Một số lưu ý khi mắc chứng Rối loạn tiền đình pdf

Một số lưu ý khi mắc chứng
Rối loạn tiền đình

A- Rối loạn tiền đình là gì? Tiền đình là vùng nằm ở phía sau ốc tai, l
à
một hệ thống có vai trò quan trọng trong duy trì thăng b
ằng, phối hợp cử động
mắt, đầu và thân mình.
Cấu trúc tiền đình ốc tai
Khả năng giữ thăng bằng cơ thể tùy thuộc vào các cảm giác đến từ ba v
ùng
chính là mắt, tai trong và các thớ thịt, khớp xương. Bộ phận mê đạo và tiền đình
ở
tai trong có trách nhiệm cung cấp cho não bộ các cảm giác về tư thế, vị trí và s
ự
xoay của cơ thể cũng như sự hiện diện các vật chung quanh. Các chuyển động nh
ư
quay mình, nghiêng qua phải qua trái, tới phía trước phía sau, lên trên hay xu
ống
dưới đều được các bộ phận này ghi nhận.



Não bộ tiếp nhận, phân tích, phối hợp các tín hiệu này để giữ vững cơ th
ể.
Khi não bộ không sử dụng được các tín hiệu này hoặc các tín hiệu không rõ r
ệt,
trái ngược nhau thì ta sẽ bị mất thăng bằng. Say sóng khi đi tàu biển, chóng m
ặt
khi ngồi xe là do cùng nguyên tắc. Ngồi trong máy bay gặp gió b
ão, máy bay

chòng chành, ta không nhìn thấy thay đổi bên ngoài nhưng tai ti
ếp thu sự giao
động, ta thấy choáng váng, xây xẩm.

B- Biểu hiện của chứng rối loạn tiền đình
Các triệu chứng mà bệnh nhân mô tả đều rất chung chung, mơ h
ồ về mức
độ nặng nhẹ và thời gian mắc bệnh. Một số than phiền thường gặp là:
- Cảm giác cơ thể mình hoặc sự vật chung quanh đang quay hoặc di động
- Mất thăng bằng, đi đứng không vững
- Phải vịn vào vật tựa nào đó mới đứng lên và bước tới được
- Đầu nhẹ lâng lâng
- Muốn xỉu, ngã
- Yếu, mệt
- Kém tập trung
- Mắt mờ khi quay cổ, cử động đầu
- Buồn nôn, ói mửa
Các triệu chứng xuất hiện bất thường trong một thời gian ngắn hoặc kéo d
ài
lâu hơn.
Chú ý: Rối loạn tiền đình chỉ là một trong những nguyên nhân c
ủa biểu
hiện mất thăng bằng, xây xẩm, chóng mặt.



C- Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân, một số chưa rõ, tu
ỳ theo triệu chứng. Một số
nguyên nhân thường gặp như sau:

1. Viêm thần kinh sọ não số 8, nhánh tiền đình
(vestibular neuritis). Đây
là một tình trạng lành tính, hay tái phát thường do virus, hay gặp ở ngư
ời trẻ tuổi
hoặc trung niên. Lúc đầu có thể bị nôn, ói, rung giật nhãn c
ầu (nystagmus) về phía
bên tai bị. Sau đó là nôn ói. Chứng này sẽ tự khỏi nhưng hay tái phát. B
ệnh nhân
không bị ù tai, mất thính giác (hearing loss).
Xét Nghiệm: Ngoài việc khám lâm sàng thần kinh kỹ lưỡng n
ên làm thêm:
caloric testing: nhỏ nước lạnh, ấm vào tai để kích thích phản ứng rung giật nh
ãn
cầu (nystagmus), điện ký rung giật nhãn c
ầu (electronystagmography), chụp MRI
tai và não để loại trừ các bệnh nặng như: u bư
ớu, u thần kinh thính giác (acoustic
neuroma), nhồi máu thân não, tiểu não
Điều trị: Thường do virus nên không có điều trị đặc hiệu.
Thuốc trị chóng mặt :
- Antivert (meclizine), các thu
ốc antihistamine khác, +Anticholinergic
(scopolamine)
- Tanganil (acetyl-DL-leucine)
- Nootropyl (piracetam)
- Serc (betahistine)…
** Những thuốc nêu trên ch
ỉ có tính cách tham khảo, cần tham khảo ý kiến
bác sĩ trước khi sử dụng.
2. Chóng Mặt tư thế L

ành Tính (Benign Paroxysmal Positional
Vertigo)
Đây cũng là một tình trạng lành tính, bệnh nhân chóng mặt khi ở một tư th
ế
nào đó, ví dụ nằm nghiêng một bên, ngẩng đầu nhìn một vật gì đó.
Nguyên nhân: thoái hoá một trong các bộ phận của hệ tiền đ
ình, viêm tai
giữa, chấn thương mê lộ , tắc nghẽn động mạch tiền đình.



Điều trị: Tránh những tư th
ế gây chóng mặt, thuốc chống nôn ói, chóng
mặt như trong phần 1.
Nếu không khỏi thực hiện phẫu thuật thần kinh số 8.
3. Bệnh Meniere (Meniere’s disease)
- Triệu chứng: chóng mặt nhiều, nôn ói, ù tai, cảm giác tai bị đầy
- Nguyên nhân: Không rõ
- Điều trị: thuốc chống nôn ói, chóng mặt như trong phần 1.

D- Ai dễ bị chứng rối loạn tiền đình?
Rối loạn tiền đình dễ xảy ra ở những người làm việc văn phòng, ng
ồi nhiều
trong phòng máy lạnh và tiếp xúc thường xuyên với máy tính. Vì ng
ồi nhiều trong
phòng máy lạnh, vùng cột sống cổ dễ bị nhiễm lạnh, lâu ngày gây co th
ắt động
mạch cột sống, dẫn đến rối loạn tiền đình ngoại biên. Đây cũng l
à nguyên nhân
khiến bệnh dễ tái phát nếu không được chú ý kỹ.

E- Người mắc chứng rối loạn tiền đình cần lưu ý
- Tập thể dục thường xuyên.
- Ban đêm, để đèn ngủ sáng cho dễ quan sát sự vật chung quanh.
- Không ngồi liên tục quá lâu, nhất là ngồi máy tính.
- Hạn chế uống rượu, cà phê, thuốc lá.
- Tránh tiếp xúc với các chất hoặc thực phẩm có mùi vị kích thích,
- Tránh quay cổ hoặc đứng lên ngồi xuống quá nhanh.
- Tránh lái xe hoặc điều khiển máy móc có động cơ mạnh nếu thư
ờng
xuyên bị choáng váng.
- Giảm căng thẳng, lo âu, hoảng hốt.
- Tránh leo trèo cao.
- Tránh đọc sách báo khi ngồi xe hơi.
- Nên ngồi hoặc nằm ngay xuống khi cảm thấy chóng mặt.
- Hợp tác với thầy thuốc để việc điều trị được tốt.

F- Khi nào cần đi khám bệnh?
Mặc dù chóng mặt ít khi là triệu chứng của một bệnh lý trầm trọng, nh
ưng
nếu thấy xuất hiện một trong các triệu chứng sau đây thì nên đi bác sĩ để đư
ợc
khám và xác định nguyên nhân ngay:
- Cơn nhức đầu đột ngột;
- Sốt từ 38 độ C trở lên
- Mờ mắt, không nhìn rõ sự vật, nhìn đôi, mất thị lực
- Giảm thính giác;
- Mất định hướng không gian và thời gian;
- Nói khó khăn;
- Tay chân run rẩy, yếu;
- Mất ý thức;

- Cảm thấy lảo đảo, muốn té ngã;.
- Cảm giác tê các đầu ngón chân, ngón tay;
- Đau tức ngực hoặc nhịp tim nhanh hay chậm bất thường.
Các triệu chứng và dấu hiệu đó có thể báo hiệu cho những b
ệnh lý nặng
như tai biến mạch não, u não, bệnh Parkinson, bệnh tim mạch, bệnh đa xơ cứng.

BS. ĐỒNG NGỌC KHANH - BV Hoàn Mỹ Sài Gòn
Tổng hợp từ nhiều nguồn tư liệu: Bách Khoa Toàn Thư Vi
ệt Nam, Mayo
Clinics
Bnnv