Đái tháo đường Type 2 (Kỳ 2) ppsx

Đái tháo đường Type 2
(Kỳ 2)
Biến chứng
Đái tháo đường type 2 dễ dàng bị bỏ qua , đặc biệt trong giai đoạn sớm khi
mà bệnh nhân vẫn còn thấy khỏe mạnh . Nhưng Đái tháo đường đã tác động lên
rất nhiều cơ quan , bao gồm : tim , mạch máu, mắt, thần kinh và thận . Kiểm soát
đường huyết sẽ giúp phòng ngừa được những biến chứng này.
Mặc dù biến chứng Đái tháo đường diễn tiến từ từ trong khoãng thời gian
dài nhưng cuối cùng có thể gây ra tàn phế và thậmm chí đe dọa tính mạng . Một
số biến chứng quan trong bao gồm :
 Biến chứng tim và mạch máu . Đái tháo đường làm tăng nguy cơ
bị bệnh tim mạch , bao gồm bệnh mạch vành với cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ
tim, tai biến mạch máu não , xơ vữa động mạch và tăng huyết áp . In fact,
according to a 2007 study, the risk of stroke more than doubles within the first five
years of being treated for Đái tháo đường type 2. About 75 percent of people who
have đái tháo đường die of some type of heart or blood vessel disease, according
to the American Heart Association.
 Biến chứng thần kinh (neuropathy). Đường huyết tăng cao có thể
gây tổn thương thành mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng những sợi thần kinh
,đặc biệt ở chân . Tổn thương này gây ra các triệu chứng : châm chích như kiến bò,
tê chân, nóng rát hay đau thường bắt đầu từ các ngón chân, ngón tay và lan dần
lên ,Nếu đường huyết không được kiểm soát tốt có thể gây mất tất cả cảm giác ở
chi
 Tổn thương những sợi thần kinh kiểm soát việc tiêu hóa có thể gây
buồn nôn, ói mữa, tiêu chảy hay táo bón . Đối với đàn ông , có thể bị rối loạn
cương dương.
 Biến chứng thận (Nephropathy).Thận chứa hàng triệu búi mạch
máu nhỏ có chức năng lọc chất thải ra khỏi cơ thể .Đái tháo đường có thể gây tổn
thương những hệ thống lọc này . Cuối cùng có thể dẫn tới suy thận hay bệnh thận
giai đoạn cuối không thể phục hồi được , khi đó cần phải chạy thận nhân tạo hay
ghép thận .

 Biến chứng mắt . Đái tháo đường có thể gây tổn thương mạch máu
ở võng mạc (bệnh võng mạc do Đái tháo đường ), có thể dẫn tới. Đái tháo đường
cũng làm tăng nguy cơ bị các bệnh lý mắt khác như đục thủy tinh thể và glaucoma.
 Biến chứng chân. Tổn thương thần kinh ở chân và giảm tưới máu
chân là tăng nguy cơ của nhiều biến chứng chân .Nếu không được điều trị ,các vết
thương hay nốt phồng sẽ bị nhiễm trùng .Nếu tổn thương trầm trọn có thể phải cắt
bỏ ngón chân, bàn chân hay cả chân để cứu tính mạng bệnh nhân.
 Tổn thương ở da và miệng . Đái tháo đường có thể làm cho da dễ
bị nhiễm trung hay nhiễm nấm. Viêm lợi có thể xãy ra
 Loãng xương . Đái tháo đường có thể làm giảm đậm độ xương hơn
bình thường . tăng nguy cơ loãng xương.
 Bệnh Alzheimer. Đái tháo đường type 2 có thể tăng nguy cơ bị
bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ do mạch máu. Đường huyết không được
kiểm soát sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Một thuyết cho rằng những biến
chứng mạch máu do đái tháo đường có thể gây mất trí nhớ bằng cách làm tắc
nghẽn mạch máu tới não và gây đột quị . Khả năng khác là có quá nhiều insulin
trong mạch máu dẫn tới tổn thương não do quá trình viêm hay thiếu hụt insulin
trong não đã tước đoạt glucose của tế bào não .
 Nghe kém. Đái tháo đường có thể gây nghe kém .
Xét nghiệm và Chẩn đoán
Trong tháng 6/ 2009, một hội nghi quốc tế bao gồm các chuyên gia của
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ ,Hội nghiên cứu Đái tháo đường Châu Âu và
Liên hiệp Đái tháo đường Thế giới đã đưa ra xét nghiệm cho Đái tháo đường type
2 bao gồm :
 Glycated hemoglobin (HbA1C) test. Xét nghiệm máu này chỉ ra
đường huyết trung bình của bệnh nhân trong 2-3 tháng trước.Bằng cách đo phần
trăm glucose gắn vào hemoglobin, một protein mang oxy trong hồng cầu .Khi
đường huyết tăng cao trong máu , nhiều hemoglobin sẽ gắn với đường hơn. Nếu
Hb A1C > 6.5% trên 2 mẫu xét nghiệm riêng biệt chứng tỏ bệnh nhân bị đai tháo
đường. Kết quả giữa 6 và 6.5 % có thể bệnh nhân bị tiền-đái tháo đường,nguy cơ

cao bị Đái tháo đường.
Nếu phòng xét nghiệm không thử được HbA1C hay trong một số tình
huống xét nghiệm HbA1c sẽ không chính xác như thai kỳ hay hemoglobin có dạng
không bình thường . Bác sỹ sẽ chỉ định các xét nghi65m khác để chẩn đoán đái
tháo đường:
 Xét nhiệm đường huyết ngẫu nhiên . Một mẫu máu được lấy bất
cứ lúc nào , không quan tâm tới thời điểm bữa ăn sau cùng. Đường huyết ngẫu
nhiên ≥ 200 mg/dL chẩn đoán đái tháo đường.
 Xét nghiệm đường huyết đói. Một mẫu máu được lấy sau khi nhịn
đói một đêm . Đường huyết đói < 100 mg/dL là bình thường .Đường huyết đói từ
100 tới 125 mg/dL Chẩn đoán tiền-đái tháo đường. Nếu đường huyết đói ≥126
mg/dL , chẩn đoán là đái tháo đường.
Tesst dung nạp Glucose : Để làm xét nghiệm này , bệnh nhân cần nhịn đói
. Đường huyết khi đói được xét nghiệm , sau đó bệnh nhân được cho uống dung
dịch đường . Đường huyết được đo sau 2 giờ .Nếu đường huyết vào thời điểm 2
giờ sau uống dung dịch Glucose > 200 mg/dL , chẩn đoán đái tháo đường. Nếu
đường huyết 2 giờ từ140 tới 199 mg/dL ,chẩ đoán rối loạn dung nạp glucose , một
dạng tiền-đái tháo đường.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo nên tầm soát thường xuyên
Đái tháo đường type 2 bắt đầu trên bệnh nhân trên 45, đặc biệt nếu bạn bị thừa
cân. Nếu kết quả bình thường , lập lại xét nghiệm sau 3 năm. Nếu kết quả mấp mé
giới hạn cao, bạn nên hỏi Bác sỹ khi nào thì xét nghiệm trở lại . Tầm soát cũng
được khuyến cáo cho bệnh nhân < 45 tuổi nế thừa cân và có yếu tố nguy cơ tim
mạch đi kèm, như : ít vận động, tiền căn gia đình có người bị Đái tháo đường type
2, hay bản thân từng bị đái tháo đường thai kỳ ,hay huyết áp >135/80 mm Hg.
Nếu bạn được chẩn đoán with đái tháo đường,bác sỹ sẽ làm những xét
nghiệm khác để chẩn đoán phân biệt giữa Đái tháo đường type 1 và type 2 .
Sau khi được chẩn đoán
Xét nghiệm HbA1C nên được xét nghiệm 2-3 lần mỗi năm .Theo Hiệp hội
Đái tháo đường Hoa kỳ , mục tiêu HbA1C là <7 %.

Thêm vào đó , bạn cần được xét nghiệm nước tiểu , cholesterol trong máu
,chức năng gan, thận, tìm lượng đạm vi thể hàng năm . Bác sỹ sẽ đo huyết áp mỗi
khi khám bệnh . Khám mắt và khám chân thường xuyên là rất quan trọng.