Tài liệu Điều trị đái tháo đường type 2 pdf

Điều trị đái tháo đường type 2

Chẩn đoán Đái tháo đường
1. HbA1c ≥ 6.5% (Phương pháp được ưa thích )
2. Đường huyết đói ≥ 126 mg/dl
3. Đường huyết 2 giờ sau test dung nạp Glucose ≥ 200 mg/dl
4. Đường huyết ngẫu nhiên ≥ 200 mg/dl kèm với triệu chứng tăng đường
huyết
Tiền đái tháo đường : HbA1c = 5.7-6.4%,
Đường huyết đói : 100-125 mg/dl hay or đường huyết 2 giờ sau test dung
nạp glucose : 140-199 mg/dl
Mục tiêu kiểm soát đường huyết trên bệnh nhân Đái tháo đường :
Mục tiêu thay đổi theo từng trường hợp cụ thể
Trước ăn : < 70-130 mg/dl
Sau ăn 2 giờ : < 160-180 mg/dl
HbA1c: < 7%
Phác đồ điều trị Đái tháo đường typ 2 :

Theo dỏi Đái tháo đường:
• HbA1c mỗi 3-6 tháng
• Creatinine máu và đánh giá chức năng thận hàng năm
• Đo đạm niệu vi thể hang năm
• Xét nghiệm lipid máu hàng năm
• Chức năng gan hàng năm
• Đo điện tim hàng năm
• Complete Foot Exam yearly
• Khám chân mỗi lần đi khám bệnh
• Khám mắt hàng năm
• Đánh giá chức năng sinh dục
• Đánh giá các vấn đề trầm cảm, thuốc lá, nghiện rượu hàng năm.
Đừng quên :

Ngộ độc Glucose sẽ làm quá trình sản xuất insulin giảm
Nếu tăng đường huyết kéo dài; tiêm insulin trong thời gian ngắn sẽ giúp
tang sản xuất insulin.
Tuyến tụy kiệt quệ
Sau thời gian dài tất cả bệnh nhân Đái tháo đường type 2 sẽ cần phải tiêm
insulin.
Các thuốc điều trị Đái tháo đường
Biguanides: Metformin & XR Metformin (Glucophage,)
Bắt đầu 500 mg mỗi ngày với các bữa ăn và tăng liều 500 mg mỗi tuần.
Nếu tác dụng phụ trên đường tiêu hóa xảy ra cần tăng liều chậm hơn.
Liều tối đa : 2000mg/ ngày đối với Glucophage XR ( dạng phóng thích
chậm).
2.500 mg chia làm 3 lần đối với viên phóng thích thường.
Chỉ định trên bệnh nhân có creatinine máu bình thường (nam <1,5, nữ <1,4
mg/dl),
Không sử dụng nếu có bệnh gan (kiểm tra ALT) hoặc nghiện rượu.
Cần ngưng thuốc trước khi phẫu thuật hoặc chụp XQuang có tiêm thuốc
cản quang
Sulfonylureas:
Glyburide (Micronase,) và Glipizide (Glucotrol ®)
Bắt đầu 2,5-5mg / ngày – Liều tối đa :10 mg, 2 lần mỗi ngày
Có thể làm tăng trọng lượng và gây hạ đường huyết
Thiazolidinediones (TZD) :
Pioglitazone (Actos ®)
Bắt đầu 15mg hàng ngày; có thể tăng lên 30mg hàng ngày
Hiệu quả tối đa của thuốc phải mất 12 tuần để đạt được
Kiểm tra men gan trước điều trị và định kỳ. Không có bệnh lý gan nền tảng
hoặc nghiện rượu .
Cảnh báo: suy tim và nguy cơ gãy xương.
Có thể sử dụng trong suy thận.

Có thể gây tăng cân.
Ức chế DPP-4:
Có thể giảm trọng lượng, giảm HbA1c từ nhẹ tới trung bình
Sitagliptan (Januvia ®)
Liều lượng: 100mg uống hàng ngày;