Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc nguyên nhân gây bệnh (Kỳ 3) ppsx

Điều trị Viêm Cơ Tim tuỳ thuộc
nguyên nhân gây bệnh
(Kỳ 3)

7. Điều Trị
Điều trị bao gồm điều trị bệnh viêm nhiễm là nguyên nhân chính gây
VCT. Không có điều trị đặc hiệu cho virus Coxsackie B — virus chủ yếu gây
VCT— ngoài các trị liệu giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác.
a. Điều trị những trường hợp nhẹ
- Đối với các trường hợp VCT nhẹ, cần nghỉ ngơi và điều trị triệu chứng,
tăng cường sức đề kháng của cơ thể và đợi tim bệnh nhân tự phục hồi. Dùng
kháng sinh nếu vi trùng là nguyên nhân viêm nhiễm. Đối với một số týp VCT do
siêu vi rất hiếm gặp, như VCT do tế bào khổng lồ (giant cells) hoặc eosinophil, có
thể dùng corticoids hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác. Điều trị hệ thống nếu
VCT do lupus
- Một khi VCT giảm bớt, bệnh nhân có thể hoạt động lại từ từ. Trong giai
đoạn này, bệnh nhân cần ăn lạt, ít muối, kiêng rượu bia, thuốc lá và không gắng
sức. Thực hiện tốt những điều này sẽ giảm bớt gánh nặng lên tim.
Thuốc hỗ trợ cho tim
Nhập viện khi nhịp tim nhanh và không đều. Dùng thuốc chống loạn nhịp
và đặt monitor theo dõi cho đến khi nhịp tim bình thường trở lại. Nếu tim suy,
dùng thuốc tăng cường sức co bóp của cơ tim, thuốc giảm tải cho tim, lợi tiểu. Các
thuốc thường dùng bao gồm:
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE) , như enalapril (Vasotec), captopril
(Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) và ramipril (Altace)
- Thuốc ức chế Beta như metoprolol (Lopressor, Toprol XL) và carvedilol
(Coreg)
Lợi tiểu: furosemide (Lasix)
- Digoxin (Digitek, Lanoxin), tăng sức co bóp cơ tim và làm chậm nhịp tim
b. Điều trị những trường hợp nặng:
Trong đa số trường hợp tình trạng viêm của cơ tim lui dần, bệnh nhân hồi

phục hoàn toàn. Ở những bệnh nhân không triệu chứng, chức năng tim tiến triển
tốt. Ngay cả những trường hợp suy tim sung huyết nặng cũng có thể tiến triển tốt
một cách ngoạn mục, thường chỉ trong vài ngày. Tuy nhiên trong một số trường
hợp nặng, đòi hỏi phải có những can thiệp tích cực hơn như:
- Tiêm thuốc tĩnh mạch để cải thiện chức năng bơm của tim
- Đặt bơm trong lòng động mạch chủ (intra-aortic balloon pump)
- Dùng tim nhân tạo tạm thời (assist device)
- Tính đến khả năng ghép tim khẩn cấp





8. Tiên Lượng
Một số bệnh nhân VCT có thể sẽ diễn biến đến tổn thương mãn tính bất hồi
phục của cơ tim và cần được chăm sóc điều trị suốt đời; trong khi các bệnh nhân
khác lại chỉ cần dùng thuốc trong vài tháng rồi sau đó bình phục hoàn toàn. Tính
đa dạng trong diễn biến của VCT khiến thầy thuốc gặp nhiều khó khăn trong tiên
lượng.
9. Phòng ngừa
Phòng ngừa VCT không phải là dễ dàng do có rất nhiều nguyên nhân sinh
bệnh. Một số biện pháp sau đây có thể giúp giảm thiểu nguy cơ cho bạn và cho
cộng đồng
- Tránh tiếp xúc với những người đang bị nhiễm siêu vi hoặc hội
chứng giống cảm cúm cho đến khi họ bình phục hoàn toàn. Nếu bạn đang có
những triệu chứng giống nhiễm siêu vi, nên tránh tiếp xúc gây phơi nhiễm cho
người khác. .
- Vệ sinh cá nhân tốt . Rửa tay thường xuyên là một biện pháp rất tốt để
phòng tránh bệnh lan rộng .
- Tránh những hành vi nguy cơ . Để ngăn chặn nguy cơ VCT do nhiễm

HIV, cần thực hiện tình dục an toàn, tuyệt đối không tiêm chích ma tuý.
- Trang phục phòng chống côn trùng hút máu. Tránh ve tick, muỗi đốt .
Mặc quần áo dài che chắn vùng da càng nhiều càng tốt. Bôi thuốc xua đuổi côn
trùng có chứa DEET lên da.
- Hãy đi chủng ngừa. Chủng ngừa đầy đủ theo khuyến cáo của ngành Y
Tế. Tiêm phòng các bệnh Rubella và cúm đôi khi có thể gây biến chứng VCT.