽn khâu gắcn l ối loạn thiếu hụt lốtt vào Tyrozin đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế tạn thiếu hụt lốto ra MÍT và DIT cũng
như khâu kết Trung Ươngt hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp 2, lodotyrozin dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế tạn thiếu hụt lốto ra T3 và T4, ví dụt lốt như Thionamide Nhóm 3:
Can thiệnh viện nội tiết Trung Ươngp vào khâu giảni phóng hoc mơn giáp vào máu, ví dụt lốt như lót, Lithium
Chất bảnt kháng giáp có trong th"c phẩm vãn m như; măng, sắcn, ngô, của uỷ ban dân số huyện Lương Sơn cảni, kê, b ắcp cảni,
dậy 95%u Lima, dần triệuu 0 liu, hành, tỏi dược dặt ta cho nghiên cứu và cũng là lí doi [61]. Vai trị sinh bướu cổu cúa sắcn dã dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc Thilly và c ội tiết Trung Ươngng s"
nghiên cức Y tê' thế giớiu và công bối loạn thiếu hụt lốt ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Ubangui thuội tiết Trung Ươngc Zaire. Nơngi dây dân chúng thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng dùng sắcn làm
lươngng th"c chính. Kết Trung Ươngt quản nghiên cức Y tê' thế giớiu cho thất bảny tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC lên đ ết Trung Ươngn 70-80%, d ần triệun 8%, ch ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn
yết Trung Ươngu là dạn thiếu hụt lốtng phù niêm và teo luyết Trung Ươngn giáp [47]. Chất bảnt 11CN (Acid Cyanhydric) đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc xem
1Ù thủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn phạn thiếu hụt lốtm chính gây ra BC. Nó ức Y tê' thế giớic chê' s" hất bảnp thu l ối loạn thiếu hụt lốtt vào trong tuy ết Trung Ươngn giáp. Vai trò
sinh bướu cổu của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna HCN liên quan vớu cổi s" thu nhậy 95%p l ối loạn thiếu hụt lốtt vào c ơng th ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế. Ng ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta dùng ch ỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc s ối loạn thiếu hụt lốt
I/HCN niệnh viện nội tiết Trung Ươngu dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế đánh giá mức Y tê' thế giớic phơngi nhiễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìm. Chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sối loạn thiếu hụt lốt này bình thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng l ớu cổn h ơngn 7, t ừ 7- 4 thì
chưa xuất bảnt hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn BC, từ 4-2 gây BC ử mức Y tê' thế giớic nhẹ đến trung và vừ a, nết Trung Ươngu d ướu cổi 2 thì có BCLH và d ần triệun
đội tiết Trung Ươngn [62]
Các chất bảnt kháng giáp trong nướu cổc dã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đổ cội tiết Trung Ươngp đết Trung Ươngn như; Phtaliquc và các d ẫu nước tiểu có n
chất bảnt cức Y tê' thế giớia nó, các Disulfures của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna các Hydrocarbon béo, mội tiết Trung Ươngt sô' Hydrocarbure thơngm, mùn
và các hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp chất bảnt hữ từ u cơng, Thiocanate. . .[34]
Các hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp chất bảnt Clo hữ từ u cơng sinh ra từ việnh viện nội tiết Trung Ươngc xức Y tê' thế giới lý nguồng Liên Hiệp Quốcn nướu cổc thảni công nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngp cũng
đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đổ cậy 95%p đết Trung Ươngn như là vai trò của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna chất bảnt sinh bướu cổu |29]. Mội tiết Trung Ươngt s ối loạn thiếu hụt lốt nghiên c ức Y tê' thế giớiu ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng
Kentucky Columbia thuội tiết Trung Ươngc Hoa Kỳ cho thất bảny, có mối loạn thiếu hụt lốti liên quan giữ từ a nướu cổc uối loạn thiếu hụt lốtng t ừ các
dòng chảny ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng có than dá và đá phiết Trung Ươngn vớu cổi bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC. Kh ảno sát thành ph ần triệun n ướu cổc,
người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn có Phenoliqưe, các dân chất bảnt cùa Phenolique, Phetalate và các dẫu nước tiểu có n
chất bảnt của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna nó. Các chất bảnt này dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc qui kết Trung Ươngt là nguyên nhân gây BC ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở đây [29].

8

Các chất bảnt vô cơng dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc cậy 95%p dối loạn thiếu hụt lốtn như là vai trò của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna chất bảnt sinh bướu cổu :
+ Lithium: dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc xem như là chất bảnt ức Y tê' thế giớic chết Trung Ương s" giảni phóng hocmơn giáp vào máu. Người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta
cũng phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn ra rằm trong vùng ng mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt vùng ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Venezuela, nướu cổc uối loạn thiếu hụt lốtng có nồng Liên Hiệp Quốcng đơ Lithium cao thì
tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC trong quần triệun thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế cũng tăng so vớu cổi vùng khác 1231 + Selenium: nghiên cức Y tê' thế giớiu ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở
Zaire do Thilly và cội tiết Trung Ươngng s" tiết Trung Ươngn hành đã phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn ra rằm trong vùng ng s" quá tảni SCN và thiết Trung Ươngu
Selenenium thì gây ra BC và bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh dần triệun dội tiết Trung Ươngn |471
+ lon Canxi: ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở nhữ từ ng vùng nướu cổc nhiễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìm cức Y tê' thế giớing tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC có xu hướu cổng tăng lên so vớu cổi nhữ từ ng
vùng nướu cổc khơng bịa, thuộc phía bắc nhiễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìm cức Y tê' thế giớing [39J. Các nhà nghiên cức Y tê' thế giớiu ghi nhậy 95%n rằm trong vùng ng ion Canxi chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc
làm tăng tình trạn thiếu hụt lốtng BC khi s" thu nhậy 95%p lối loạn thiếu hụt lốtt cùa c ư th ổ khơng đù [63]. Người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta có (hểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế
dùng chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sối loạn thiếu hụt lốt I/Ca (rong nướu cổc dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu thịa, thuộc phía bắc khản năng hất bảnp thu lối loạn thiếu hụt lốtt của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna cơng thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế. Chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sối loạn thiếu hụt lốt I/Ca
thất bảnp hơngn 1 thì thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng vùng ây có tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC cao [111. Mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt nghiên cức Y tê' thế giớiu cũng đã ghi
nhội tiết Trung Ươngn rằm trong vùng ng, có mối loạn thiếu hụt lốti liên giữ từ a dội tiết Trung Ương cức Y tê' thế giớing cùa nướu cổc vớu cổi tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC địa, thuộc phía bắca phươngng. Hai vùng
như nhau nhưng vùng nào có dội tiết Trung Ương cức Y tê' thế giớing cao hơngn thì vùng ất bảny có tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương mắcc BC cao hơngn
1381
Ngoài các yết Trung Ươngu lối loạn thiếu hụt lốt kểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế trên, s" sinh bướu cổu còn do các thuối loạn thiếu hụt lốtc ức Y tê' thế giớic chết Trung Ương sinh hoc mơn
giáp, các nhóm thuối loạn thiếu hụt lốtc chữ từ a bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh nhiêm dội tiết Trung Ươngc giáp như Thio-Uracine, MTU, PTU,
Thiamazone, Amiodarone [23]
•

Do sự thừa I ớt : thừa I ớt :a I ớu cổt :
Năm 1965 Suzuki. H khi nghiên cức Y tê' thế giớiu trên ngu' dân vùng dảno HOKA1DO ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: Nhậy 95%t

Bảnn, nơngi mà người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i dân có thói quen ăn mội tiết Trung Ươngt loạn thiếu hụt lốti rong biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến có tên là Naminaria, trong
rong có chức Y tê' thế giớia rất bảnt nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu lối loạn thiếu hụt lốtt, cho thất bảny dân trong vùng này có tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương BC cao hơngn nhữ từ ng
vùng khác [18)
Năm 1980 Mản Tài và cội tiết Trung Ươngng s" ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Trung Quối loạn thiếu hụt lốtc ghi nhậy 95%n rằm trong vùng ng, BC d ịa, thuộc phía bắca ph ươngng có
liên quan đết Trung Ươngn nguồng Liên Hiệp Quốcn nướu cổc thừ a lớu cổt 118]. Cũng vào năm 1980 nhóm nghiên cức Y tê' thế giớiu do x.z.
Zhu và cội tiết Trung Ươngng s" nghiên cức Y tê' thế giớiu ử vùng Rizhao tây nam lỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcnh Sơngn Đơng cũng cho thất bảny s" dư
thừ a lối loạn thiếu hụt lốtt trong thức Y tê' thế giớic ăn dẫu nước tiểu có n đết Trung Ươngn mắcc BC [ 181

•

Các nguyên nhàn chưa xác địch sử bệnh bướu cổnh
Ngoài mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt nguyên nhân sinh BC nêu trên cịn có m ội tiết Trung Ươngt s ối loạn thiếu hụt lốt tr ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng h ợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp BC mà

nguyên nhân vẫu nước tiểu có n cịn chưa xác địa, thuộc phía bắcnh. Chẳng hạn một ng hạn thiếu hụt lốtn mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt vùng của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna New

9


Guine, Venezuela, Zaira thiết Trung Ươngu lối loạn thiếu hụt lốtt nặt phát triển kinh tế, ng nhưng khơng có BCLỈ1. Kết Trung Ươngt quản khảno sát mức Y tê' thế giớic
lôi niệnh viện nội tiết Trung Ươngu cho thất bảny thất bảnp dướu cổi mức Y tê' thế giớic 2,5mcg/dl [31J
Có mội tiết Trung Ươngt nghiên cức Y tê' thế giớiu ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở hổ Kivu thuội tiết Trung Ươngc Zaire cho thất bảny mức Y tê' thế giớic THI như nhau nhưng tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế
lệnh viện nội tiết Trung Ương BC lạn thiếu hụt lốti có s" khác biệnh viện nội tiết Trung Ươngt rất bảnt rõ rệnh viện nội tiết Trung Ươngt. Tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ội tiết Trung Ương mắcc BC 10% ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở các vùng phía nam, các vùng
phía bắcc lạn thiếu hụt lốti tăng rất bảnt cao 60,0%, trong khi dó diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu ki ệnh viện nội tiết Trung Ươngn v ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc kinh t ết Trung Ương, vãn hoá, xã h ội tiết Trung Ươngi 2 n ơngi
gần triệun tươngng đươngng nhau |26J
1.6 Bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ
1.6.1

Địch sử bệnh bướu cổnh nghĩa
Theo J. Joly (1987) “ BC là s" to lên vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc mặt phát triển kinh tế, t kích thướu cổc của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna tuyết Trung Ươngn giáp hơngn m ức Y tê' thế giớic

bình thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng, vớu cổi điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu kiệnh viện nội tiết Trung Ươngn hồn tồn lành tính” 164]
Theo Đặt phát triển kinh tế, ng Trần triệun Duệnh viện nội tiết Trung Ương, bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc địa, thuộc phía bắcnh nghiã như sau (1993):
“ BC là thuậy 95%t ngữ từ dùng đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc tình trạn thiếu hụt lốtng to ra của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna tuyết Trung Ươngn giáp hơngn m ức Y tê' thế giớic bình th ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng.
Bênh có thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế gặt phát triển kinh tế, p ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn xi và cản miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn núi ” |231
Theo tổ chức Y tê' thế giớic y tết Trung Ương y tết Trung Ương thết Trung Ương giớu cổi và ICCIDD bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc địa, thuộc phía bắcnh nghĩa: “ BC là tình
trạn thiếu hụt lốtng to lên của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna mội tiết Trung Ươngt thuỳ nào dó của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna tuyết Trung Ươngn giáp, có th ểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế tích l ớu cổn h ơngn d ối loạn thiếu hụt lốtt cùng ngón tay
cái của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh nhân ”[37], Ngày nay trong th"c hành người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i la chất bảnp nh ậy 95%n đ ịa, thuộc phía bắcnh nghĩa này
đểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế khám và phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC

1.6.2

Sinh lý bệnh bướu cổnh của a bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ
BC là tình trạn thiếu hụt lốtng đáp ức Y tê' thế giớing của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna cư thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế vớu cổi tình trạn thiếu hụt lốtng THI kéo dài. C ơng s ử lý thuy ết Trung Ươngt

này cũng đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc Riggs đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc ra vào nãm 1952 [12]: khi thiết Trung Ươngu lối loạn thiếu hụt lốtt, T4 huyết Trung Ươngt thanh giảnm, theo
cơng chết Trung Ương diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu hồ ngượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc, tuyết Trung Ươngn Yên tăng tiết Trung Ươngt hoc mơn kích thích tuyết Trung Ươngn giáp (TSH), hậy 95%u
quản là dẫu nước tiểu có n đết Trung Ươngn tăng tậy 95%p trung lối loạn thiếu hụt lốtt và tăng sinh t ổ ch ức Y tê' thế giớic tuy ết Trung Ươngn giáp, đi ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu này làm cho t ổ
chức Y tê' thế giớic tuyết Trung Ươngn giáp to lên và dẫu nước tiểu có n đết Trung Ươngn BC. Mức Y tê' thế giớic đội tiết Trung Ương tậy 95%p trung l ối loạn thiếu hụt lốtt tạn thiếu hụt lốti tuyết Trung Ươngn giáp b ịa, thuộc phía bắc chi ph ối loạn thiếu hụt lốti
bở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởi hai cơng chết Trung Ương: cơng chết Trung Ương tăng tiết Trung Ươngt TSH và cơng chết Trung Ương t " điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu hồ 123]. M ội tiết Trung Ươngt c ơng ch ết Trung Ương khác thích
nghi vớu cổi tình trạn thiếu hụt lốtng THI trong cơng thổ là: tuyết Trung Ươngn giáp ưu tiên tăng tiết Trung Ươngt T3 và chuy ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến T4
thành T3 ức Y tê' thế giới ngoạn thiếu hụt lốti vi, trong khi dó T3 có hoạn thiếu hụt lốtt đội tiết Trung Ương sinh học c gất bảnp 3-4 l ần triệun T4 [23 Ị. . Kích
thướu cổc tuyết Trung Ươngn giáp thay đổi tuỳ theo mức Y tê' thế giớic đội tiết Trung Ương THI và thời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i gian b ịa, thuộc phía bắc THI. Thơng th ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng m ức Y tê' thế giớic
đổ THI càng nặt phát triển kinh tế, ng thì kích thướu cổc luyết Trung Ươngn giáp càng to và kéo theo nhiền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu rối loạn thiếu hụt lốti loạn thiếu hụt lốtn [27].

1
0


1.6.3 Chẩn đoán bệnh bướu cổn đoán bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ
• Nhìn và sờ nán : nán : Trong diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra cội tiết Trung Ươngng dồng Liên Hiệp Quốcng người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta khám phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn BC thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng b ằm trong vùng ng
nhìn và sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn. Phươngng pháp này đã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ICCIDD/WHO chất bảnp nhậy 95%n trong điêu tra sàng
tuyểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC [51]. Theo nhữ từ ng nghiên cức Y tê' thế giớiu cho thất bảny rằm trong vùng ng trên cùng m ội tiết Trung Ươngt nhóm b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh
nhân, bằm trong vùng ng phươngng pháp sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn s" chênh lệnh viện nội tiết Trung Ươngch vền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc kết Trung Ươngt quản chẩm vãn n đoán gi ữ từ a các th ẩm vãn y
thuối loạn thiếu hụt lốtc khác nhau từ 10-20% [28]. Sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn có thểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế biết Trung Ươngt đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đội tiết Trung Ương bướu cổu và thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế bướu cổu.
Độ bư u : Theo phân loạn thiếu hụt lốti cổ điểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna WHO vào năm 1979 mức Y tê' thế giớic đội tiết Trung Ương BC đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đánh giá
theo bảnng 1.6.3.1 như sau : [23]
ỉnh Bình Dinh, Trung Tâm Y tế huyện Vân Canhỉnh Bình Dinh, Trung Tâm Y tế huyện Vân Canh ng 1.6.3.1 Phán lo i mứu để hoàn thành luận án nàyc độ bư u c theo c diên
Độ BƯÓU
Độ 0 0

Độ 0 IA

Độ 0 IB
Độ 0 II
Độ 0 III

TÍNH CHẤT LÂM SÀNG
Khơng nắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn và không sờng Cán Bộ thấp cho y tuy n giáp
Tuy n giáp nắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn thấp cho y ờng Cán Bộ tư th bình thường Cán Bộng, thuỳ tuy n l n hơn sâu sắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn đầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộu
ngón tay cái bệu Trường Cán Bộnh nhân nhưng nhìn khơng thấp cho y cho dừ bảo bệnh b o bệu Trường Cán Bộnh
nhân ngửa cổ ra saua c ra sau
Tuy n giáp nắc đến quí thầy giáo trong Ban Giám Hiệu Trường Cán Bộn thấp cho y ' tư th bình thường Cán Bộng, nhìn thấp cho y tuy n giáp
khi bệu Trường Cán Bộnh nhàn ngừ bảo bệnh a c ra sau
Nhìn thấp cho y tuy n giáp rõ ở tư thê'bình thường Cán Bộng
Bư u rấp cho t to làm bi n d ng c

Đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế dễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thì úng dụt lốtng trong khám phát hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn BC dối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi cán b ội tiết Trung Ương y t ết Trung Ương c ơng s ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở, năm 1992
WHO/1CCIDD có đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc xuất bảnt cách phân loạn thiếu hụt lốti mớu cổi như sau |37J Đội tiết Trung Ương o : T ươngng ức Y tê' thế giớing v ớu cổi đ ội tiết Trung Ương o
theo phân loạn thiếu hụt lốti cổ điểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến Đội tiết Trung Ương I : Tươngng đươngng đội tiết Trung Ương 1A và IB theo phân loạn thiếu hụt lốti cổ điểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến Đội tiết Trung Ương II :
Tươngng đươngng đội tiết Trung Ương II và III theo phân loạn thiếu hụt lốti cổ điểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến Thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna b ướu cổu: Bướu cổu c ổ đ ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc chia
thành các thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế sau: [23] Thê lan to : Nết Trung Ươngu bướu cổu sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn thất bảny mền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcm đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu Thể hồn thành luận án này nhăn: Nết Trung Ươngu chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc
có mội tiết Trung Ươngt nhân, phần triệun còn lạn thiếu hụt lốti tuyết Trung Ươngn giáp bình thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng Thê h n hợi cho tơi trong suốt cả q trình họcp: Bướu cổu cổ có mội tiết Trung Ươngt phần triệun
mền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcm đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu trên dó có nhân

1
1


• Siêu âm chẩn đốn bệnh bướu cổn đốn
Siơu âm xác địa, thuộc phía bắcnh kích thướu cổc, thểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế tích tuyết Trung Ươngn giáp khá thuậy 95%n tiệnh viện nội tiết Trung Ươngn, chính xác h ơngn

phươngng pháp sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn [28], Dù siêu âm là phươngng pháp khá chính xác nh ưng đánh giá
lình trạn thiếu hụt lốtng BC ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em dướu cổi 6 tuổi và tre sơng sinh t ươngng đ ối loạn thiếu hụt lốti khó, c ản hai ph ươngng pháp
sời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: nắcn và siêu âm dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu cũng mang lạn thiếu hụt lốti sai sối loạn thiếu hụt lốt cao [51 ]
1.7 Bướu cổu cổ lưu hành
Trướu cổc đây người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta cho rằm trong vùng ng nết Trung Ươngu tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC chung hơngn 10% thì d ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc xem là
vùng có bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BCLH. Năm 1992 WHO/UN1CEFF/1CCIDD khuyên cáo ngưỡng, BCng 5% tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương
mắcc BC ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở lức Y tê' thế giớia tuổi đi học c 8-12 tuổi thì gọc i là vùng có b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BCLH (thay cho
ngưỡng, BCng 10%). Vì khi đủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn I ối loạn thiếu hụt lốtt thì tỷ ban kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC sẽ thất bảnp h ơngn 1%, nh ưng d ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế đánh giá hi ệnh viện nội tiết Trung Ươngu
quản của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna chươngng trình người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta chất bảnp nhân ngưỡng, BCng 5% giớu cổi hạn thiếu hụt lốtn của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna mức Y tê' thế giớic kém chính xác
khi điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra trên cội tiết Trung Ươngng dồng Liên Hiệp Quốcng |281
Phân loạn thiếu hụt lốti mức Y tê' thế giớic dội tiết Trung Ương lưu hành của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna vùng bịa, thuộc phía bắc CRLTHI d"a vào tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương mắcc BC ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở lức Y tê' thế giớia tuổi
8-12 và các chỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sối loạn thiếu hụt lốt khác theo WHO / ICCIDD như sau 137]
B ng 1.7.1 Các tiều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt cả quá trình họcu chuẩn phán vùng mức độ thiếu hụt n phán vùng mứu để hoàn thành luận án nàyc độ thi u hụt t lot
TIÊU CHUẨN
LỨA TUỔI
Nhẹ
1. BC dội tiết Trung Ương I-III (%)

8-12

MỨC ĐỘ
Vừa I ớt :a

5-19,9%

Nặngng
>30%

20- 29,9%
2. Tuyết Trung Ươngn giáp trên 97 bách

8-12
5-19,9
phân vịa, thuộc phía bắc (khám bằm trong vùng ng siêu âm )
(%)
3.Trung vịa, thuộc phía bắc lối loạn thiếu hụt lốtt niệnh viện nội tiết Trung Ươngu (mcg/dl)
8-12
50-99
Sơng sinh
3,0-9,9%
4. TSII trong máu toàn phần triệun >
5mU/I
5. Trung vịa, thuộc phía bắc Tg (ng/ml) trong Người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i lớu cổn và 10-19,9
huyết Trung Ươngt thanh
trẻ em từ 8 đến 12 tuổi cm

20 - 29,9
20-49

>30
<20
> 40%

20- 39,9%
20-39,9 > 40,0

Trong th"c hành hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn nay, người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng dùng tiêu chuẩm vãn n 1 và 3 k ết Trung Ươngt h ợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp v ớu cổi t ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương
phủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn Ml đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế đánh giá tình trạn thiếu hụt lốtng THÍ trong cội tiết Trung Ươngng đồng Liên Hiệp Quốcng, cũng như kết Trung Ươngt quản hoạn thiếu hụt lốtt d ội tiết Trung Ươngng c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna
chươngng trình phịng chối loạn thiếu hụt lốtng CRLTHI 1581

1

2


1.8 Nhu cầu lốt trong cư thế con ngườiu lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt trong cư thếu hụt lốt ớ Việt Nam con ngườ nán : i
Iheo J. Joly, nhu cần triệuu lối loạn thiếu hụt lốtt hàng ngày thích h"p nhất bảnt nết Trung Ươngu tính luôn s" hao hụt lốtt do các
chất bảnt kháng giáp gây ra thì người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i trưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng thành cần triệun kho ảnng 150mcg/24 gi ời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:. Đ ối loạn thiếu hụt lốti v ớu cổi ph ụt lốt
nữ từ có thai và dang trong thời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i kỳ cho con bú h ọc rất bảnt nh ạn thiếu hụt lốty c ảnm v ớu cổi tình tr ạn thiếu hụt lốtng THI, do v ậy 95%y
phảni bổ sung thêm 25-50mcg /24 giời, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường: [51,64]
Năm 1994 hội tiết Trung Ươngi đổng nghiên cức Y tê' thế giớiu quối loạn thiếu hụt lốtc gia Hoa Kỳ khuyết Trung Ươngn cáo vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc b ổ sung l ối loạn thiếu hụt lốtt iiàng
ngày vào cơng thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế như sau 129J: khoảnng 35mcg cho trẻ em từ 8 đến 12 tuổi từ 0-6 tuổi, 45mcg cho trẻ em từ 8 đến 12 tuổi từ t ừ 612 tháng tuổi, 60-100mcg cho tre từ 1-10 tuổi, 100150mcg các lức Y tê' thế giớia tuổi khác. Theo cơng
quan an toàn th"c phẩm vãn m Mỹ cho thất bảny ngưỡng, BCng an toàn c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc th ư nhậy 95%p l ối loạn thiếu hụt lốtt c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna c ơng th ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế là
lOOOmcg/ngày [21],Theo khuyết Trung Ươngn cáo của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna ICCIDD/WHO/UNICEF (1992) lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc
bổ sung hàng ngày nên theo hàm lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng sau đây: đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi lức Y tê' thế giớia tuổi t ừ 0-6 tháng tu ổi c ần triệun
40mcg, từ 6-12 tháng: 50mcg, từ 1-10 tuổi: 70-120 incg/ngày, l ừ I I tuổi dên tuổi trười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng
thành: 120150 nicg, phụt lốt nữ từ mang thai; 175mcg, cho con bú: 200mcg/ngày 1371
1.9 Các phương về tuyên giápng pháp bổ sung lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt
Từ lâu người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i la dã biết Trung Ươngt dùng rong biểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tr ịa, thuộc phía bắc b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC [30 Ị. . Ngày nay ng ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i
ta đã đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc xuất bảnt mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt phươngng pháp bổ sưng lối loạn thiếu hụt lốtt dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế phòng b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BCLH. Các ph ươngng pháp
bổ sung lối loạn thiếu hụt lốtt dã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc xuất bảnt và áp dụt lốtng như: viên thuối loạn thiếu hụt lốtc có l ối loạn thiếu hụt lốtt, thu ối loạn thiếu hụt lốtc n ướu cổc, d ần triệuu l ối loạn thiếu hụt lốtt, tr ội tiết Trung Ươngn
lối loạn thiếu hụt lốtt vào thức Y tê' thế giớic ăn, pha lối loạn thiếu hụt lốtt vào nướu cổc uối loạn thiếu hụt lốtng, muối loạn thiếu hụt lốti ăn 114 Ị.
1.10 Nhu cầu lốt trong cư thế con ngườiu muôi ăn và cư SƯ lý luận cùa việc lốt hố mi tại Việt Nam lý luận cùa việc lốt hố mi tại Việt Namn cùa việnh bướu cổc lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt hố mi tạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami Việnh bướu cổt Nam
Nhu cần triệuu muồng Liên Hiệp Quốci ăn hàng ngày ổn dinh ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở lừ ng người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i : mi ăn là ngu ồng Liên Hiệp Quốcn cung c ất bảnp
chính lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng diệnh viện nội tiết Trung Ươngn giảni Na+ và cr. Theo Hồng Tích Minh và Hà Huy Khôi, nhu cần triệuu mu ối loạn thiếu hụt lốti ăn
trung bình hàng ngày ớu cổ mỗi người là 10-I5g [40]. Theo i người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i là 10-I5g [40]. Theo Geraldo, Medeiros, Neto nhu cần triệuu
muối loạn thiếu hụt lốti ãn cho từ ng người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i hàng ngày rất bảnt rội tiết Trung Ươngng dao đội tiết Trung Ươngng lừ 5-15 gram tuỳ theo phong lụt lốtc
tậy 95%p quán, khí hậy 95%u |26|. Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam theo kết Trung Ương hoạn thiếu hụt lốtch phòng ch ối loạn thiếu hụt lốtng CRLTHI c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna qu ối loạn thiếu hụt lốtc gia, l ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng
MI cung cất bảnp trưng bình cho mội tiết Trung Ươngt người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i trong năm là 5-6kg/người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ì/năm nh ư v ậy 95%y trung
bình hàng ngày mồng Liên Hiệp Quốci người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i tiêu thụt lốt từ 13-16g muối loạn thiếu hụt lốti 116Ị. .

1

3


Việnh viện nội tiết Trung Ươngc dùng muối loạn thiếu hụt lốti ổn địa, thuộc phía bắcnh hàng ngày làm cho ta d ễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thì kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm soát l ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lôt d ưa vào. Kỹ
thuậy 95%t lối loạn thiếu hụt lốtt hố mi đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu đơngn giảnn và đã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc thiết Trung Ươngt lậy 95%p hoàn iiảno [5J.
Theo CE. West, F.L.H.A de Koning và R. Merk thì việnh viện nội tiết Trung Ươngc sử dụt lốtng MI dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế chết Trung Ương biết Trung Ươngn hoặt phát triển kinh tế, c
dun nất bảnu th"c phẩm vãn m không làm ảnnh hưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng đết Trung Ươngn mùi vịa, thuộc phía bắc của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna thức Y tê' thế giớic ăn, làm cho ng ười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i tiêu
dùng vui vẻ em từ 8 đến 12 tuổi chất bảnp nhân [5,14,31]
Muối loạn thiếu hụt lốti ãn là mặt phát triển kinh tế, t hàng chủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn l"c và thiết Trung Ươngt yết Trung Ươngu đớu cổi vớu cổi vùng sâu, xa ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở nướu cổc ta
1.11 Hiệnh bướu cổu quả phòng bệnh bướu cổ bằng mi lốt phịng bệnh bướu cổnh bướu cổu cổ bằng muôi lốtng muôi lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt
Năm 1883 Boussigault đã đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc nghịa, thuộc phía bắc nên (rội tiết Trung Ươngn lối loạn thiếu hụt lốtt vào muối loạn thiếu hụt lốti đ ổ diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tr ịa, thuộc phía bắc b ệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC, ử
Thuy Sỹ Hunzinger dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc nghịa, thuộc phía bắc việnh viện nội tiết Trung Ươngc dùng lối loạn thiếu hụt lốtt dểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm soát bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC [30]
Phươngng pháp lối loạn thiếu hụt lốtt hoá muối loạn thiếu hụt lốti đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc áp dụt lốtng rội tiết Trung Ươngng rãi l ừ nhữ từ ng năm 1920 ử Hoa Kỳ,
Thu0 Sỹ và đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tỏi dược dặt ta cho nghiên cứu và cũng là lí do ra thắcng lợ nhi dồng Liên Hiệp Quốci [30]. Tuy nhiên ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt nướu cổc, tình tr ạn thiếu hụt lốtng ph ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn MI đã lâu
nhưng vẫu nước tiểu có n chưa kiểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm soát dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc tình trạn thiếu hụt lốtng THI. Theo BS. Hetzel: “Cho đết Trung Ươngn nay chươngng
trình muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt vẫu nước tiểu có n khơng thành cơng ử các nướu cổc nam Châu Âu g ồng Liên Hiệp Quốcm Italia, Đức Y tê' thế giớic, Tây Ban
Nha, Bồng Liên Hiệp Quốc Đào Nha. Khơng có mội tiết Trung Ươngt chươngng trình Muối loạn thiếu hụt lốti l ối loạn thiếu hụt lốtt nào thắcng l ợ nhi dồng Liên Hiệp Quốci ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở các n ướu cổc đang
phát triểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến ” |56J
Nghiên cức Y tê' thế giớiu đánh giá hiệnh viện nội tiết Trung Ươngu quản phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC bằm trong vùng ng dùng M ỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc sau 12 năm ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Trung
Quối loạn thiếu hụt lốtc do Yangshu, Zhienwen Zhang cho thất bảny, tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lê BC chung giảnm từ 19,5% xuối loạn thiếu hụt lốtng còn
12%, đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi trẻ em từ 8 đến 12 tuổi em từ 7’14 tuổi giảnm từ 11,8% xuối loạn thiếu hụt lốtng còn 7,1%. N ổng đ ội tiết Trung Ương l ối loạn thiếu hụt lốtt ni ệnh viện nội tiết Trung Ươngu đ ạn thiếu hụt lốtt
đết Trung Ươngn mức Y tê' thế giớic thoản đáng. Thối loạn thiếu hụt lốtng kê cho thất bảny lợ nhi dồng Liên Hiệp Quốci ích kinh tết Trung Ương của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna việnh viện nội tiết Trung Ươngc lối loạn thiếu hụt lốtt hoá muối loạn thiếu hụt lốti gất bảnp 12 lần triệun so
vớu cổi việnh viện nội tiết Trung Ươngc sử a chữ từ a CRLTHI gây ra 1301
0 Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam nghiên cức Y tê' thế giớiu của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Nguyễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìn Trí Dũng và cội tiết Trung Ươngng s" cho thất bảny, sau 6 năm s ừ
dụt lốtng MI ử 2 xã Dân Tiết Trung Ươngn và Điểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến Mạn thiếu hụt lốtc-Bắcc Thái (1983-1989) tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lẹ đến trung BC gi ảnm 5,2 % ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Dân
tiết Trung Ươngn và 12,5 % ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn Mạn thiếu hụt lốtc. Như thết Trung Ương trung bình mỗi người là 10-I5g [40]. Theo i năm t ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ội tiết Trung Ương giảnm ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Dân Tiết Trung Ươngn là 0,9% và
ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcn Mạn thiếu hụt lốtc là 2,25 % [241
Mội tiết Trung Ươngt nghiên cức Y tê' thế giớiu khác của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Lê Mỹ năm 1990 cho thất bảny, việnh viện nội tiết Trung Ươngc s ử d ụt lốtng MI thù công đ ản
đem lạn thiếu hụt lốti mội tiết Trung Ươngt sối loạn thiếu hụt lốt kết Trung Ươngt quản đáng khích lệnh viện nội tiết Trung Ương. Trong vịng 4-5 năm việnh viện nội tiết Trung Ươngc ăn MI ớu cổ S ơngn La và D ắcc
Lăk, tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC trong quần triệun thểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế thất bảnp hơngn t ừ 10-17%. Nh ữ từ ng n ơngi dùng MI kém

chất bảnt lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng, kết Trung Ươngt quản đem lạn thiếu hụt lốti không như nhữ từ ng nơngi dùng Ml đủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn chất bảnt lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng (Sơng sánh giữ từ a
Sơngn La và Đãk Lâk) [43].

1
4


Theo nguồng Liên Hiệp Quốcn sối loạn thiếu hụt lốt liệnh viện nội tiết Trung Ươngu nghiên cức Y tê' thế giớiu của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna BVNTTW, tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC giảnm trung bình hàng năm ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở
nhữ từ ng vùng ăn Ml từ 2-4 %, ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở xã cẩm vãn m vân (Thanh Hoá) tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC giảnm 14% sau 7 năm ăn
MI, ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở xã Nơng Thịa, thuộc phía bắcnh-Bắcc Thái tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương BC giảnm 12% sau 3 năm, ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở xã laphin t ỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế l ệnh viện nội tiết Trung Ương BC gi ảnm
11% sau 3 năm [421
1.12 Các tác dục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namng phục tiêu thanh toán các rối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nam của a muôi lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt
Có 4 tác dụt lốtng phụt lốt mà người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i ta dã từ ng dền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc cậy 95%p do lôt gây ra: bướu cổu cổ do thừ a lơì,
tăng năng giáp do lối loạn thiếu hụt lốtt, thiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếu năng giáp do lối loạn thiếu hụt lốtt, gây t" miễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìn [21 ]
Hiệnh viện nội tiết Trung Ươngn nay 3 tác dụt lốtng phụt lốt trên đã đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc công nhậy 95%n, tác d ụt lốtng ph ụt lốt gây t " mi ễm. Chỉ số này bình thường lớn hơn 7, từ 7- 4 thìn cịn
dang đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc bàn cãi. Tăng năng giáp do lối loạn thiếu hụt lốtt đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đ ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc c ậy 95%p đết Trung Ươngn nhi ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu h ơngn các tác d ụt lốtng ph ụt lốt
khác. Báo cáo sớu cổm nhất bảnt là của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna Stanburg, Ermans, Bourdoux và cội tiết Trung Ươngng s", nêu lên trười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng
hợ nhi dồng Liên Hiệp Quốcp tăng nàng giáp ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở Mỹ 1191
Tư liêu vùng Detroit cho biết Trung Ươngt, tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lội tiết Trung Ương lử vong do tăng năng giáp năm 1923 là 3/1 o 5 đã
tăng lên 10/10' vào năm 1927 và trở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở lạn thiếu hụt lốti mức Y tê' thế giớic cũ vào năm 1930. Nghiên cức Y tê' thế giớiu ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở vùng
Tasmania cho thất bảny việnh viện nội tiết Trung Ươngc dùng MI đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm soát bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC LH, tuy có làm giảnm tỷ ban kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế lệnh viện nội tiết Trung Ương mắcc BC
nhưng lạn thiếu hụt lốti làm tăng tình trạn thiếu hụt lốtng tăng năng giáp [19J
ử Kivu thuội tiết Trung Ươngc Congo, do dùng MI trội tiết Trung Ươngn khơng đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu, kết Trung Ươngt quản điền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu tra cho thất bảny có 191
người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i có BC lớu cổn hơngn 60ml, trong đó có có 14 người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i tăng năng giáp hạn thiếu hụt lốt lâm sàng Ị. 19]
1.13 Vất kháng giáp :n đề tuyên giáp muối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt õ Việnh bướu cổt Nam
Dùng Mỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc đểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế phòng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh là mội tiết Trung Ươngt trong nhữ từ ng chiết Trung Ươngn l ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc phát tri ểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến kinh lê văn hố,
xã hội tiết Trung Ươngi. Do dó làm thết Trung Ương nào cho người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i dân s ử d ụt lốtng MI d ổ phịng bênh n giá v ẫu nước tiểu có n nh ư mu ối loạn thiếu hụt lốti
thười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng. Đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế đảnm bảno tính khơng cạn thiếu hụt lốtnh tranh, vất bảnn đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc kinh phí sán xuất bảnt, v ậy 95%n chuy ểm sốt các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tến, đóng
gói MI đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc đặt phát triển kinh tế, t ra. Đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế giảni quyết Trung Ươngt vất bảnn đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc này, thông t ư liên b ội tiết Trung Ương s ối loạn thiếu hụt lốt 15 đ ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc ký k ết Trung Ươngt gi ữ từ a B ội tiết Trung Ương
Y lê' và Bội tiết Trung Ương tài chính đã qui địa, thuộc phía bắcnh nguồng Liên Hiệp Quốcn kinh phí cho vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc s ảnn xu ất bảnt và phân ph ối loạn thiếu hụt lốti M ỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc nh ư

sau [2J:
-

Ngân sách Trung ươngng hỗi người là 10-I5g [40]. Theo trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc cho địa, thuộc phía bắca phươngng chi các khoảnn sau đây;

-

Bù chi phí sảnn xuất bảnt phát sinh do trội tiết Trung Ươngn lối loạn thiếu hụt lốtt cho các cơng sở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở sảnn xuất bảnt

1
5


-

Chi phí mua bao bì Polyctilcn (PE) dóng gói Mỉnh Hồ Bình là huyện miền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc, hố chất bảnt trang b ịa, thuộc phía bắc kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm nghiệnh viện nội tiết Trung Ươngm cho

công tác kiểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tếm tra MI (ngoài phần triệun quối loạn thiếu hụt lốtc tết Trung Ương việnh viện nội tiết Trung Ươngn trợ nhi dồng Liên Hiệp Quốc)
-

Chi cho việnh viện nội tiết Trung Ươngc tiêm dần triệuu lối loạn thiếu hụt lốtt ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở nhữ từ ng vùng bịa, thuộc phía bắc BC nặt phát triển kinh tế, ng

-

Địa, thuộc phía bắca phươngng chi cho cơng tác phịng chối loạn thiếu hụt lốtng bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh BC bao gồng Liên Hiệp Quốcm: toàn bội tiết Trung Ương chi tiêu cho bội tiết Trung Ương

máy quảnn lý và các hoạn thiếu hụt lốtt đội tiết Trung Ươngng của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna chươngng trình phịng chối loạn thiếu hụt lốtng BC trong d" tốn chi phịng
bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna ngân sách địa, thuộc phía bắca phươngng
1.14 Tiêu chuẩn đoán bệnh bướu cổn muối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt
Ngày 8 tháng 9 năm 1994 thủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn tướu cổng chính phủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơn dã ra quyết Trung Ươngt đ ịa, thuộc phía bắcnh 481/TTg v ền núi bán sơn địa, thuộc phía bắc vi ệnh viện nội tiết Trung Ươngc

tổ chức Y tê' thế giớic và vậy 95%n đội tiết Trung Ươngng toàn dân ăn MI. Trong diền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu 1 c ủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơna quy ết Trung Ươngt đ ịa, thuộc phía bắcnh nói r ằm trong vùng ng: “MI đ ượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc coi
là mội tiết Trung Ươngt loạn thiếu hụt lốti thuối loạn thiếu hụt lốtc đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế phòng bênh BC, bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh đần triệun dội tiết Trung Ươngn và bệnh viện nội tiết Trung Ươngnh do thiết Trung Ươngu hụt lốtt l ối loạn thiếu hụt lốtt khác” 11 ]. Vì
đã gọc i là thuối loạn thiếu hụt lốtc thì phảni có tiêu chuẩm vãn n của uỷ ban dân số huyện Lương Sơna nó
• Qui địch sử bệnh bướu cổnh về tuyên giáp chất kháng giáp :t lượng muối lốtng muối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami lối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Namt
Đểm soát các rối loạn do thiếu hụt lốt quốc tế đảnm bảno lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt đượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc cung cất bảnp 150mcg/ ngày. Các nhà nghiên cức Y tê' thế giớiu d " đ ịa, thuộc phía bắcnh
rằm trong vùng ng nồng Liên Hiệp Quốcng đội tiết Trung Ương lối loạn thiếu hụt lốtt trong muối loạn thiếu hụt lốti sẽ giảnm di 20% trong khi đun n ất bảnu, gi ảnm 20% t ừ khâu s ảnn
xuất bảnt đết Trung Ươngn khâu tiêu dùng [351. Đối loạn thiếu hụt lốti vớu cổi Việnh viện nội tiết Trung Ươngt Nam vớu cổi mức Y tê' thế giớic tiêu thụt lốt trung bình mỗi người là 10-I5g [40]. Theo i người, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:i từ
10 đết Trung Ươngn 15 gram muối loạn thiếu hụt lốti mỗi người là 10-I5g [40]. Theo i ngày, mức Y tê' thế giớic lối loạn thiếu hụt lốtt trong muối loạn thiếu hụt lốti dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc qui địa, thuộc phía bắcnh như sau:
+ Tạn thiếu hụt lốti nhà máy, hàm lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng lối loạn thiếu hụt lốtt ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở dạn thiếu hụt lốtng K1O3 (Kali iodate ) trong muối loạn thiếu hụt lốti phảni là 50 ppm. Tạn thiếu hụt lốti
cơng sở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở bán là 35 ppm và phảni dạn thiếu hụt lốtt mức Y tê' thế giớic 20ppm ở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ở hội tiết Trung Ương gia đình
+ Muối loạn thiếu hụt lốti phảni trội tiết Trung Ươngn vớu cổi K1O3 không phảni KI
Đây là tiêu chuẩm vãn n muối loạn thiếu hụt lốti lối loạn thiếu hụt lốtt dùng năm 1996 dã dượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcc Bội tiết Trung Ương khoa học c công nghệnh viện nội tiết Trung Ương và môi
trười, gồm có 3 dân tộc chính, người Mường:ng chất bảnp nhân [5]
• Qui địch sử bệnh bướu cổnh về tuyên giáp hả phịng bệnh bướu cổ bằng mi lốto quả phịng bệnh bướu cổ bằng mi lốtn muối loạn thiếu hụt lốt ớ Việt Nami lôt:
Tất bảnt cản nhữ từ ng yết Trung Ươngu tối loạn thiếu hụt lốt sau đây đền núi bán sơn địa, thuộc phía bắcu ảnnh hưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng đết Trung Ươngn chất bảnt lượ nhi dồng Liên Hiệp Quốcng MI [5]:
+ Bao muối loạn thiếu hụt lốti bịa, thuộc phía bắc rách , thủa uỷ ban dân số huyện Lương Sơnng, muối loạn thiếu hụt lốti bịa, thuộc phía bắc ẩm vãn m, chảny nướu cổc, muối loạn thiếu hụt lốti bịa, thuộc phía bắc ảnnh hưở 3 xã này dược áp dụng dồng thời nhu' ởng đết Trung Ươngn sức Y tê' thế giớic nóng khi
bảno quảnn tạn thiếu hụt lốti kho hoặt phát triển kinh tế, c tạn thiếu hụt lốti gia đình

1
6