Diễn giải kết quả xét nghiệm lipid máu có phải là một việc đơn giản
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.41 MB, 32 trang )
<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">
<b>TÊN BÀI</b>
<b>BÁO CÁO</b>
<b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU:CÓ PHẢI LÀ MỘT VIỆC ĐƠN GIẢN?</b>
<b>BS CK1. LÊ HOÀNG BẢO</b>
<b>KHOA NỘI TIẾT – BV ĐHYD TP.HCM</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2"><b>TÊN BÀI</b>
<b>BÁO CÁO</b>
Tên Báo cáo viên
</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5"><b>CÁC THÀNH PHẦN LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">Nguyen QN, Pham ST, Do LD, Nguyen VL, Wall S, Weinehall L, Bonita R, Byass P. Cardiovascular disease risk factor patterns and their implications for intervention strategies in Vietnam.
</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7"><b>CÁC THÀNH PHẦN LIPID MÁU</b>
Su et al. Lipids in Health and Disease (2019) 18:134
</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8"><b>ĐỐI TƯỢNG CẦN XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
<b>ĐỐI TƯỢNG CẦN XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
<b>Tất cả người > 40 tuổi</b>
<b>Bệnh nhân có BTMXV, bao gồm: Hội chứng vành cấp, </b>
tiền sử nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực ổn định và không ổn định, tái thông mạch vành, đột quỵ, cơn thoáng thiếu máu não,
bệnh động mạch ngoại biên do xơ vữa
<b>Dân số đặc biệt: Đái tháo đường, bệnh thận mạn, tăng lipid </b>
máu gia đình
</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
<b>BAO GIỜ NÊN LẶP LẠI XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
<b>BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU</b>
Tùy theo mục tiêu điều trị & bệnh cảnh lâm sàng, BS có thể cho xét
<b>nghiệm mỗi 1 – 3 tháng hoặc 6 tháng để đánh giá BN đã đạt được</b>
mục tiêu điều trị hay chưa
<b>BỆNH NHÂN CHƯA ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU</b>
BN có YTNC tim mạch cịn thấp, chưa cần điều trị thì khuyến cáonên được đánh giá YTNC tim mạch ít nhất 5 năm/lần
</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11"><b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12"><b>PHÂN LOẠI RỐI LOẠN LIPID MÁU THEO NCEP, ATPIII 2001</b>
NCEP JAMA 2001;285:2486 Final Report Circulation 2002;106:3143-3421
</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13"><b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">Schade, D. , Helitzer, D. and Eaton, P. (2017) Evidence that Low Density Lipoprotein Is the Primary Cause of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Bradford-Hill Approach. World Journal of Cardiovascular Diseases, 7, 271-284. doi: 10.4236/wjcd.2017.79025.
Zeadin MG, Petlura CI, Werstuck GH. Molecular mechanisms linking diabetes to the accelerated development of atherosclerosis. Can J Diabetes. 2013;37:345-350
<b>LDLC LÀ THÀNH PHẦN CHÍNH CỦA MẢNG XƠ VỮA</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">Lionel Opie Bernard Gersh. Drugs for the Heart 8th Edition. 2013
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J . 2020 Jan 1;41(1):111-188.
<b>LDLC: MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ TIÊN PHÁT (PRIMARY GOAL)</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16"><b>Nguyễn Ngọc A</b>
•Giáo viên, 49 tuổi
Bệnh án:
•Hút thuốc lá
•Tăng huyết áp 3 năm
•<b>2023: Nhồi máu cơ tim (PCI)</b>
•<b>Đái tháo đường típ 2 (15 năm)</b>
•Tăng huyết áp 4 năm
Ca lâm sàng chỉ mang tính chất minh họa
•<b>Đái tháo đường típ 2 (02 năm)</b>
<b>CĨ MỘT MỤC TIÊU LDLC CHUNG CHO MỌI BỆNH NHÂN?</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
<b>CÁ THỂ HÓA MỤC TIÊU LDLC THEO NGUY CƠ TIM MẠCH</b>
<b>BN mắc BTMXV có biến cố TM thứ 2 trong vòng 2 năm (cùng/khác loại biến cố) đang sử dụng</b>
<i><b>liều dung nạp tối đa của Statin, cân nhắc LDLc mục tiêu < 1.0 mmol/L (40 mg/dL)</b></i>
<i>(1,2)</i>IIbB
</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18"><b>Nguyễn Ngọc A</b>
•Giáo viên, 49 tuổi
Bệnh án:
•Hút thuốc lá
•Tăng huyết áp 3 năm
•<b>2023: Nhồi máu cơ tim (PCI)</b>
•<b>Đái tháo đường típ 2 (15 năm)</b>
•Tăng huyết áp 4 năm
Ca lâm sàng chỉ mang tính chất minh họa
•<b>Đái tháo đường típ 2 (02 năm)</b>
<b>KHƠNG CĨ MỘT MỤC TIÊU LDLC CHUNG CHO MỌI BỆNH NHÂN</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20"><b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">J Am Coll Cardiol . 2021 Mar 23;77(11):1439-1450
</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22"><b>NON-HDL-C: VỊ TRÍ TRONG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH</b>
Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188 Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337
</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J . 2020 Jan 1;41(1):111-188.
<b>NON-HDLC: MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THỨ HAI(SECONDARY TARGET)</b>
<b>Non – HDLc = Cholesterol toàn phần – HDLc</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J . 2020 Jan 1;41(1):111-188.
<b>NON-HDLC: MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THỨ HAI(SECONDARY TARGET)</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25"><b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">Virani S, Morris P, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug, 78 (9) 960–993. CHỈNH TRIGLYCERIDES</b>
<b>BẮT ĐẦU BẰNG THAY ĐỔI LỐI SỐNG</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">Khuyến cáo Chẩn đoán và điều trị rối loạn lipid máu 2015 – Hội Tim Mạch Học Việt Nam
<b>KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ TĂNG TRIGLYCERIDE VNHA 2015</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337
<b>KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ TĂNG TRIGLYCERIDE ESC 2021</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29"><b>DIỄN GIẢI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM LIPID MÁU</b>
</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30"><b>CHOLESTEROL TOÀN PHẦN</b>
ESC 2019, European Heart Journal (2020) 41
