Bài giảng Phục hồi chức năng sau đột quỵ

UMP
University of Medicineand Pharmacy

PHCN sau đột quỵ

ThS. Võ Thanh Phong

Faculty of Traditional Medicine

Đột quỵ

Xuất huyết não

Nhồi máu não Xuất huyết dưới
nhện
Faculty of Traditional Medicine

Tái thông NMN

Faculty of Traditional Medicine

Dự phòng tái phát NMN

Condition Recommendation Guideline
THA ACC 2017
Khởi trị sau 72h
RLLM HA đích <130/80 ESC 2023
ĐTĐ Thiazid/ACEI/ARB/Thiazid +ACEI ADA 2020
LDLc <55 mg/dL và giảm >50% (statin cường độ cao) AHA/ASA 2013
Béo phì Tầm sốtĐTĐ và tiền ĐTĐ (ĐH đói,A1c, NP DNG) AHA/ASA 2013
Đích: A1c <7%; ĐH đói 80-130 mg/dL; ĐH sau ăn <180 mg/dL AHA/ASA 2013

Dinh dưỡng Dựa BMI CSA2019
Giảm cân (BMI<23) CSA 2019
ĐM cảnh Tầm sốt thừa/thiếu dinh dưỡng
Sau bóc tách ĐM Sodium <2.5 g/d
cành, sống nền Hẹp >70%, stent hoặc bóc tách nội mạc
XVĐM nội sọ Kháng tiểu cầu đơn hoặc kháng đông uống 3-6 tháng

Hẹp 70-99%, Aspirin + Clopidogrel 75mg, duy trì 90d, sau đó kháng tiểu
cầu đơn trị liệu

Faculty of Traditional Medicine 4

Dự phòng tái phát NMN

Condition Recommendation Guideline
Rung nhĩ AHA/ASA 2013
Tầm soát RN bằng ECG 30d/6 tháng CSA 2019
NMCT VKA, apixaban, dabigatran, rivaroxaban, edoxaban bất kể RN cơn hay kéo
Bệnh van tim dài AHA/ASA 2013
Kháng tiểu cầu kép CCĐ kháng đông -> aspirin/clopidogrel
Khởi động kháng đơng sau 1-3-6-12 tuỳ tình trạng nhồi máu AHA/ASA 2013
Mạch máu nhỏ AHA/ASA 2019
VKA 3 tháng: NMCT thành trước có huyết khối hoặc vô động, loạn động CSA 2019
trên Siêu âm tim CSA2019
INR 2.5-3.5

VKA kéo dài, INR 2.5
Kết hợp thêm asipirin sau khi đã có VKA

stroke nhẹ (NIHSS <3)/TIA (ABCD>4): Aspirin + Clopidogrel khởi động

trong 24h đầu, kéo dài 21 d, hiệu quà cho 90 d.

Sau đó dung kháng tiểu cầu đơn trị liệu

Quản lý huyết áp
Kháng tiểu cầu: Aspirin/Clopidogrel/Cilostazol

Faculty of Traditional Medicine 5

Diên tiên phục hôiProcess

Faculty Of Traditional Medicine Bernhardt, Julie, etal. 'Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: the stroke recovery and rehabilitationPhase

roundtable taskforceInternationalJournalofStroke 12.5(2017): 444-450.

Kêt hợp đa liệu pháp

Đột quỵ ức chế hoạt động cục bộ hoặc
toàn thể của thần kinh

Phục hồi thần kinh

-Tăng cường hoạt hóa thần Điều trị kết hợp
kinh quanh vùng tồn thương Tăng cường phục hồi
Bào vệ thần kinh
-Đích hoạt hóa thần kinh
Phục hồi tự nhiên

c

□) ’<(0
c
’ra ưi

<0> C

ra

p o

m

u

Hours Days Weeks Months Years
Phases ■
Phục hồi/mạn tính
Cấp/báncấp

Faculty of Traditional Medicine Turner, Dennis A., andWei Yang. 'Phase-specific manipulation ofneuronal activity: a promising stroke therapy approach.’ Neural Regeneration 7

Research 16.7 (2021): 1425.

Ket hop da lieu phap

BBB

Tập luyện cường độ cao

• TrkB. Angiogenesis

Huấn luyện nhận thức/làm fe Neurogenesi.
giàu mòi trường Survival /

processes /

Ket hop

Cài thiện Cài thiện
thiếu xót nhận thức
nhận thức

.Cognitive Tests

Faculty of Traditional Medicine cognitive functions after stroke?.” InternationalJournal ofMolecularSciences 22.6 (2021): 3003. Hugues, Nicolas, etal. ’Is high-intensity interval training suitableto promote neuroplasticity and 8

Tại sao phải học tập? Tái thiết 1 Tái thiết 2

Đội quân Tuyển lính mới
N=10
Ñ=100
Huấn luyện
Tồ Không binh
N=20 Tồ Thiết giáp (N)

Tồ Bộ binh N=10 9
N=30

Tồ Pháo binh

N=20

TỒ Thủy binh
N=20

Tồ Thiết giáp
N=10

Faculty of Traditional Medicine

Két hop YHCT

Faculty of Traditional Medicine 10

PHCN sau đột quỵ • Giai đoạn hồi phục

• Giai đoạn cấp o Vật lý trị liệu: tập theo tác vụ
o Hoạt động trị liệu
o Dịch chuyển sớm: ngồi hoặc đứng sớm o Âm ngữ trị liệu: điều trị rối loạn khả năng
o Âm ngữ trị liệu: chăm sóc chống sặc
o Hoạt động trị liệu giao tiếp nếu có
o Vật lí trị liệu
o Chăm sóc điều dưỡng chống loét

<1 Faculty of Traditional Medicine 11

Quy trình PHCN

Faculty of Traditional Medicine 12

Tip the dung

CORRECT WRONG

Faculty of Traditional Medicine 13

Tư thê đúng

Nằm nghiêng bên lành

Faculty of Traditional Medicine 14

Tư thế đúng

Nằm nghiêng bên liệt

Faculty of Traditional Medicine 15

Tip the dung

Faculty of Traditional Medicine 16

Tip the dung

Faculty of Traditional Medicine 17

Tip the dung

Faculty of Traditional Medicine 18

PHCN sau dot quy

Tap van dong 2 tay

Faculty of Traditional Medicine 19

PHCN sau dot quy

Tap hoat dong tay

Faculty of Traditional Medicine 20