Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc nguyên nhân gây bệnh (Kỳ 1) potx

Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc
nguyên nhân gây bệnh
(Kỳ 1)

1. Tổng quan: Viêm cơ tim (VCT) là viêm lớp cơ dày của thành tim. Tình
trạng tương đối ít gặp này có thể biểu hiện bằng nhiều triệu chứng và dấu hiệu đa
dạng bao gồm đau ngực mơ hồ, nhịp tim bất thường và suy tim sung huyết.
Khi VCT trở nên trầm trọng, tác dụng bơm của tim suy yếu đi và tim không
còn khả năng cung cấp nguồn máu giàu oxygen cho phần còn lại của cơ thể. Các
cục máu đông có thể hình thành trong tim gây đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.
VCT có thể là hậu quả của một tình trạng nhiễm trùng, thường do virus. Nó xảy
đến ở mọi lứa tuổi và thường gặp ở nam nhiều hơn nữ. Điều trị VCT tuỳ thuộc ở
nguyên nhân sinh bệnh.


2. Triệu chứng và dấu hiệu
Triệu chứng và dấu hiệu của VCT có thể thay đổi tuỳ theo nguyên nhân và
độ nặng nhẹ của bệnh. Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp nhất bao gồm:
- Đau ngực mơ hồ
- Tim nhanh hoặc loạn nhịp
- Khó thở, đặc biệt khi vận động thể lực
- Giữ nước, phù cẳng chân, mắt cá chân và bàn chân
- Mệt mỏi
Các triệu chứng và dấu hiệu khác ít gặp hơn là:
- Ngất xỉu hoặc mất ý thức đột ngột, có thể kết hợp với rối loạn nhịp tim
- Các triệu chứng khác kết hợp với nhiễm siêu vi như nhức đầu, đau nhức,
đau khớp, sốt, viêm loét họng hoặc tiêu chảy.
- VCT có thể đi kèm với viêm màng bao tim, tràn dịch màng bao tim.
Viêm màng bao tim thường gây đau nhói ở giữa ngực.
Viêm cơ tim nhẹ không có triệu chứng rõ rệt. Bệnh nhân có những triệu
chứng toàn thân của nhiễm siêu vi và không hề biết được tim mình đang có vấn

đề. Một số bệnh nhân có thể không đi khám bệnh và tự hồi phục mà không biết là
mình vừa bị VCT.
** Viêm cơ tim ở trẻ em
Khi trẻ em bị VCT, các dấu hiệu và triệu chứng có thể là:
- Sốt cao
- Chán ăn
- Khó thở
- Tím tái


Ruồi chích gây bệnh Chagas - nguyên nhân toàn cầu
quan trọng nhất gây suy tim sung huyết.

3. Nguyên nhân
Những năm trước đây, thấp khớp cấp là nguyên nhân thường gặp của VCT.
Ngày nay chúng ta biết thêm nhiều nguyên nhân khác. Thường viêm cơ tim có thể
xảy ra thứ phát sau một nhiễm trùng do:
- Virus: Virus thường gây viêm cơ tim là virus coxsackie B. Nhưng các
virus khác như adenovirus, parvovirus chủng B19, echovirus, virus cúm, virus
Epstein-Barr, virus Dengue và virus Rubella đều có thể gây VCT. Virus
HIV/AIDS, có khả năng xâm nhập cơ tim trực tiếp .
- Vi khuẩn: Đó là các chủng vi trùng Staphylococcus aureus. Cầu trùng
này còn có thể gây viêm các van tim và nội tâm mạc. Vi khuẩn Borrelia
burgdorferi do ve (tick) truyền là tác nhân gây bệnh Lyme. VCT còn xảy ra ở trên
1/4 bệnh nhân bạch hầu do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae.
- Ký sinh trùng: Là những ký sinh trùng như Trypanosoma cruzi và
Toxoplasma, và ký sinh trùng gây bệnh Chagas, thường gặp ở Trung và Nam Mỹ.
Bệnh Chagas là nguyên nhân toàn cầu quan trọng nhất gây suy tim sung huyết.
- Nấm: Candida, aspergillus và histoplasma là những nguyên nhân gây
VCT hiếm gặp.

VCT còn xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với:
- Một số hoá chất: Như arsenic và hydrocarbons.
- Các loại thuốc có khả năng gây dị ứng hoặc nhiễm độc: Gồm các loại
kháng sinh như penicillin và sulfonamide, và một số chất bất hợp pháp như
cocaine.
- Các bệnh hệ thống: Bao gồm lupus, các bệnh khác của mô liên kết,
Viêm mạch máu (vasculitis), và một số tình trạng viêm hiếm gặp như bịnh
Wegener's granulomatosis.

4. Những tình huống cần chú ý
- Khi bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu của VCT, đặc biệt là đau
ngực và khó thở.
- Khi xuất hiện triệu chứng đau ngực và khó thở trên một bệnh nhân đang
bị một bệnh nhiễm trùng nào đó có khả năng gây VCT.
- Khi các triệu chứng trên trở nặng, cần chuyển bệnh nhân đến phòng cấp
cứu.