Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (193.45 KB, 5 trang )
Nhồi máu cơ tim
1. Triệu chứng:
- Đau dữ dội ở vùng sau xương ức ở 1/3 trên hoặc vùng trước tim, cảm giác
như dao đâm, như xé, như bị bóp nghẹt tim; đau lan ra cánh tay trái hoặc 2 tay, lên
cổ, lên hàm hoặc ra sau lưng, kéo dài trên 20 phút, có khi nhiều giờ, ngậm
Nitrolycerin không có kết quả. Có trường hợp bệnh nhân đau ở vùng thượng vị,
một số trường hợp đau ít hơn, thậm chí không đau.
- Bệnh nhân tái mặt, chân tay lạnh, có thể có khó thở, buồn nôn hoặc nôn,
vã mồ hôi. Mạch có thể chậm trong những giờ đầu nhưng thường nhanh và nhỏ.
Huyết áp giảm, dễ có truỵ mạch.
- Tiếng tim mờ, có thể thấy ngoại tâm thu hoặc các rối loạn về nhịp tim
khác.
- Điện tâm đồ: trong những giờ đầu, đoạn ST chênh lên trên đường đẳng
điện trùm lên sóng T lên tạo thành hình vòm (sóng Pardee), sau đó xuất hiện sóng
Q (sóng hoại tử).
2. Xử trí:
Về nguyên tắc, phải chuyển bệnh nhân lên ngay tuyến bệnh viện để có điều
kiện hồi sức tích cực, cấp cứu bệnh nhân. Khi vận chuyển phải hết sức nhẹ nhàng,
giữ bệnh nhân bất động trên cáng và sẵn sàng cấp cứu dọc đường. Nếu bệnh viện
quá xa, đi lại khó khăn thì giữ lại và mời tuyến bệnh viện đến hỗ trợ, chỉ đạo cách
điều trị rồi chuyển khi tình hình bệnh tật cho phép.
Các biện pháp xử trí trước mắt ở tuyến bệnh xá:
- Bất động tuyệt đối trên giường, không cho bệnh nhân tự vận động dù chỉ
vận động nhẹ. Trấn tĩnh bệnh nhân. Cho thở ôxy.
- Chống đau: có thể dùng Morphin 0,01g tiêm dưới da (không chỉ định khi
có bệnh phổi - phế quản mạn tính, suy hô hấp, tụt huyết áp), hoặc 1 ống Dolargan
0,10g + 10ml nước cất tiêm bắp thịt ml/lần. Tiêm lại sau 3 -4 giờ nếu cơn đau vẫn
kéo dài. Cho thêm Seduxen 5 mg uống.
- Chống đông: Aspirin ngày đầu 325mg, các ngày sao 100mg/ ngày, uống
sau ăn (không chỉ định nếu có loét dạ dày, tá tràng).