Lạm dụng tiêm khớp, nguy cơ khó lường ppt

Lạm dụng tiêm khớp, nguy
cơ khó lường

Tiêm ổ khớp hiện là cách chữa bệnh khớp khá phổ biến, nhất là ở các
phòng mạch tư. Nếu không cẩn thận, nó có thể gây nhiễm trùng khớp, tàn phế suốt
đời.
Theo giáo sư Trần Ngọc Ân, Chủ tịch Hội Thấp khớp Việt Nam, tiêm vào ổ
khớp là phương pháp điều trị có hiệu quả đối với các bệnh viêm khớp, thoái hóa
khớp… nhưng bắt buộc phải có chỉ định và được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa
cơ - xương - khớp.

Cụt chi, teo cơ vì tiêm
Anh Hoàng Bá S. bị tiêu chỏm xương đùi, đau khớp đã hai năm. Gần đây,
uống thuốc không còn tác dụng, anh được một bác sĩ ở xã tiêm trực tiếp vào khớp
nên thấy đỡ nhiều.
Nhưng tiêm đến lấn thứ ba, khớp bắt đầu sưng to, nóng, đỏ, đau, sốt…
khiến anh không đi lại được nên phải vào bệnh viện cấp cứu. Thạc sĩ Nguyễn Hữu
Tuyên, Phó khoa Ngoại - Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện E, cho biết bệnh
nhân S. đã được dẫn lưu mủ, mổ nạo vét hoại tử do nhiễm trùng khớp, nhưng vẫn
chưa hoàn toàn cải thiện được bệnh, có thể bị cứng khớp vĩnh viễn.

Bác sĩ Nguyễn Thị Lực, Giám đốc Trung tâm Xương khớp Bệnh viện E,
cho biết cơ sở này từng phẫu thuật cắt bỏ chi cho bệnh nhân bị hoại tử nặng do
tiêm vào ổ khớp gối. Theo bác sĩ Lực, tiêm vào ổ khớp là biện pháp điều trị hiệu
quả cao và kinh tế nhưng phải có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa cơ - xương -
khớp có kiến thức giải phẫu và được tiến hành ở phòng thủ thuật đủ điều kiện vô
khuẩn, khử khuẩn. Đặc biệt, phải nắm chắc được liều lượng thuốc tiêm vào ổ
khớp, lộ trình cũng như tai biến xảy ra. Nếu bác sĩ chưa đủ trình độ, tiêm chệch
vào cơ và mạch máu, người bệnh sẽ bị teo cơ, ảnh hưởng chức năng vận động.
Nếu tiêm quá nông sẽ khiến bề mặt da vùng đó mất sắc tố, teo da tại chỗ

Tránh lạm dụng corticoid
Giáo sư Trần Ngọc Ân cho biết, tình trạng cứ thấy bệnh nhân đau xương
khớp là tiêm vào ổ khớp hiện khá phổ biến, đặc biệt ở các phòng mạch tư. Điều
đặc biệt nguy hiểm là hầu hết thuốc tiêm là corticoid, loại thuốc có rất nhiều tác
dụng phụ, khi sử dụng phải theo kê đơn chặt chẽ. Việc lạm dụng corticoid kể cả
đường uống hay đường tiêm và nhất là tiêm ổ khớp nếu kéo dài dẫn đến phụ thuộc
corticoid, bệnh nhân có thể sẽ bị biến dạng cơ thể (hội chứng giả Cushing), teo cơ,
yếu các chi, dính khớp, loãng xương, thậm chí liệt toàn thân Bác sĩ Lực cảnh báo,
cần thận trọng khi chỉ định tiêm khớp trong các trường hợp tiểu đường, suy giảm
miễn dịch, tăng huyết áp. Những bệnh nhân này cần được điều trị, kiểm soát tốt
bệnh chính. Khi tiêm, nếu bệnh nhân thấy sưng đau, phải báo ngay cho bác sĩ. Nếu
sau ba ngày thấy sốt, sưng, nóng, đỏ, đau thì phải tới ngay chuyên khoa để kịp thời
xử lý.