NGHIÊN CỨU CHẾ TẠO PIPETTE PASTEUR TỪ DRUMMOND MICROCAPS THỰC HIỆN HÚT NOÃN, HÚT PHÔI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH PHÚ THỌ

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.86 MB, 22 trang )

Trang 1<div class="page_container" data-page="1">

SỞ Y TẾ PHÚ THỌ

BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH PHÚ THỌ

LÊ NGỌC TUỆ NHI

SÁNG KIẾN CHẾ TẠO PIPETTE

PASTEUR TỪ DRUMMOND MICROCAPS THỰC HIỆN HÚT NỖN, HÚT PHƠI TẠI

BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH PHÚ THỌ

SÁNG KIẾN SÁNG TẠO CẤP CƠ SỞ PHÚ THỌ - 2023

</div>Trang 2<div class="page_container" data-page="2">

SỞ Y TẾ PHÚ THỌ

BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH PHÚ THỌ

LÊ NGỌC TUỆ NHI

SÁNG KIẾN CHẾ TẠO PIPETTE PASTEUR TỪ DRUMMOND

MICROCAPS THỰC HIỆN HÚT NOÃN, HÚT PHÔI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI

</div>Trang 3<div class="page_container" data-page="3">

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới IVF Invitro Fertilization Thụ tinh trong ống nghiệm

LAB IVF Laboratory Invitro Fertilization Phịng thí nghiệm thụ tinh trong

ống nghiệm

ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection Kỹ thuật tiêm tinh trùng

Vào bào tương trứng

</div>Trang 4<div class="page_container" data-page="4">

MỤC LỤC

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ... 1

I. THÔNG TIN CHUNG ... 2

1.1. Tên cơng trình, giải pháp: ... 2

1.2. Tháng, năm ra cơng trình, giải pháp: ... 2

1.3. Đặt vấn đề... 2

II. NỘI DUNG ... 3

2.1. Khái qt về cơng trình, giải pháp đã biết, mục đích của cơng trình, giải pháp dự thi: ... 3

2.2. Các nội dung chủ yếu của công trình, giải pháp ... 5

2.2.1. Quy trình nghiên cứu ... 5

2.2.2. Thiết bị, Dụng cụ, vật tư, hóa chất ... 6

2.2.3. Quy trình thực hiện chế tạo kim Pipette Pasteur ... 7

2.2.4. Kết nối Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps với Mouth Pipette và Pen holder ...11

2.2.5. Sử dụng Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps trong thao tác kĩ thuật IVF ...12

III. ĐÁNH GIÁ GIẢI PHÁP ...12

3.1. Tính mới và tính sáng tạo: ...12

3.2. Khả năng áp dụng: ...13

3.3. Hiệu quả kinh tế, xã hội, y tế ...13

TÀI LIỆU THAM KHẢO ...16

PHỤ LỤC ...16

</div>Trang 6<div class="page_container" data-page="6">

I. THÔNG TIN CHUNG

1.1. Tên cơng trình, giải pháp:

Nghiên cứu chế tạo Pipette Pasteur từ Drummond Microcaps thực hiện hút noãn, hút phơi

1.2. Tháng, năm ra cơng trình, giải pháp: Tháng 12 năm 2022 đến nay 1.3. Đặt vấn đề

Vô sinh là một vấn đề sức khỏe sinh sản cấp thiết và đang có xu hướng gia tăng trong xã hội hiện nay. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỉ lệ hiếm muộn trung bình khoảng 6-12% dân số tồn cầu. Tại Việt Nam, một nghiên cứu phối hợp giữa Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Đại học Y Hà Nội tiến hành trên 13.300 cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ (15-49) ở 8 tỉnh đại diện cho 8 vùng sinh thái ở nước ta, cũng xác định tỉ lệ vô sinh của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ là 7.7%, tỷ lệ vô sinh nam và vô sinh nữ tương đương nhau. Đây là những con số rất đáng báo động vì tỉ lệ vơ sinh đang tăng rất nhanh theo thời gian.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF - In-vitro fertilization) là một kĩ thuật để điều trị hiếm muộn cho các cặp vợ chồng có các chỉ định: tắc vòi trứng, bất thường về số lượng, chất lượng tinh trùng, lạc nội mạc tử cung, hiếm muộn không rõ nguyên nhân… Kĩ thuật IVF tương đối đặc biệt vì nó địi hỏi sự kết hợp song song, chặt chẽ của các kĩ thuật về y học và sinh học, cũng như giữa bác sĩ lâm sàng và chuyên viên phơi học xun suốt trong tồn bộ quy trình.

Kĩ thuật IVF bao gồm nhiều công đoạn. Đầu tiên là kích thích buồng trứng để có nhiều nỗn phát triển giúp tăng hiệu quả điều trị. Sau đó, thực hiện chọc hút noãn dưới hướng dẫn của siêu âm đầu dị âm đạo. Nỗn người sau khi chọc hút sẽ được phịng Lab thực hiện ni cấy với tinh trùng để tạo thành phôi và theo dõi sự phát triển của phơi bên ngồi cơ thể. Sau thời gian nuôi cấy phôi từ 2-5 ngày, phôi sẽ được chuyển vào buồng tử cung. Tùy theo giai đoạn phát triển của phôi, chất lượng

</div>Trang 7<div class="page_container" data-page="7">

phôi và tiên lượng thành công của bệnh nhân, bác sĩ thường quyết định cấy 1-2 phơi vào buồng tử cung. Các phơi cịn dư lại sẽ được trữ đơng để có thể sử dụng sau đó. Để thực hiện những kĩ thuật tạo phơi cũng như ni cấy phơi địi hỏi phịng Lab ngoài nhân sự con người, vấn đề trang thiết bị, vật tư cần được cung cấp đầy đủ và đảm bảo chất lượng thì mới có thể tạo ra những phôi chất lượng tốt.

Trang thiết bị, vật tư cần thiết trong phòng Lab IVF: Tủ an tồn sinh học, kính hiển vi đảo ngược, kính hiển vi soi nổi, kính hiển vi quang học, Tủ nuôi cấy phôi, Tủ lạnh…, Micropipet, pipette Pasteur, đĩa (100mm, 60mm, 35mm), tube (5ml, 14ml, 15ml) …

Hiện nay, tại Việt Nam hầu hết các Lab thực hiện thao tác hút, đơng rã: nỗn, phơi bằng pipette Pasteur được sử dụng bởi: Pen holder, Chipper, Mouth pipet. Tại IVF Phú Thọ đang sử dụng hai dụng cụ chủ yếu là Pen holder và Mouth pipet, tuy nhiên để thực hiện các dụng cụ này cần phải đặt hàng kim Pipette Pasteur với chi phí rất đắt (khoảng 300.000 - 400.000.vnđ /1 kim). Nhằm giảm thiểu được chi phí các Lab IVF cũng đã thực hiện chế tạo kim Pipette Pasteur thủ công nhưng chỉ sử dụng được với Mouth pipet mà không sử dụng được Pen holder. Với những ưu nhược điểm của kim Pipette Pasteur thủ công, tại Lab IVF - Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học - Bệnh viện Sản nhi tỉnh Phú Thọ đã chế tạo thành công kim Pipette Pasteur

thủ công từ Drummond Microcaps với chi phí rẻ, đảm bảo an toàn và đã áp dụng

thực tế cho kết quả khả quan nhất.

II. NỘI DUNG

2.1. Khái qt về cơng trình, giải pháp đã biết, mục đích của cơng trình, giải pháp dự thi:

Kim Pipette Pasteur (Denudation Pipette hoặc Handling Pipette) hay thường

được gọi là kim rửa nỗn, rửa phơi. Là một trong những dụng cụ rất cần thiết để thực

hiện rửa, hút, đơng, rã: nỗn, phơi trong tất cả các Lab IVF. Pipette Pasteur được làm bằng chất liệu thủy tinh với nhiều kích thước khác nhau (đường kính 140µm,

</div>Trang 8<div class="page_container" data-page="8">

150µm, 180µm, 200µm…). Việc lựa chọn kích thước phù hợp để thực hiện thao tác rất quan trọng bởi vì nó sẽ trực tiếp ảnh hưởng đến độ an toàn cũng như chất lượng nỗn, phơi khi thao tác.

Hiện nay các nước trên thế giới trong đó có Việt Nam đang sử dụng Pipette Pasteur của các hãng thương mại nổi tiếng như: Synga (Séc), Vitrolife (Thụy

điển)….

A. Pipette + Pen holder (Synga -Séc) B. Pipette (Vitrolife - Thụy điển)

Hình 2.1. Hình ảnh Pipette của hãng synga (A) và Vitrolife (B)

Tại Việt nam, một số Lab đã chế tạo Kim Pipet Pasteur thủ công từ Pipette Pasteur tiệt trùng 150mm. Tuy nhiên với Pipette này chỉ sử dụng được Mouth pipet, không sử dụng được pen holder.

A.Pipette Pasteur tiệt trùng

</div>Trang 9<div class="page_container" data-page="9">

Dựa trên những nghiên cứu cũng như tiện ích từ Drummond Microcaps Lab IVF-

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học - Bệnh viện sản nhi tỉnh Phú Thọ đã thực hiện nghiên cứu chế tạo kim Pipette Pasteur và đã áp dụng thành công nhằm nâng cao hiệu quả, cải tiến quy trình thực hiện các kĩ thuật trong Labo.

Từ tháng 12/2022 đến nay đã có hàng trăm nỗn, phôi của bệnh nhân được sử dụng kim Pipette Pasteur chế tạo từ Drummond Microcaps để thực hiện các thao tác rửa, hút, đơng, rã: nỗn, phơi với kết quả khả quan.

2.2. Các nội dung chủ yếu của cơng trình, giải pháp 2.2.1. Quy trình nghiên cứu

Kim Pipette Pasteur được Lab IVF- Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học tiến

hành nghiên cứu theo quy trình sau:

Hình 2.3. Sơ đồ các bước tiến hành nghiên cứu

</div>Trang 10<div class="page_container" data-page="10">

2.2.2. Thiết bị, Dụng cụ, vật tư, hóa chất

+ Drummond Microcaps (đã hấp tiệt trùng): là ống hình trụ, có các dung tích 10µl,

20µl, 50µl, 100µl ….được làm bằng thủy tinh chất lượng cao. Drummond Microcaps được sử dụng chủ yếu để định lượng trong lớp kí sắc mỏng với các ưu điểm: nhanh chóng, sạch, và chính xác đến từng microliter.

Hình 2.4. Drummond Microcaps

- Hóa chất

+ Cồn tuyệt đối

</div>Trang 11<div class="page_container" data-page="11">

2.2.3. Quy trình thực hiện chế tạo kim Pipette Pasteur

a. Chuẩn bị Drummond Microcaps

Drummond Microcaps sẽ được cho vào hộp inox để hấp tiệt trùng ở nhiệt độ 121oC trong vịng 20 phút.

Hình 2.5. Drummond Microcaps được hấp tiệt trùng

</div>Trang 12<div class="page_container" data-page="12">

b. Chuẩn bị đèn cồn

Cho cồn tuyệt đối vào đèn cồn 250ml và dùng bật lửa để tạo ngọn đèn (tránh

không để bấc của ngọn đèn quá dài sẽ khó thực hiện thao tác và khơng an tồn).

Hình 2.6. Chuẩn bị ngọn lửa đèn cồn c. Kéo Pipette Pasteur

Dùng hai tay giữ hai đầu của Drummond Microcaps trong ngọn lửa đèn cồn cho đến khi nó bắt đầu tan chảy. Sau đó rút nhanh ra khỏi đèn cồn và kéo hai đầu theo chiều ngang. Tùy theo kích thước pipette Pasteur mong muốn mà sẽ dùng lực

để kéo. (đường kính pipette sẽ tỉ lệ nghịch với chiều dài kéo).

Hình 2.7. Hình ảnh pipette Pasteur được kéo

</div>Trang 13<div class="page_container" data-page="13">

d. Bẻ và cắt đầu Pipette Pasteur

Sau khi kéo hai đầu theo chiều ngang, bẻ cong pipette bằng tay ở giữa đoạn

Drummond Microcaps (Phải được bẻ và cắt đầu trước khi pipette nguội). Thao tác

thực hiện bẻ cong cần được dứt khốt, nhanh chóng. Nếu chậm có thể đầu kim sẽ không phẳng. Pipette Pasteur lý tưởng nhất là khi thực hiện thao tác rút ra khỏi ngọn đèn nên càng thẳng càng tốt.

Hình 2.8. Bẻ và cắt đầu Pipette Pasteur

</div>Trang 14<div class="page_container" data-page="14">

Sau khi hoàn thiện bẻ và cắt đầu pipette pasteur, sẽ được kiểm tra qua kính hiển vi. Pipette pasteur đạt yêu cầu sử dụng phải: đầu kim trơn, đường kính phù hợp, kim thẳng....

Hình 2.9. Pipette Pasteur được kiểm tra dưới kính hiển vi (A+B: đạt; C không đạt)

Những pipette Pasteur đạt yêu cầu sẽ được cắm vào xốp đặt trong tủ an toàn sinh học để thực hiện các thao tác trong kĩ thuật IVF.

Hình 2.10. Pipette Pasteur được cắm vào xốp chuẩn bị sử dụng

A B C

</div>Trang 15<div class="page_container" data-page="15">

e. So sánh Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps và Pipette Pasteur thương mại (Synga - Séc)

Kiểm tra dưới kính hiển vi, kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps và Pipette Pasteur thương mại cho hình ảnh tương tự nhau.

Hình 2.11. Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps (A) và Pipette Pasteur thương mại -B (Synga - Séc)

2.2.4. Kết nối Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps với Mouth Pipette và Pen holder

Pipette Pasteur được chuẩn bị cắm sẵn trên xốp trong tủ an toàn sinh học. Trước khi thực hiện các thao tác như: rửa nỗn, hút phơi, đơng nỗn, đơng phơi, rã nỗn, rã phơi…. Kim Pipette Pasteur sẽ được cắm vào đầu Mouth pipette và Pen Holder

Hình 2.12. Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps với Mouth Pipette (A) và Pen holder (B)

</div>Trang 16<div class="page_container" data-page="16">

2.2.5. Sử dụng Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps trong thao tác kĩ thuật IVF

Hình 2.13. Phơi được hút lên bằng Pipette Pasteur chế tạo từ Drummond

- Tính mới: Cho đến nay có nhiều loại kim Pipette Pasteur từ các hãng thương mại

trên thế giới được phát triển và ứng dụng khác nhau trong kĩ thuật IVF với nhiều ưu điểm. Thao tác thực hiện đơn giản, nhanh chóng, tiện lợi. Hiện tại Bệnh viện Phụ Sản Hà nội, Bệnh viện Quốc tế hạnh phúc,…. đã chế tạo thành công kim Pipette

</div>Trang 17<div class="page_container" data-page="17">

Pasteur từ Pipette Pasteur 150mm tuy nhiên với kim này chỉ sử dụng đươc với dụng cụ Mouth pipet, không sử dụng được cho Pen holder và Chipper. Đặc biệt mỗi Pipette Pasteur 150mm chỉ có thể tạo ra 1 kim Pipette Pasteur. Phòng Lab IVF - Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học - Bệnh viện sản nhi Phú Thọ đã sử dụng phương pháp chế tạo ra Pipette Pasteur từ Drummond Microcaps với quy trình ổn định, thời gian ngắn, chi phí thấp, đảm bảo an tồn để có thể sử dụng được các dụng cụ hiện có trên thị trường như Pen holder và Chipper nhằm phục vụ cho các thao tác kĩ thuật trong IVF thuận tiện và hiệu quả nhất.

- Tính sáng tạo: Để tạo ra kim Pipette Pasteur từ Drummond Microcaps, ngoài thiết

bị đơn giản, việc xây dựng quy trình một cách tối ưu nhất để xây dựng và phát triển tối đa những điểm mạnh trong các kĩ thuật IVF. Làm chủ được dụng cụ này là một trong những thành cơng của một trung tâm IVF. Quy trình chế tạo và thực hiện được xây dựng dựa trên cơ sở nội tại của trung tâm để có thể áp dụng một cách hoàn thiện. Tuy nhiên bất kì quy trình nào cũng cần phải đạt được các tiêu chuẩn khắt khe, vậy nên Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và nam học đã vận dụng sáng tạo, thiết kế khoa học, vừa đảm bảo chất lượng cao nhất lại vừa tiết kiệm thời gian một cách tối ưu nhất.

3.2. Khả năng áp dụng:

- Khả năng áp dụng vào thực tế của cơng trình, giải pháp tạo ra:

Việc áp dụng kim Pipette Pasteur được chế tạo thủ công tại các trung tâm IVF là rất cần thiết. Mặc dù hiện nay tại Việt Nam các trung tâm IVF đã sử dụng những song song cả Pipette Pasteur thủ công và Pipette Pasteur thương mại. Hy vọng trong tương lai kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps của Trung Tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học - Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ có thể được áp dụng

</div>Trang 18<div class="page_container" data-page="18">

dụng tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học. Chúng tơi chưa hồn tồn chủ động được về việc lựa chọn kích thước cũng như dụng cụ trong các thao tác kĩ thuật IVF. Mặc dù đã sử dụng kim Pipette Pasteur thương mại nhưng kích thước hạn chế cũng như chi phí rất đắt, hơn hết kim phải đặt hàng từ nước ngồi, chính vì vậy đôi khi sẽ bị thụ động. Khi kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps phát triển tại Trung tâm, quy trình thực hiện các thao tác kĩ thuật cho nỗn, phơi của bệnh nhân sẽ được chủ động, cải tiến tối ưu nhất.

* Giá thành vật liệu đầu vào như sau:

</div>Trang 19<div class="page_container" data-page="19">

Như vậy với mỗi kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps được ứng dụng tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ, chi phí thấp hơn khoảng 295.000 đến 395.000 so với kim hiện tại đang thương mại trên thị trường cũng như rẻ hơn

các Bệnh viện khác.

+ Về mặt xã hội:

Vô sinh là một vấn đề sức khỏe cấp thiết đang có xu hướng gia tăng trên thế giới cũng như tại việt nam. Nhằm nâng cao quy trình thực hiện thao tác kĩ thuật IVF để tăng hiệu quả điều trị cho bệnh nhân, việc áp dụng kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond Microcaps có ý nghĩa đặc biệt đối với những gia đình hiếm muộn.

+ Về mặt y tế:

Đối với nhân viên y tế: Kim Pipette Pasteur được chế tạo từ Drummond

Microcaps đã hỗ trợ các chuyên viên phôi một cách toàn diện trong việc lựa chọn dụng cụ phù hợp để thực hiện các thao tác kĩ thuật IVF, nâng cao hiệu quả công việc nhằm tạo ra những phơi có chất lượng tốt nhất mang đến cho bệnh nhân.

Đối với cơ sở y tế: Giúp trung tâm cũng như bệnh viện chuẩn hóa các tiêu chuẩn

về điều trị vô sinh cho bệnh nhân. Hồn thiện đủ mơ hình, trang thiết bị, dụng cụ để điều trị bệnh nhân vô sinh theo hướng tồn diện và chun sâu, hướng tới mơ hình Trung tâm Hỗ trợ sinh sản và Nam học được chuẩn hóa và sánh cùng với các Trung

Tâm Hỗ trợ sinh sản hàng đầu tại Việt Nam.

Phú thọ, ngày .... tháng ... năm 2023

Lê Ngọc Tuệ Nhi

</div>Trang 20<div class="page_container" data-page="20">

TÀI LIỆU THAM KHẢO

[1] Boivin J, Bunting L, John A. Collins, Karl G. Nygren. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Human reproduction. 2007; 22(6):1506-1512.

[2] Nguyễn Viết Tiến, Ngơ Huy Tồn và Bạch Huy Anh. Phân bố tỉ lệ mắc vô sinh và các yếu tố ảnh hưởng đến vô sinh tại Việt Nam năm 2009. Hội Thảo Việt Pháp 2011.

[3]  Hosseini SM, Hajian M, Moulavi F, Asgari V, Forouzanfar M, Nasr-Esfahani MH: Cloned sheep blastocysts derived from oocytes enucleated manually using a pulled pasteur pipette. PubMed, 2013; 15(1): 17-20.

</div>Trang 21<div class="page_container" data-page="21">

PHỤ LỤC

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Họ tên bệnh nhân tham gia nghiên cứu ... Năm sinh: ...

Địa chỉ:...

Số noãn thực hiện nghiên cứu:...

Số phôi thực hiện nghiên cứu:...

Đồng ý tham gia nghiên cứu: 

</div>Trang 22<div class="page_container" data-page="22">

XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG KHOA HỌC

</div>