Sỏi túi mật, khi nào cần phẫu thuật? (Kỳ 2) 4. Triệu chứng của sỏi túi mật ppsx

Sỏi túi mật, khi nào cần phẫu thuật?
(Kỳ 2)

4. Triệu chứng của sỏi túi mật
- Sỏi túi mật có thể hoàn toàn không có triệu chứng gì ( Trên >2/3) không
triệu chứng)
- Nếu có triệu chứng thì các triệu chứng thường gặp là:
+ Cơn đau quăn mật (Đau bụng trên bên phải, dưới bờ sườn. Cơn đau có
thể kéo dài vài phút hay vài giờ và tái phát nhiều đợt)
+ Nếu túi mật viêm cấp thì đau nhiều và liên tục kèm với sốt
5. Cách phát hiện sỏi mật?
- Dựa vào bệnh cảnh lâm sàng
- Xét nghiệm máu (thường có kết quả bình thường)
- Siêu âm bụng là cách đơn giản để chẩn đoán sỏi túi mật. Với kỹ thuật hiện
nay, siêu âm có thể phát hiện được những viên sỏi có kích thước trên 2 mm. Chỉ
cần dựa vào triệu chứng đau trên lâm sàng, kết hợp với siêu âm là có thể chẩn
đoán được phần lớn các trường hợp sỏi túi mật. Nếu siêu âm thông thường không
phát hiện hoặc nghi ngờ thì có thể làm siêu âm qua nội soi ngược dòng. Đưa ống
soi qua miệng, đến tá tràng vào đường mật sẽ nhìn thấy tất cả.

Siêu âm bụng để chẩn đoán sỏi túi mật
6. Đối tượng nào có nguy cơ cao bị sỏi túi mật
- Lớn tuổi (> 40 tuổi)
- Giới nữ (nhiều con, mang thai)
- Béo phì
- Tiền sử gia đình
- Dùng thuốc (hormones, nuôi ăn đường tĩnh mạch)
- Tình trạng tán huyết mạn tính
- Một số khác là bệnh lý hỗng tràng, giảm cân nhanh….
III. Điều trị sỏi túi mật
1. Nếu sỏi túi mật nhỏ và không triệu chứng: Hầu hết các nghiên cứu

trên thế giới đều đồng ý là không cần điều trị. Tuy nhiên, người bệnh phải biết rõ
triệu chứng và cách diễn tiến của bệnh để điều trị kịp thời.
2. Phẫu thuật: Khi bệnh nhân có sỏi túi mật có triệu chứng, nguy cơ biến
chứng nặng
a. Mở túi mật lấy sỏi: Hiện nay hầu như không được áp dụng do điều trị
không triệt để,vì sau đó sẽ tái phát sỏi & không điều trị được biến chứng viêm túi
mật.
b. Phẫu thuật cắt túi mật

Ca Phẫu thuật Nội soi tại BV Hoàn Mỹ Sài
Gòn
- Phẫu thuật mở
- Phẫu Thuật Nội soi: Hiện nay Phương pháp PTNS được xem là tiêu chuẩn
vàng trong điều trị sỏi túi mật. Phẫu thuật cắt túi mật qua ngả nội soi với sẹo rất
nhỏ, không gây đau đớn. Bệnh nhân mau hồi phục (Chỉ khi nào sỏi phức tạp và có
biến chứng mới dùng cách mổ cổ điển). Đây là một tiến bộ của y học trong điều trị
bệnh lý sỏi túi mật
c. Có thể sống bình thường mà không có túi mật?
Tất nhiên là có thể. Người không có túi mật vẫn sống, ăn uống, sinh hoạt
bình thường. Chỉ một số ít người bị rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy) sau khi phẫu thuật
nhưng dần dần sẽ hồi phục bình thường.
4. Tình huống nào phải phẫu thuật cấp cứu?
Khi bệnh nhân bị nhiễm trùng túi mật gây sốt, đau nhiều, nôn ói. Có thể
viên sạn làm nghẽn cổ túi mật, gây viêm nhiễm giãn to túi mật. Trong trường hợp
mật thấm ra khỏi túi, làm viêm phúc mạc mật thì phải phẫu thuật cấp cứu.

BS.NGUYỄN TUẤN
Chuyên Khoa Ngoại – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn