Bài giảng Block dẫn truyền

BS CK2 NGÔ QUANG THI



SA node: 60 to 100
bpm
AV Junction: 40 to
60 bpm

Ventricle: <40 bpm



 Block Xoang nhĩ

 Block Nhĩ thất
 Block Nhánh
 Block Phân nhánh



Block xoang nhĩ
 Nút xoang phát xung động
 Dẫn truyền từ nút xoang xuống nhĩ bị hạn
chế

Ngưng/dừng xoang
 Nút xoang không phát
xung động

Block xoang nhĩ
 Độ 1:

Kéo dài thời gian dẫn truyền xoang ra nhĩ P
Không nhận biết trên ECG bề mặt


Block xoang nhĩ
 Độ 2

Type I (Wenckebach): thời gian dẫn truyền từ
nút xoang ra nhĩ P kéo dài dần cho đến khi bị tắc.


HR: 91bpm, PR:142bpm

Block xoang nhĩ type 1

Khoảng cách giữa các sóng P ngắn dần lại
Thường đi theo từng nhóm


Block xoang nhĩ
 Độ 2 Type II: thời gian dẫn truyền từ nút xoang ra

nhĩ P hằng định kèm mất sóng P từng lúc.


Block xoang nhĩ type 2
 PP hằng định

 Thỉnh thoảng mất sóng P, sóng P kế tiếp đến
đúng thời điểm.
 Khoảng ngưng là bội số của P-P.


Block xoang nhĩ type 2


Block xoang nhĩ


1 giây

4 giây

 Khơng thấy sóng P
 Nhịp kế tiếp có thể là xoang, thốt bộ nối, thất
 Khó phân biệt ngưng xoang và block xoang nhĩ
nếu chỉ dùng ECG bề mặt


Ngưng xoang/ dừng xoang
 Khơng có hoạt động điện nút xoang
 Khoảng ngừng không là bội số của PP


Ngưng xoang/ dừng xoang
 Khơng thấy sóng P
 Khoảng ngừng khơng là bội số của PP

 Nhịp kế tiếp có thể là xoang, thoát bộ nối, thất




Block xoang nhĩ độ 3
 Có hoạt động của nút
xoang nhưng không dẫn
truyền đến nhĩ
 Chủ nhịp: bộ nối, thất