CẬP NHẬT PHÂN LOẠI U GAN THEO LI-RADS 2017

CẬP NHẬT PHÂN LOẠI U GAN
THEO LI-RADS 2017

Võ Tấn Đức
Bộ mơn chẩn đốn hình ảnh

Đại học Y dược TP.HCM
Email:

17/8/2018

LI-RADS là gì ?

(The Liver Imaging Reporting And Data System)
Web: />
• Hệ thống tồn diện:
chuẩn hóa việc diễn giải,
báo cáo và thu thập dữ
liệu hình ảnh gan

• Được cập nhật thường
xuyên

• Được ACR chấp nhận


Điểm mới LI-RADS 2017 sv 2014 ?

KỸ THUẬT HÌNH ẢNH TRONG
LI-RADS 2017

• Siêu âm (US): tầm soát và theo dõi HCC/BN nguy cơ cao
• Siêu âm có chất tương phản (CEUS): chẩn đốn HCC
• CT/MRI: chẩn đốn HCC, phân giai đoạn và đánh giá đáp ứng

điều trị

Điểm mới so với LIRADS 2014 ?

• Phân nhóm đáp ứng điều trị trên CT/MRI
• Thêm nhóm LR-NC, nhóm LR-5V  LR-TIV
• Thay đổi định nghĩa ngưỡng tăng kích thước
• Tiêu chuẩn mới rõ ràng cho nhóm LR-M
• Việc sử dụng các tiêu chuẩn phụ khơng bắt

buộc và cách sử dụng chúng đã được rõ ràng
• Tiêu chuẩn phụ mới hướng đến ác tính dựa

trên siêu âm
• Đổi tên: distinctive rim  vỏ bao khơng bắt

thuốc
• Cải thiện những sơ đồ và biểu đồ

2014 2017

US LIRADS 2017

Siêu âm: là phương tiện đầu tay trong tầm soát và theo
dõi HCC ở những BN nguy cơ cao
Được phân thành 3 nhóm:

• US-1: khơng thấy hoặc lành tính hiển nhiên*
• US-2: tổn thương/giả tổn thương < 10 mm, không chắc lành
• US-3: tổn thương/giả tổn thương > 10 mm, không chắc lành hoặc

có huyết khối mới trong tĩnh mạch

*Tổn thương/giả tổn thương lành tính hiển nhiên: nang đơn giản,
vùng gan lành quanh túi mật, hemangioma biết trước


Nếu khơng chắc giữa hai
nhóm, chọn nhóm có mức
nghi ngờ cao hơn

CE-US LIRADS 2017

Tân sinh mạch Ly tâm hình sao

HCC FNH

Đặc điểm phụ Hướng lành tính
• Kích thước khơng đổi/2 năm
Hướng ác tính • Kích thước giảm
Chung
• Tăng kích thước rõ
Hướng HCC
• Nốt trong nốt
• Hình khảm

* Nếu khơng chắc về sự hiện diện của đặc điểm phụ thì khơng xem
đó là đặc điểm phụ

CT/MRI LIRADS 2017

Đặc điểm chính

/>
Nốt gan: nguồn cấp máu

Overt HCC

RN LGDN HGDN Early HCC wd-HCC Mod diff-HCC

* * Arterial
supply

RN low-DN high-DN e HCC wd-HCC mp-HCC

Portal
supply

(Hayashi M et al. AJR 1999;172:975)

Phân loại

LR-NC

• Khơng đánh giá được do chất lượng hình ảnh (ảnh giả, mất
hình, khơng đủ…)

Nang Vùng gan lành

Hemangioma LR-1 Phì đại giả u

Rối loạn tưới máu Sẹo khu trú,
xơ hợp lưu