Bài 1. Quy Định Tổ Chức Hoạt Động Khoa Dược
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (6.55 MB, 68 trang )
<span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">
<b>KHOA CHUYÊN MÔN </b>
CHỊU SỰ LÃNH ĐẠO TRỰC TIẾP CỦA
<b>GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8"><b><small>- Lập KH & quản lý, theo dõi cung ứng :+ Thuốc & kinh phí sử dụng thuốc+ Vật tư y tế tiêu hao</small></b>
<b><small>- Tổ chức pha chế;</small></b>
<b><small>- Bảo quản thuốc (theo GSP).- Công tác dược lâm sàng;</small></b>
<b><small>- Phối hợp với Khoa cận lâm sàng, lâm sàng -> giám sát sử dụng thuốc;</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9"><b><small> - Tổ chức & triển khai hoạt động Hội đồng thuốc và điều trị;</small></b>
<b><small> - Tham gia:</small></b>
<b><small>+ Chỉ đạo tuyến;+ Hội chẩn.</small></b>
<b><small> - Nghiên cứu khoa học và đào tạo. - Quản lý, theo dõi:</small></b>
<b><small>++ Thực hiện chuyên môn dược trong BV.+ Nhà thuốc BV</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">KHOA DƯỢC
</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11"><i><b><small>* Pha chế thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư: theo quy định về An toàn bức xạ và chất thải độc hại đặc biệt;</small></b></i>
<i><b><small>* Kho hóa chất, cồn: tách biệt với kho thuốc.</small></b></i>
</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12"><b>Biên chế: theo hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước.</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13"><b><small>Trưởng Khoa Dược</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14"><small>Mẹ ơi, con sẽ chăm </small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15"><b><small>TRƯỞNG KHOA DƯỢC</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16"><b><small>TRƯỞNG KHOA DƯỢC</small></b>
<b>Chức trách, nhiệm vụ:</b>
<small>• Là Phó chủ tịch thường trực của Hội đồng thuốc và điều trị;• Quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17"><b><small>NGHIỆP VỤ DƯỢC</small></b>
<b>Trình độ:</b>
<small>•</small> <b><small>BV hạng đặc biệt/ 1 & 2: ≥ DS đại học;</small></b>
<small>•</small> <b><small>BV hạng 3/ không phân hạng: ≥ DS trung học.</small></b>
<b>Chức trách và nhiệm vụ:</b>
<small>•</small> <b><small>Chịu trách nhiệm chính về: hoạt động chun mơn dược chính & pháp chế khoa Dược.</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18"><b><small>NGHIỆP VỤ DƯỢC</small></b>
<b>Chức trách, nhiệm vụ:</b>
<small>• Định kỳ kiểm tra, cập nhật và triển khai: quy định & hoạt động chun mơn dược;</small>
<small>• Đảm bảo việc cung ứng thuốc;</small>
<small>• Phụ trách thuốc tại tủ trực các khoa lâm sàng;</small>
<small>• Đảm nhiệm: kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc;</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20"><small>• Kiểm tra, giám sát và báo cáo việc xuất, nhập thuốc;</small>
<small>• Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ cho các thành viên.</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22"><b><small>THỐNG KÊ DƯỢC</small></b>
<b>Chức trách và nhiệm vụ:</b>
<small>• Theo dõi, thống kê & báo cáo xuất nhập thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao tại kho, khoa cho Trưởng khoa, GĐ BV.</small>
<small>• Định kỳ báo cáo SYT/ CQLKCB/ Vụ YDCT trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu từ 1/10 - hết 30/09) hoặc yêu cầu đột xuất.</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23"><b><small>DS DƯỢC LÂM SÀNG</small></b>
<b>Trình độ:</b>
<small>•</small> <b><small>≥ DS đại học.</small></b>
<b>Chức trách và nhiệm vụ:</b>
<small>•</small> <b><small>Chịu trách nhiệm chính: sử dụng thuốc an tồn & hiệu quả; tư vấn & thông tin thuốc,…</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24"><b><small>DS DƯỢC LÂM SÀNG</small></b>
<b>Chức trách và nhiệm vụ:</b>
<small>• Thơng tin thuốc, báo cáo ADR</small>
<small>• Tư vấn & HDSD thuốc an tồn, hợp lý cho HĐT&ĐT, CBYT, BN</small>
<small>• tính tốn hiệu chỉnh liều, xem xét thay thế thuốc & thông tin cho khoa LS;</small>
<small>• Giám sát kê đơn thuốc;</small>
<small>• Nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng chuyên môn;</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25"><b><small>DS PHỤ TRÁCH PHA CHẾ THUỐC</small></b>
<b>Trình độ:</b>
• <b>Khoa Nhi, Ung bướu, Gây nghiện: ≥ DS đại học;</b>
• <b>Chuyên khoa khác: ≥ DS trung học;</b>
• <b>Thuốc có yếu tố phóng xạ: chứng chỉ thực hành an toàn bức xạ y tế.</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26"><b><small>PHA CHẾ THUỐC</small></b>
<b>Chức trách và nhiệm vụ:</b>
<small>• Thực hiện qđịnh cơng tác: dược & chống nhiễm khuẩn;• Pha chế đúng quy trình kỹ thuật; kịp thời đảm bảo chất </small>
<small>lượng thuốc cấp cứu, nhi, ung thư;</small>
<small>• Kiểm soát, phối hợp với đơn vị Y học hạt nhân, ung bướu;</small>
<small>• Nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ;</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27"><b>HOẠT ĐỘNG </b>
<b>KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN</b>
BàI 2
</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">1/L<b>ẬP KẾ HOẠCH & TỔ CHỨC CUNG ỨNG </b>
THU<b>ỐC</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">qMơ hình bệnh tật, cơ cấu bệnh tật (BV thống kê hàng năm)
qTrình độ CBYT, DM kỹ thuật BV được thực hiện qĐiều kiện cụ thể của BV (trang thiết bị)
qKinh phí: NSNN, ngân sách BHYT, khả năng kinh tế địa phương
qDM thuốc chủ yếu (BYT)
<b>Căn cứ xây dựng DMT</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 32</span><div class="page_container" data-page="32">qĐảm bảo cung ứng đủ cho nhu cầu điều trị & đột xuất qĐầu mối tổ chức đấu thầu (hoặc tổng hợp nhu cầu &
trình cấp thẩm quyền)
qCung ứng thuốc kiểm soát đặc biệt
<b>TỔ CHỨC CUNG ỨNG</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 34</span><div class="page_container" data-page="34"><b>NHẬP THUỐC</b>
Hội đồng kiểm nhập do <b>GĐ BV quyết định, 5 thành phần </b>
gồm: + Trưởng khoa Dược,
+ Trưởng phịng Tài chính - Kế tốn, + Thủ kho,
+ Thống kê dược, + Cán bộ cung ứng.
ü Kiểm nhập tối đa 1 tuần, đầy đủ chữ ký các thành viên
ü Kiểm soát bằng cảm quan
</div><span class="text_page_counter">Trang 35</span><div class="page_container" data-page="35"><b>Kiểm soát chất lượng thuốc</b>
Cảm quan
+ thuốc nhập vào
+ Định kỳ, đột xuất tại kho, nơi pha chế, cấp phát + Định kỳ đột xuất ở khoa lâm sàng
</div><span class="text_page_counter">Trang 36</span><div class="page_container" data-page="36">Ø Khoa Dược duyệt trước khi cấp phát.
</div><span class="text_page_counter">Trang 37</span><div class="page_container" data-page="37">Ø Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát
Ø Từ chối phát thuốc nếu Đơn thuốc/Phiếu lĩnh thuốc sai -> thông báo bsĩ kê đơn & bsĩ ký duyệt;
-> phối hợp bsĩ lâm sàng trong điều chỉnh/thay thế thuốc.
Ø Sau khi cấp phát, phải vào thẻ kho hàng ngày.
Ø Cấp phát thuốc (còn hạn sử dụng & đạt chất lượng) theo nguyên tắc FIFO, FEFO.
Ø Vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho
<b>CẤP PHÁT</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 38</span><div class="page_container" data-page="38"><b>Bàn giao (khi thủ kho thay đổi nhiệm vụ khác)</b>
v<i>Trước bàn giao: vào sổ đầy đủ & ghi lại số liệu bàn giao; </i>
đối chiếu số liệu thực tế với chứng từ; ghi rõ nguyên nhân các khoản thừa, thiếu, hư hao;
v<i>Biên bản bàn giao: có chứng kiến và ký duyệt của Lãnh </i>
đạo cấp trực tiếp của người bàn giao, người nhận
<b>LƯU TRỮ & BÀN GIAO</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 39</span><div class="page_container" data-page="39"><b>Thống kê, báo cáo, thanh toán</b>
<b>Kiểm kê</b>
<b>3/ THEO DÕI, QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 40</span><div class="page_container" data-page="40"><b><small>Thống kê, báo cáo</small></b>
<b><small>Thanh toán</small></b>
<b>THỐNG KÊ - BÁO CÁO - THANH TOÁN</b>
<b><small>Xử lý thuốc</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 41</span><div class="page_container" data-page="41"><b>THỐNG KÊ & BÁO CÁO</b>
<small>§Xây dựng hệ thống sổ / phần mềm theo dõi;</small>
<small>§Thống kê dược: cập nhật & đối chiếu định kỳ, đột xuất;</small>
<small>§Thống kê, báo cáo nhầm lẫn định kỳ/ đột xuất;</small>
<small>§Phối hợp P.Tài Chính – Kế tốn</small>
<b>THANH TỐN</b>
<small>Thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát </small><sub> đối chiếu với chứng từ </sub>
<small>xuất, nhập chuyển P.Tài chính - Kế tốn thanh quyết tốn.</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 42</span><div class="page_container" data-page="42"><b>XỬ LÝ THUỐC</b>
Ø Thừa, thiếu, hư hao.
Ø Hết hạn dùng phải hủy theo quy định.
Ø Do khoa lâm sàng trả lại được kiểm tra & tái nhập theo quy trình
Ø Viện trợ, phịng chống dịch bệnh, thiên tai thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
</div><span class="text_page_counter">Trang 43</span><div class="page_container" data-page="43"><b><small>Thời gian kiểm kê</small></b>
<b><small>Hội đồng kiểm kê</small></b>
<b>KIỂM KÊ THUỐC - HOÁ CHẤT</b>
<b><small>Nội dung kiểm kê</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 44</span><div class="page_container" data-page="44"><b>THỜI GIAN KIỂM KÊ</b>
v Tại Khoa Dược:
+ Thuốc, hóa chất:<b>1 tháng/lần;</b>
+ Thuốc tự vệ, chống bão lụt & cơ số khác:<b>1 quý/ lần.</b>
v Tại tủ trực khoa LS: <b>3 tháng/lần.</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 45</span><div class="page_container" data-page="45"><b>HỘI ĐỒNG KIỂM KÊ</b>
q Tại kho khoa Dược hàng tháng: (<b>4 người)</b>
+ Trưởng khoa Dược;
+ Kế toán (thống kê) dược; + Thủ kho dược;
+ Cán bộ p.TC-KT.
q Tại khoa LS:<b> ít nhất 3 người</b>
<i>+ Đại diện khoa Dược (tổ trưởng);</i>
+ Điều dưỡng trưởng của khoa; + Điều dưỡng viên.
</div><span class="text_page_counter">Trang 46</span><div class="page_container" data-page="46"><b>HỘI ĐỒNG KIỂM KÊ</b>
qToàn BV cuối năm: (<b>7 người)</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 47</span><div class="page_container" data-page="47"><small>vĐối chiếu Sổ > < Chứng từ;</small>
<small>vĐối chiếu Sổ > < Thực tế số lượng & chất lượng;</small>
<small>vXác định lại số lượng, chất lượng tìm nguyên nhân;</small>
<small>v</small> <b><small>Lập biên bản kiểm kê;</small></b>
<small>vNếu chất lượng không đạt </small>
<small>Hội đồng lập biên bản xác nhận & xử lý</small>
<b>NỘI DUNG KIỂM KÊ</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 48</span><div class="page_container" data-page="48"><b>Quy định</b>
<b>Kho thuốc</b>
§ Yêu cầu về vị trí thiết kế § u cầu về trang thiết bị
Quy định về bảo quản
<b>4/ QUY ĐỊNH VỀ BẢO QUẢN THUỐC</b>
<b><small>ĐẢM BẢO THEO GSP</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 49</span><div class="page_container" data-page="49"><b>KHO THUỐC</b>
qVị trí, thiết kế:
- Nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm
</div><span class="text_page_counter">Trang 50</span><div class="page_container" data-page="50">- Thiết bị theo dõi điều kiện bảo quản phải hiệu chuẩn định kỳ;
- Đủ giá, kệ, tủ xếp thuốc, khoảng cách các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp dỡ;
- Đủ trang thiết bị PCCC.
</div><span class="text_page_counter">Trang 51</span><div class="page_container" data-page="51"><b>QUY ĐỊNH BẢO QUẢN</b>
Ø Cần <b>03 loại sổ:</b>
+ Theo dõi cơng tác bảo quản, kiểm sốt;
+ Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm: <b>tối thiểu 02 lần </b>
(sáng- chiều)/ngày;
+ Theo dõi xuất - nhập.
</div><span class="text_page_counter">Trang 52</span><div class="page_container" data-page="52"><b>QUY ĐỊNH BẢO QUẢN</b>
Ø Theo dõi hạn dùng thường xun: khi gần hết HSD/ cịn HSD nhưng có dấu hiệu
nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý;
Ø Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm: bảo quản tại kho riêng.
Ø Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho: <b>6 tháng/lần.</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 54</span><div class="page_container" data-page="54"><b><small>TRANG THIẾT BỊ , PHÒNG, KHU VỰC PHA CHẾ</small></b>
Ø Đầy đủ các trang thiết bị cần thiết cho pha chế & bào chế
</div><span class="text_page_counter">Trang 55</span><div class="page_container" data-page="55"><b><small>NHÂN SỰ PHÒNG PHA CHẾ</small></b>
Đảm bảo tiêu chuẩn về:
<b>chuyên môn & sức khỏe theo </b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 56</span><div class="page_container" data-page="56"><small>q</small> <b><small>Nguyên liệu, hóa chất:</small></b>
<small>Đảm bảo chất lượng: theo TCCS / DĐ, cịn HSD & có phiếu kiểm nghiệm;</small>
<small>q</small><b><small>Dược liệu:</small></b>
<small>Đảm bảo chất lượng</small>
<b><small>NGUYÊN LIỆU</small></b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 58</span><div class="page_container" data-page="58"><b>Thuốc tân dược</b>
<small>Theo đơn cho người bệnh;</small>
<small>Thuốc chuyên khoa đặc trị</small>
<small>Thuốc điều trị ung thư: pha vào dịch </small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 59</span><div class="page_container" data-page="59"><small>Phối hợp khoa Y học hạt nhân xây dựng quy trình pha chế</small>
<small>Pha chế, chia nhỏ liều đối với các thuốc trong danh mục cho phép sử dụng tại BV, trong khu vực cách ly, đảm bảo an tồn về bức xạ.</small>
<small>Tồn bộ bao bì, dụng cụ, chất thải, nước rửa trong quá trình pha chế phải thu gom, xử lý theo đúng quy định.</small>
<small>Số lượng & thể tích pha chế, số lượng & địa chỉ cấp phát phải theo dõi chi tiết, cập nhật sau mỗi lần pha chế, cấp phát.</small>
<b>Phạm vi pha chế thuốc phóng xạ</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 60</span><div class="page_container" data-page="60"><small>Bào chế, sao tẩm thuốc phiến dùng trong BVSắc thuốc thang cho người bệnh </small>
<small>Tùy điều kiện của từng BVđa khoa, Lãnh đạo BV quyết định việc bào chế thuốc đông y và thuốc từ dược liệu trực thuộc khoa Y học cổ truyền hoặc </small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 61</span><div class="page_container" data-page="61">Xây dựng cho mỗi thuốc, xin ý kiến Hội đồng khoa học BV và trình Giám đốc phê duyệt<b>. </b>
<b>QUY TRÌNH PHA CHẾ</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 62</span><div class="page_container" data-page="62"><small>Tiêu chuẩn chuyên môn (tiêu chuẩn cơ sở, tiêu chuẩn Việt Nam )</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 63</span><div class="page_container" data-page="63"><small>vKiểm soát bán thành phẩm/thành phần theo yêu cầu của mỗi loại thuốc pha chế;</small>
<small>vSau pha chế: vào sổ theo dõi (phụ lục 15), đối chiếu lại đơn, kiểm tra tên hóa chất, liều lượng đã dùng pha và dán nhãn ngay;</small>
<small>vTrước khi phát thuốc cho người bệnh: Kiểm tra thành phẩm (tự kiểm/gởi kiểm tại các cơ sở hợp pháp khác);</small>
<small>vĐơn thuốc cấp cứu: pha ngay & ghi thời gian pha chế vào đơn và </small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 64</span><div class="page_container" data-page="64"><b>6/ THÔNG TIN THUỐC VÀ TƯ VẤN SỬ DỤNG</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 65</span><div class="page_container" data-page="65"><b>Công tác </b>
<b>thông tin thuốc và tư vấn </b>
<b>sử dụng thuốc</b>
<small>Thông tin thuốc để phổ biến,theo dõi,tuyên truyền</small>
<small>Thông tin thuốc mới kịp thời</small>
<small>Tư vấn cho Hội đồng thuốc và điều trị trong lựa chọn thuốc</small>
<small>Tư vấn sử dụng thuốc cho bsĩ kê đơn lựa chọn</small>
<small>HDSD thuốc cho điều dưỡng,người bệnh</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 66</span><div class="page_container" data-page="66"><small>Tham gia công tác cảnh giác dược</small>
<small>Tham gia nghiên cứu khoa học & thử nghiệm LS</small>
<small>Tham gia chỉ đạo tuyến trước (đối với BV tuyến TW /tỉnh)</small>
</div><span class="text_page_counter">Trang 68</span><div class="page_container" data-page="68"><b><small>7. QUẢN LÝ, THEO DÕI VIỆC THỰC HIỆN QUY ĐỊNH CHUYÊN MÔN VỀ DƯỢC TẠI KHOA VÀ NHÀ THUỐC BV</small></b>
<b><small>Theo dõi, tham mưu cho Giám </small></b>
</div>
