Nhiễm trùng, hoại tử chi do nghiện thuốc lá (Kỳ 1) pptx

Nhiễm trùng, hoại tử chi do
nghiện thuốc lá (Kỳ 1)
Bệnh Buerger (viêm thuyên tắc mạch máu ) là hậu quả tất yếu của nghiện
thuốc lá nặng. Bệnh gây tàn tật và ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống.
Hiện nay tần xuất bệnh giảm dần ở Mỹ và các nước phương Tây do kết quả của
các chiến dịch phòng chống thuốc lá trước đây. Nhưng tại các nước vùng Trung
Đông và Viễn Đông, bệnh đang xuất hiện ngày càng nhiều ở tỷ lệ thuận với số
người nghiện thuốc lá ngày càng tăng trong dân.
1. Bệnh Buerger là gì?
Bệnh Buerger còn gọi là viêm thuyên tắc mạch máu (thromboangiitis
obliterans) là bệnh lý thường gặp ở động mạch, tĩnh mạch tay hoặc chân. Bệnh
Buerger có đặc điểm là sự phối hợp của phản ứng viêm và cục máu đông trong
lòng mạch máu khiến lưu lượng máu bị suy giảm dẫn đến tổn thương và huỷ hoại
mô, sau cùng là nhiễm trùng và hoại tử. Bệnh Buerger thường khởi phát ở bàn tay
và bàn chân sau đó lan rộng đến những vùng khác của chi.


Giảm tưới máu do tắc nghẽn mạch máu gây tổn thương và hoại tử tế
bào


Phẫu thuật cắt ngón chân bị hoại tử do nghiện thuốc lá và bị bệnh
Buerger

Bệnh Buerger hiện ít gặp ở Mỹ, nhưng lại gặp thường hơn ở vùng Trung
Đông và Viễn Đông. Bệnh xảy ra nhiều nhất ở nam từ 20 đến 40, trong khi số
lượng bệnh nhân nữ cũng đang ngày càng tăng. Hầu như tất cả bệnh nhân được
chẩn đoán bệnh Buerger đều hút thuốc hoặc dùng các sản phẩm chứa nicotine, như
kẹo sing-gum có nicotine…. Bỏ tất cả các loại thuốc lá là con đường duy nhất để
chặn đứng bịnh Buerger. Ở những người không bỏ được thuốc lá, cắt đoạn một
phần hoặc toàn bộ chi có thể cần phải thực hiện ở giai đoạn sau cùng.

2. Triệu chứng và dấu hiệu
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh Buerger bao gồm:
- Đau, yếu cẳng chân và bàn chân, hoặc cẳng tay và bàn tay
- Sưng bàn tay, bàn chân
- Đi khập khiễng gián cách (intermittent claudication)
- Ngón tay và ngón chân tím tái khi bị lạnh (Hiện tượng Raynaud)
- Các vết loét ở ngón tay và ngón chân




Hiện tượng Raynaud thường gặp trong bệnh Buerger

3. Nguyên nhân
Bệnh Buerger xảy ra do viêm các động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay và
cẳng chân. Các tế bào viêm và đôi khi các huyết khối (cục máu đông) hình thành
ở mạch máu, chặn dòng chảy của máu đến và máu đi ở chân tay người bệnh. Giảm
lưu lượng máu sẽ khiến các mô ở tay chân không nhận đủ oxygen và các chất dinh
dưỡng để duy trì hoạt động. Điều này đưa đến các triệu chứng và dấu hiệu của
bệnh Buerger, bắt đầu bằng đau và yếu các ngón tay, ngón chân rồi sau đó lan
rộng đến các bộ phận khác của cánh tay và cẳng chân. Hiện chưa biết rõ điều gì đã
khởi động cho phản ứng viêm và hình thành huyết khối, các nhà nghiên cứu cho
rằng có thể do thuốc lá kích thích yếu tố miễn dịch tế bào làm viêm và gây tổn
thương thành mạch .

4. Yếu tố nguy cơ
Hút thuốc lá làm tăng rất cao nguy cơ bệnh Buerger. Người nghiện thuốc lá
nặng rất dễ mắc bệnh. Bệnh xảy ra khi dùng bất cứ dạng thuốc lá nào kể cả xì gà
và thuốc lá nhai. Hiện giờ vẫn chưa rõ thuốc lá tác động ra sao để làm tăng nguy

cơ bệnh nhưng hầu như tất cả những người được chẩn đoán bệnh Buerger đều có
dùng thuốc lá. Tỉ lệ mắc bịnh cao nhất ở vùng Trung Đông và Viễn Đông là nơi có
nhiều người nghiện thuốc lá nhất. Bangla Desh hiện là quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh
trong dân cao nhất thế giới do người dân, theo tập quán, nghiện nặng một loại
thuốc lá thô tự trồng và tự chế biến.


Mất chân vì bệnh Buerger do hút thuốc lá