Bệnh tim mạch ở người bệnh tiểu đường potx

Bệnh tim mạch ở người
bệnh tiểu đường

Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện vì các biến chứng tim mạch
và hẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân không có cảm giác đau
Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hóa đường mãn tính, hậu quả
là làm tăng đường huyết kéo dài sau đó có rối loạn chuyển hóa mỡ, rối loạn đông
máu, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp Nhiều thống kê cho thấy khoảng 80%
bệnh nhân đái tháo đường bị xơ vữa động mạch, tỉ lệ này chỉ chiếm 30% nếu bệnh
nhân không có đái tháo đường. Tùy theo vị trí các mạch máu bị tổn thương, người
ta thấy xuất hiện một số bệnh tim mạch khác nhau.

Tổn thương động mạch vành

Bệnh nhân đái tháo đường có hẹp hay tắc động mạch vành nhiều gấp 3 lần
người bình thường. Hơn 75% bệnh nhân đái tháo đường nhập viện vì các biến
chứng tim mạch. Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) sẽ gây thiếu
máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, suy tim, chết đột ngột.
Bệnh chứng cấp tính là những cơn đau thắt ngực làm cho bệnh nhân có
những cơn đau thắt ngực vùng sau xương ức đoạn 1/3 dưới, lúc đầu chỉ đau khi
gắng sức, sau một thời gian đau cả khi nghỉ ngơi, đau có thời gian tăng dần, đau
như ép ngực, đau vã mồ hôi, đau lan lên hàm và hai tay, ngậm thuốc dãn mạch
vành thì bớt đau.
Ngoài ra, còn có tình trạng nhồi máu cơ tim xảy ra ở vị trí đau như trên
nhưng đau nhiều hơn, mức độ đau nhiều hơn, ngậm thuốc không bớt, có thể tụt
huyết áp, tử vong do loạn nhịp tim, nguy hiểm.

Bệnh nhân cũng có thể bị sốc tim do nhồi máu cơ tim gây hoại tử phần lớn
cơ tim nên tim không bơm đủ máu nuôi cơ thể. Bệnh nhân khó thở, trụy mạch, chi
lạnh, không có nước tiểu, 95% tử vong nếu không được nong động mạch vành.
Nặng nhất là tử vong đột ngột do tắc một nhánh động mạch vành lớn gây vỡ tim

hay loạn nhịp tim nguy hiểm.
Biến chứng mãn tính do đái tháo đường gây ra là bệnh nhân bị tổn thương
hẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân không có cảm giác đau nhưng
có thiếu máu hay nhồi máu cơ tim yên lặng, gây hậu quả suy tim xung huyết trên
bệnh nhân đái tháo đường.

Kiểm tra tim mạch thường xuyên

- Bệnh nhân đái tháo đường có tỉ lệ biến chứng tim mạch cao hơn người
bình thường và tiên lượng bệnh nặng hơn, bệnh nhân thường tử vong vì bệnh tim
mạch.
Cần phát hiện sớm bệnh đái tháo đường và kiểm soát đường huyết tốt. Khi
có bệnh đái tháo đường, cần kiểm tra thường xuyên các nguy cơ tim mạch. Điều
trị đúng, đủ thuốc đái tháo đường và thuốc tim mạch.
- Để phòng biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường, người bệnh
phải bỏ thuốc lá, kiểm soát huyết áp mục tiêu đạt HA dưới 135/85. Biện pháp tốt
nhất là tăng tập thể dục đều đặn, giảm cân, cần phối hợp ăn kiêng với tập thể dục,
người mập giảm 10% trọng lượng cơ thể, hạn chế ăn muối, uống thuốc kiểm soát
HA.
Còn để điều trị rối loạn lipid máu cần giảm cân, không ăn mỡ động vật, ăn
thức ăn nhiều chất xơ, nên uống thuốc giảm mỡ máu theo chỉ định của bác sĩ.
- Để kiểm soát đường máu, nên đưa đường máu lúc đói đến gần bình
thường, thay đổi cách sống, tăng vận động, không ăn ngọt, hạ đường máu bằng
cách uống thuốc viên hay chích insuline.
Về vận động, nên tập thể dục tối thiểu 30 phút/lần, 3-4 lần/tuần. Khi đã bị
bệnh mạch vành, phải làm nghiệm pháp gắng sức để biết được ngưỡng gắng sức,
sau đó tập theo hướng dẫn như đi bộ, chạy bước ngắn, đi xe đạp, nên đi lại trong
lúc làm việc, đi lên xuống cầu thang bộ.

BS. NGUYỄN KIM CHUNG