07 cac dung dich kinh tiep xuc

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

<b>CÁC DUNG DỊCH KÍNH TIẾP XÚC</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

<b><small>Tác giả </small></b>

<b><small>Dr Julie McClelland</small></b>

<b><small>Đại học Ulster</small></b>

<b><small>Fiona Flynn Smith</small></b>

<b><small>Đại học công nghệ DublinThẩm định</small></b>

<b><small>Dr Bruce Onofrey</small></b>

<b><small>Đại học Houston</small></b>

<b><small>Biên tập</small></b>

<b><small>Viện thị giác Brien Holden, ban Y tế công cộng</small></b>

<b><small>Quĩ Viện thị giác Brien Holden (trước đây là ICEE) là một ban Y tế công cộng của Viện thị giác Brien Holden</small></b>

<b><small>COPYRIGHT © 2013 Brien Holden Vision Institute. All rights reserved.</small></b>

<b><small>This publication is protected by laws relating to copyright. Except as permitted under applicable legislation, no part of this publication may be adapted, modified, stored in a retrieval system, transmitted or reproduced in any form or by any process, electronic or otherwise, without the Brien Holden Vision Institute’s (The institute) prior written permission. You may, especially if you are from a not-for-profit organisation, be eligible for a free license to use and make limited copies of parts of this manual in certain limited circumstances. To see if you </small></b>

<b><small>are eligible for such a license, please visit .DISCLAIMER</small></b>

<b><small>The material and tools provided in this publication are provided for purposes of general information only. The Institute is not providing specific advice concerning the clinical management of any case or condition that may be mentioned in this publication, and the information must not be used as a substitute for specific advice from a qualified professional. </small></b>

<b><small>The mention of specific companies or certain manufacturers’ products does not imply that those companies or products are endorsed or recommended by the Institute in preference to others of a similar nature that are not mentioned. The Institute makes no representation or warranty that the information contained in this publication is complete or free of omissions or errors. To the extent permitted by law, the Institute excludes all implied warranties, including regarding merchantability and fitness for purpose, and disclaims any and all liability for </small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

<b>Các đặc tính lí tưởng</b>

• _{Vơ trùng}

• _{Khơng làm đổi màu KTX hoặc làm thay đổi}

các đặc tính hoặc thơng số của kính

• _{Khơng độc hoặc kích thích đối với mắt}

• _{Dễ sử dụng để bệnh nhân có thể tuân thủ}

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

<b>Các đặc tính lí tưởng</b>

• _{Có dấu CE (European conformity)}

• _{Đẳng trương với nước mắt và có chất}

đệm

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

<b>Việc đeo kính tiếp xúc</b>

• _{Kính tiếp xúc có thể bị nhiễm bẩn bởi:}

<small>−</small> _Nicotine

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

<small>−</small> _{Optifree Daily Cleaner (Alcon)}

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<b>Các dung dịch sát trùng</b>

• Ngăn chặn sự phát triển các sinh vật có khả năng gây bệnh.

• _{Có thể bao gồm ngâm KTX trong dung}

dịch, sử dụng nhiệt hoặc tác dụng oxy hóa của hydrogen peroxide (kính tiếp xúc

• Các dung dịch thấm ướt kính RGP (dung dịch ngâm), cịn được gọi là các dung dịch điều hòa (conditioning solutions)

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

<b>Các tác nhân kháng khuẩn</b>

• _{Tác nhân lí học}

<small>năng lượng đủ để sinh ra biến chất protein và biến đổi gây chết tế bào.</small>

• _{Tác nhân hóa học}

<small>hiệu</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

<b>Các dung dịch sát trùng</b>

• _{Các tác nhân kháng khuẩn:}

<small>dung dịch điều hịa kính RGP và dung dịch </small>

<small>sát trùng KTX mềm sinh ra một phản ứng quá mẫn</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

<b>Các dung dịch sát trùng</b>

• _{Các dung dịch sát trùng độc lập cho cả}

KTX mềm và kính RGP khơng cịn được dùng

<small>benzalkonium chloride, thiomersal, chlorhexidine</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

• _{Là dẫn chất thủy ngân}

• _{Hiện khơng cịn được sử dụng rộng rãi} • _{Tác dụng kháng nấm rõ}

• _{Thiomersal 0,004% cần 24 giờ để diệt một}

nuôi cấy trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa)

• _{Gây ra các phản ứng gây độc/kích thích}

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

<b>Các dung dịch đa năng</b>

<small>năm 1995 và chiếm 91% trong số các dung dịch chăm sóc kính tiếp xúc vào năm 2005</small>

<small>mạc</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

<b>Các chất sát trùng</b>

• _{Aldrox (myristamidopoppyl dimethylamine}

hoặc MAPD)

<small>bào để cho phép xâm nhập vào các tế bào nấm</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

<b>Các dung dịch đa năng</b>

• _{Dùng cho kính tiếp xúc RGP và mềm} • _{Là các dung dịch một bước}

• _{Giúp cải thiện sự tn thủ việc đeo kính} • _{Nguy cơ nhiễm trùng có thể cao hơn}

• _{Dùng để làm sạch, rửa và sát trùng KTX}

• _{Khác nhau ở hoạt chất có tính bề mặt, nồng}

độ bảo quản và chất đệm

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

<b>Các dung dịch đa năng</b>

• _{Làm sạch bằng hoạt chất bề mặt truyền}

thống hoặc qua sự giải phóng citrate

• _{Nhược điểm là làm giảm hoạt chất bề mặt}

chuyên để loại bỏ các chất đọng

• _{Các dung dịch mới được quảng cáo là}

“không cọ sát”

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

<b>Các dung dịch đa năng</b>

<small>Elite (Bausch and Lomb)</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

<small>Phương pháp 1 bước hoặc 2 bước</small>

<small>Phương pháp 2 bước là tiêu chuẩn vàng </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

<b>Phương pháp 2 bước</b>

• Đặt kính tiếp xúc trong hydrogen peroxide tối thiểu 4 giờ.

• _{Thêm chất xúc tác vào để trung hịa}

• _{Sau 10 phút, kính tiếp xúc được lấy ra}

khỏi chất trung hịa và đặt lên mắt

• _{Khơng có chất bảo quản} • Khơng tiện lợi

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

<b>Dung dịch một bước</b>

<small>kính tiếp xúc</small>

<small>•</small> _{Ít hiệu quả hơn đối với tác nhân có sức đề}

<small>vấn đề quá mẫn với chất bảo quản</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30">

<b>Các phương pháp Peroxide</b>

• Các dung dịch Peroxide 1 bước

• Các dung dịch Peroxide 2 bước

<small>dùng (2006)</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

<b>Loại bỏ protein</b>

• _{Làm mỗi tuần đối với kính RGP và kính mềm} • _{Làm thường xun hơn đối với những người}

đeo KTX mềm bị dị ứng trong mùa sốt cỏ khơ

• _{Loại bỏ protein sử dụng các enzyme}

<small>protein thành các chuỗi ngắn hơn để có thể dễ dàng loại bỏ bằng một hoạt chất bề mặt</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 33</span><div class="page_container" data-page="33">

<b>Dung dịch muối sinh lí</b>

• _{Làm sạch và rửa loại trừ trên 99% vi sinh}

vật khỏi kính tiếp xúc

• _{Dung dịch muối sinh lí cần:}

<small>dịch muối sinh lí đa liều</small>

• _{Cũng có thể dùng ở dạng khơng có chất}

bảo quản

</div><span class="text_page_counter">Trang 36</span><div class="page_container" data-page="36">

<b>Các chất đệm</b>

• _{Duy trì pH trong một khoảng hẹp (pH 6-8)}

<small>tormethamine</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 38</span><div class="page_container" data-page="38">

<b>Các loại dung dịch cần thiết</b>

• Cần làm sạch và sát trùng hàng ngày đối với tất cả các loại KTX, trừ kính dùng một ngày.

• Làm sạch bằng enzyme là thiết yếu đối

với KTX mềm dùng dài ngày và nên dùng cho KTX cứng.

• Các dung dịch thấm ướt (để cho dễ chịu) có thể dùng cho tất cả các loại kính tiếp xúc

</div><span class="text_page_counter">Trang 40</span><div class="page_container" data-page="40">

<b>Tài liệu tham khảo</b>

<small>Sense of the Multitude. Pharmacy Practice</small>

<small>Drugs. Fourth and Fifth Edition 1998 and 2007. </small>

<small>Edition. 2003</small>

<small>1989. Chapter 4. </small>

<small>November 2007.</small>

</div>