bài giảng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chronic obstructive pulmonary disease copd

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (9.5 MB, 107 trang )

Trang 1<div class="page_container" data-page="1">

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

ThS.BS. Võ Thanh Phong

1

</div>Trang 2<div class="page_container" data-page="2">

Nội dung

2

</div>Trang 3<div class="page_container" data-page="3">

Chương 1

Định nghĩa và tổng quan

3

</div>Trang 4<div class="page_container" data-page="4">

ĐỊNH NGHĨA 2020

chứng hô hấp và giới hạn dịng khí dai dẳng do bất thường của đường thở và/hoặc phế nang thường gây ra do tiếp xúc với các hạt hoặc khí độc hại và ảnh hưởng bởi yếu tố ký chủ bao gồm cả phát triển phổi bất thường. Các bệnh đồng mắc ảnh hưởng đến bệnh suất và tử suất.

Định nghĩa

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 4

</div>Trang 5<div class="page_container" data-page="5">

VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH

khạc hầu hết các ngày, ít nhất 3 tháng/năm, trong 2 năm liên tiếp.

Nhược điểm: Ho khạc không tương quan mức độ bệnh, không đề cập

đến tắc nghẽn, tổn thương mô học không khu trú ở đường thở trung tâm.VPQMT đơn thuần: chưa có tắc nghẽn. VPQMT tắc nghẽn = COPD.

KHÍ PHẾ THŨNG

hóa rõ (COPD type KPT chiếm ưu thế).

Nhược điểm: Khó chẩn đốn, khơng đề cập đến tình trạng tắc nghẽn

Định nghĩa

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 5

</div>Trang 6<div class="page_container" data-page="6">

Tần suất

• BOLD: COPD= 384 triệu/2010, tần suất chung: 11.7% (95% CI 8.4%–15.0%).

• 3 triệu người chết/năm.

• Tăng tình trạng hút thuốc lá ở nước đang phát triển và dân số già ởnước thu nhập cao: tần suất trong 30 năm tới và 2030 > 4,5 triệungười chết/năm do COPD và có liên quan đến COPD.

</div>Trang 7<div class="page_container" data-page="7">

Tử vong

• Tăng do tăng nạn hút thuốc lá

• Tăng tuổi già trên dân số thế giới nhất là ở nước có thu• nhập cao

Gánhnặng kinh tế

• Nước đang phát triển: chi phí trực tiếp ít quan trọng hơn ảnh hưởng

• 1 BN bị COPD phải có 1 người nghỉ làm để chăm sóc tại nhà (= 2 người nghỉ)

</div>Trang 9<div class="page_container" data-page="9">

Chương 2

Cơ chế bệnh sinh

9

</div>Trang 10<div class="page_container" data-page="10">

Quá trình hình thành bệnh

</div>Trang 11<div class="page_container" data-page="11">

• Stress oxi hóa

• Mất cân bằng Protease – Antiprotease

• TB viêm: + tăng ĐTB, BCĐN trung tính, Lympho Tc1, Th1, Th17 và

• Chất gây viêm: cytokine và tiền cytokine, yếu tố tăng trưởng

Bệnh học, bệnh sinh

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 11

</div>Trang 12<div class="page_container" data-page="12">

• Thiếu máu, Tiểu đường• Hội chứng chuyển hóa

Sinh lý bệnh

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 12

</div>Trang 13<div class="page_container" data-page="13">

Giới hạn dịng khí

</div>Trang 14<div class="page_container" data-page="14">

Giải phẫu bệnh

</div>Trang 15<div class="page_container" data-page="15">

Hình thành bẫy khí (Air trapping)

</div>Trang 16<div class="page_container" data-page="16">

Chương 3

Chẩn đốn

16

</div>Trang 17<div class="page_container" data-page="17">

NGUY CƠ

• Nguy cơ chính• Thuốc lá

Source: GOLD strategy document 2020

</div>Trang 18<div class="page_container" data-page="18">

Triệu chứng

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report.

Dấu chỉ điểm xem xét chẩn đoán COPD

Xem xét COPD, và thực hiện HHK, nếu có bất kỳ các chỉ điểm nào sau đây hiện diện ở người > 40 tuổi. Các dấu hiệu này tự nó khơng thể chẩn đốn, nhưng nếu nhiều dấu hiệu kết hợp làm tăng xác suất chẩn đoán COPD. HHK là cần thiết để chẩn đốn COPD

Khó thở Tiến triển theo thời gianNặng lên khi gắng sứcDai dẳng

Ho mạn tính Có thể gián đoạn và có thể khơng có đàmKhị khè tái phát

Khạc đàm mạn tính Bất cứ dạng khạc đàm mạn tính nào cũng nên nghĩ COPD

Nhiễm trùng hô hấp dưới tái phát

Yếu tố nguy cơ Yếu tố ký chủ (gen, bất thường bẩm sinh,…)Khói thuốc lá

Khói từ nấu ăn và nhiên liệu khí đốtBụi nghề nghiệp, các chất hóa học,…

Tiền sử gia đình COPD và/hoặc các yếu tố thời thơ ấu

Cân nặng lúc sinh thấp, nhiễm trùng hô hấp thời thơ ấu, …

</div>Trang 19<div class="page_container" data-page="19">

Spirometry nên được thực hiện sau khi đã hít SABA, SAMA.

Nếu có thể, nên so sánh với giá trị bình thường theo tuổi để tránh chẩnđoán quá mức COPD ở người cao tuổi

Hô hấp ký (Spirometry)

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 19

</div>Trang 20<div class="page_container" data-page="20">

Hô hấp ký (Spirometry)

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 20

</div>Trang 21<div class="page_container" data-page="21">

Xác định mức độ nặng của bệnh, các tác động trên tình trạng sức khỏebệnh nhân, và các nguy cơ xuất hiện các đợt cấp. Quan tâm các khíacạnh riêng rẽ sau:

• Mức độ nặng của triệu chứng hiện có → Đánh giá triệu chứng• Mức độ bất thường của CNHH → Đánh giá mức độ tắc nghẽn• Tần xuất các đợt cấp → Đánh giá nguy cơ đợt cấp

• Các bệnh đi kèm → Đánh giá bệnh kèm theo

Đánh giá COPD

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 21

</div>Trang 22<div class="page_container" data-page="22">

Thang điểm CAT: 8 câu hỏi đánh giá về suy giảm sức khỏe của BNCOPD.

Đánh giá triệu chứng

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 22

</div>Trang 23<div class="page_container" data-page="23">

Thang điểm khó thở mMRC: là cách tiếp cận khác đánh giá tình trạng sứckhỏe và nguy cơ tử vong trong tương lai.

Đánh giá triệu chứng

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 23

phải dừng lại để thở

</div>Trang 24<div class="page_container" data-page="24">

Dựa vào tiền sử đợt cấp trong năm trước và CNHH

• Nếu GOLD 1 hoặc 2 và chỉ có 0 hoặc 1 đợt cấp trong năm trước: nguycơ thấp (A hoặc B)

• Nếu GOLD 3 hoặc 4 HOẶC hai hoặc nhiều hơn đợt cấp trong năm trước: Nguy cơ cao: Nguy cơ cao (C hoặc D)

• Chỉ điểm sinh học của nguy cơ đợt kịch phát

• Tiên đoán hiệu quả điều trị với ICS trong dự phòng cơn KP

Đánh giá nguy cơ đợt cấp

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 24

</div>Trang 25<div class="page_container" data-page="25">

Đánh giá COPD

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 25

</div>Trang 26<div class="page_container" data-page="26">

Cácbệnh nhân COPD có nguy cơ cao mắc:

• Các bệnh tim mạch• Lỗng xương

• Nhiễm trùng hơ hấp• Lo lắng, trầm cảm• Đái tháo đường• Ung thư phổi

Cácbệnh đi kèm này có thể ảnh hưởng tới tỷ lệ tử vong, nhập viện,và nênđược xem xét thường xuyên và điều trị phù hợp

Đánh giá bệnh đồng mắc

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 26

</div>Trang 27<div class="page_container" data-page="27">

Chest X-ray: hiếm khi có giá trị chẩn đoán, nhưng cần để chẩn đoán loạitrừ, hoặc khẳng định bệnh khác kèm theo.

Lung Volumes and Diffusing Capacity: giúp đánh giá mức độ nặng,nhưng không thực sự cần thiết trong quản lý bệnh.

Oximetry and Arterial Blood Gases: Khí máu cần thiết để đánh giá độ

Alpha-1 Antitrypsin Deficiency Screening: thực hiện trên người bệnh

Đánh giá khác

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. 27

</div>Trang 28<div class="page_container" data-page="28">

Source: Han, Meilan K. and Lazarus, Stephen C. (2016), "COPD: Clinical diagnosis and management", in

Broaddus, V. Courtney, et al., Editors, Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, Elsevier Saunders,

pp. 767-785..

</div>Trang 29<div class="page_container" data-page="29">

Chương 4

Điều trị COPD ổn định

29

</div>Trang 30<div class="page_container" data-page="30">

Mục tiêu điều trị

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report.

</div>Trang 31<div class="page_container" data-page="31">

Điều trị không dùng thuốc

Source: GOLD strategy document 2020

NHĨM BỆNH NHÂN KHƠNG RÕ NGUN NHÂN

KHUYẾN CÁO PHỤ THUỘC VÀO

GUIDELINE ĐỊA PHƯƠNG

</div>Trang 32<div class="page_container" data-page="32">

Điều trị khơng dùng thuốc

•Chỉ giáo dục thơi thì khơng ghi nhận hiệu quả (mức chứng cứ C)

•Tự chăm sóc với hướng dẫn của BS và điều dưỡng sẽ giúp cải thiện sức khỏe, giảm nhập viện cấp

CHĂM SĨC TÍCH HỢP

•Chắm sóc tích hợp từ xa hiện nay khơng ghi nhận có hiệu quả (Mức chứng cứ B)

</div>Trang 33<div class="page_container" data-page="33">

Điều trị khơng dùng thuốc

Source: GOLD strategy document 2020

1.NẾU CĨ ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU TIẾP TỤC DÙY TRÌ VÀ PHỐI HỢP THÊM:

• Tiêm ngừa vaccine cúm và các vaccine khác theo hướng dẫn của địa phương• Giáo dục bệnh nhân tự chăm sóc

• Đánh giá các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá và môi trường

</div>Trang 34<div class="page_container" data-page="34">

Điều trị thuốc ban đầu

Source: GOLD strategy document 2020

Nhóm C

≥2 đợt cấp trung bình hoặc

≥1 nhập viện

0 hoặc 1 đợt cấp trung bình (khơng

</div>Trang 35<div class="page_container" data-page="35">

Yếu tố quyết định dùng ICS

•Nhiều lần nhập viện do đợt cấp#

•≥2 đợt cấp trung bình trong năm trước#

•Bạch cầu ái toan > 300 tế bào/μL

•Tiền căn hen, bệnh hen đi kèm

•1 đợt cấp trung bình trong năm trước#

•Bạch cầu ái toan100- 300 tế bào/μL

•Viêm phổi tái đi tái lại

•Bạch cầu ái toan < 100 tế bào/μL

•Tiền căn nhiễm mycobacterial

#mặc dù đã được điều trị với thuốc giãn phế quản tác dụng dài

* bạch cầu ái toan phải là giá trị liên tục, điểm cắt gần đúng và nên nhớ bạch cầu ái toan có khả năng dao động

Reproduced with permission of the © ERS 2019: Eur Respir J.;52(6):1801219;DOI:10.1183/13993003.01219-2018 Published 13 December 2018

Source: GOLD strategy document 2020

</div>Trang 36<div class="page_container" data-page="36">

Điều trị thuốc tiếp nối

EOS = bạch cầu ái toan(tế bào /µL)

* Chú ý EOS ≥300 hoặc EOS ≥100 VÀ ≥2 đợt cấp trung bình/ 1 nhập viện; ** chú ý giảm bậc ICS hoặc chuyễn đổi nếu viêm phổi, không đáp ứng với ICS

LABA hoặc LAMA

Khi EOS ≥100

Source: GOLD strategy document 2020

</div>Trang 37<div class="page_container" data-page="37">

37

</div>Trang 39<div class="page_container" data-page="39">

Salbutamol (albuterol)MDI & DPI✓pill, syrup,extended release tablet

(12 hours ext. release)

LONG-ACTING (LABA)

SHORT-ACTING (SAMA)

LONG-ACTING (LAMA)

Source: GOLD strategy document 2020

</div>Trang 40<div class="page_container" data-page="40">

PHỐI HỢP LABA/LAMA

PHỐI HỢP LABA/ICS TRONG MỘT DỤNG CỤ

Source: GOLD strategy document 2020

</div>Trang 42<div class="page_container" data-page="42">

LAMA: tiotropium (Spiriva18mcg) x 30 viên. Hít ngày 1 viênSABA: salbutamol; ventolin

SAMA: ipratropium (Atrovent 2,5ml)

SAMA + SABA: Ipratropium + Fenoterol (berodual)LABA: indacaterol (onbrez); formoterol;

salmeterol; bambuterol (bambec)

ICS + LABA: Salmeterol + Fluticasone (Seretide) 25/125; 25/250; 50/250; 50/500

Budesonide + Formoterol (Symbicort) 4,5/160Theophyllin

</div>Trang 43<div class="page_container" data-page="43">

Chương 6

Quản lý bệnh đồng mắc

43

</div>Trang 44<div class="page_container" data-page="44">

Bệnh đồng mắc (BĐM) ảnh hưởng lên diễn tiến bệnh.

Khôngảnh hưởng đến điều trị COPD và BĐM phải được điều trị theo

Bệnh tim mạch (bao gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim, rung nhĩ,

tăng huyết áp) là những bệnh đồng mắc chủ yếu trong COPD. Các thuốc chẹn beta chọn lọc khơng có chống chỉ định trong COPD.

Loãngxương/trầm cảm thường gặp, quan trọng và thường khơng được

chẩn đốn, đi kèm với tình trạng sức khỏe và dự hậu kém.

Quản lý bệnh đồng mắc

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report.

</div>Trang 45<div class="page_container" data-page="45">

Ungthư phổi thường gặp ở BN COPD; là nguyên nhân tử vong thường

gặp nhất ở BN COPD nhẹ.

Nhiễm trùng nặng: nhiễm trùng hơ hấp là thường gặp.

Hội chứng chuyển hóa và đái tháo đường: thường gặp hơn ở BN

Tràongược DD-TQ làm tăng nguy cơ đợt kịch phát và tình trạng sức

khỏe kém

Nếu kèm nhiều bệnh đồng mắc, cần lưu ý việc điều trị thật đơn giản và

Quản lý bệnh đồng mắc

Source: Vogelmeier, Claus F., et al. (2017), Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report.

</div>Trang 46<div class="page_container" data-page="46">

Kết luận

46

</div>Trang 47<div class="page_container" data-page="47">

Dự phòng COPD nên được triển khai nhiều nhất có thể, và nên được ưutiên cao

Lợi ích của phục hồi hơ hấp không nên bị đánh giá quá mức

Đánh giá COPD cần đánh giá triệu chứng, mức độ tắc nghẽn đường thở,

</div>Trang 48<div class="page_container" data-page="48">

Điều trị đợt cấp COPD nhằm tối thiểu tác động và ngăn ngừa xuất hiệnđợt cấp tiếp theo.

</div>Trang 51<div class="page_container" data-page="51">

Chương 1

Định nghĩa và tổng quan

51

</div>Trang 52<div class="page_container" data-page="52">

COPD khơng có bệnh danh tương đương trong YHCT. Tùy theo triệu

chứng có thể tham khảo các chứng Háo, Suyễn, Phế trướng.

căng trướng, khái nghịch thượng khí, sau vận động tăng lên, thậm chí sắc mặt hối ám, mơi lưỡi xanh tím, tứ chi phù thũng, bệnh trình triền miên, lâu ngày khơng khỏi.

Định nghĩa

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 53<div class="page_container" data-page="53">

Linh khu - Trướng luận: “Phế trướng giả, hư mãn nhi suyễn khái”.

Linh khu - Kinh mạch: “Phế thủ thái âm chi mạch... thị động tắc bệnh phế trướng mãn, bành bành nhi suyễn khái”.

chứng trị: “Khái nhi thượng khí, thử vi phế trướng, kỳ nhân suyễn, mục như thoát trạng”.

Chư bệnh nguyên hậu luận - Khái thấu đoản khí hậu, có ghi cơ chế phátbệnh phế trướng là do: “Phế hư vi vi hàn sở thương tắc khái thấu, thấutắc khí hồn du phế gian tắc phế trướng, phế trướng tắc khí nghịch, nhiphế bản hư, khí vi bất túc, phục vi tà sở thừa, úng phu bất năng tuyênxướng, cố khái nghịch đoản phạt khí dã”.

Lược sử chứng trạng

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 54<div class="page_container" data-page="54">

Đan khê tâm pháp - Khái thấu: “Phế trướng nhi thấu... thử đàm kiêm ứhuyết ngại khí nhi bệnh”.

Trương thị y thơng - Phế nuy, nói phế trướng bệnh thực chứng chiếm đasố.

Chứng trị hội bổ, cho rằng biện chứng phế trướng cần phân rõ hư thực.

Lược sử chứng trạng

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 55<div class="page_container" data-page="55">

Chương 2

Cơ chế bệnh sinh

55

</div>Trang 56<div class="page_container" data-page="56">

Cửu bệnh phế hư

Nội thương cửu khái, hoặc hen, suyễn lâu ngày, phế lao, những bệnh

ứ đọng, ẩn phục tại phế chờ dịp bộc phát, phế khí úng trệ khơng thơng,

Cảm thọ ngoại tà

Phế hư, vệ ngoại bất cố, lục dâm tà khí rất dễ xâm hại và sẽ là cơ hội gâybệnh, bệnh tình sẽ mỗi ngày nặng thêm.

Đàm kiêm huyết ứ

Bệnh lâu ngày phế khí và phế thể bị tổn thương. Nội có đàm uất lại nhiễm

đàm ứ tương kết tại phế, trệ lưu tại tâm mà thành bệnh

Bệnh nhân

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 58<div class="page_container" data-page="58">

Phế chủ khí, khai khiếu tại mũi, ngoại hợp với bì mao, chủ biểu, bảo vệ bên ngồi.

Do đó ngoại tà xâm nhập thường từ miệng mũi da lông mà vào và mỗi lần như vậy đều có biểu hiện đầu tiên là phế khí tun giáng khơng tốt, phế khí sẽ thượng nghịch gây ho, thăng giáng không điều tiết mà gây suyễn.Nếu lâu ngày dài tháng sẽ gây phế hư, chức năng chủ về khí sẽ bị ảnh hưởng. Nếu bệnh phế ảnh hưởng tới tỳ, “Tử hao mẫu khí”, tỳ sẽ mất kiện vận dẫn đến tình trạng phế tỳ lưỡng suy.

Phế vi khí chi chủ, thận vi khí chi căn, khi phế tổn thương ảnh hưởng tớithận, thận khí suy yếu, khả năng nạp khí giảm, sẽ có hiện tượng khí đoản

Bệnh cơ

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 59<div class="page_container" data-page="59">

Thận chủ thủy, khi thận dương suy vi, thì khí khơng thể hóa thủy, thủy tà

Phế và tâm mạch tương thơng, phế khí có tác dụng hỗ trợ tạng tâm vận

huyết trệ khí uất.

Tâm dương có nguồn căn tại mệnh mơn chân hỏa, khi thận dương khôngkhỏe sẽ thêm một bước nữa dẫn đến tâm thận dương suy có thể xuấthiện triệu chứng nguy hiểm là suyễn thoát.

Bệnh cơ

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>Trang 60<div class="page_container" data-page="60">

Bệnh cơ

Phế khơng chủ khíThận dương khơng

ơn tỳ dương

Khí khơng

hành huyếtChân

hỏa suy khơng

ôn quân

</div>Trang 61<div class="page_container" data-page="61">

Bệnh cơ

Phế không chủ khíThận dương khơng

ơn tỳ dương

Khí khơng

hành huyếtThận

dương khơng

khí hóa thủy

Chân hỏa suy khơng

ơn qn

NGOẠI TÀ

Tà thương phế

Phế hư vệ ngoại bất cố

HUYẾT ỨTHỦY

Source: Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2011), “Phế trướng", Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh

Xuất Bản Xã, tr. 187-197.

</div>

bài giảng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chronic obstructive pulmonary disease copd

<b>BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH</b>

<b>Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)</b>

ThS.BS. Võ Thanh Phong

<b>Nội dung</b>

<b>Chương 1</b>

<b>Định nghĩa và tổng quan</b>

<b>Định nghĩa</b>

<b>Định nghĩa</b>

<b>Chương 2</b>

<b>Cơ chế bệnh sinh</b>

<b>Quá trình hình thành bệnh</b>

<b>Bệnh học, bệnh sinh</b>

<b>Sinh lý bệnh</b>

<b>Giới hạn dịng khí</b>

<b>Giải phẫu bệnh</b>

<b>Hình thành bẫy khí (Air trapping)</b>

<b>Chương 3</b>

<b>Chẩn đốn</b>

<b>Triệu chứng</b>

<b>Hô hấp ký (Spirometry)</b>

<b>Hô hấp ký (Spirometry)</b>

<b>Đánh giá COPD</b>

<b>Đánh giá triệu chứng</b>

<b>Đánh giá triệu chứng</b>

<b>Đánh giá nguy cơ đợt cấp</b>

<b>Đánh giá COPD</b>

<b>Đánh giá bệnh đồng mắc</b>

<b>Đánh giá khác</b>

<b>Chương 4</b>

<b>Điều trị COPD ổn định</b>

<b>Mục tiêu điều trị</b>

<b>Điều trị không dùng thuốc</b>

<b>Điều trị khơng dùng thuốc</b>

<b>Điều trị khơng dùng thuốc</b>

<b>Điều trị thuốc ban đầu</b>

<b>Yếu tố quyết định dùng ICS</b>

<b>Điều trị thuốc tiếp nối</b>

<b>Chương 6</b>

<b>Quản lý bệnh đồng mắc</b>

<b>Quản lý bệnh đồng mắc</b>

<b>Quản lý bệnh đồng mắc</b>

<b>Kết luận</b>

<b>Chương 1</b>

<b>Định nghĩa và tổng quan</b>

<b>Định nghĩa</b>

<b>Lược sử chứng trạng</b>

<b>Lược sử chứng trạng</b>

<b>Chương 2</b>

<b>Cơ chế bệnh sinh</b>

<b>Bệnh nhân</b>

<b>Bệnh cơ</b>

<b>Bệnh cơ</b>

<b>Bệnh cơ</b>

<b>Bệnh cơ</b>

Tài liệu liên quan

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về