Hướng dẫn chọn và cài bước đầu khi thở máy điều trị viêm phổi do virus (Phần 4) pptx

C
C
Á
Á
C PHƯƠNG TH
C PHƯƠNG TH
Ứ
Ứ
C
C
Đ
Đ
Ị
Ị
NH HƯ
NH HƯ
Ớ
Ớ
NG
NG
Á
Á
P L
P L
Ự
Ự
C
C


Ch

Ch
ọ
ọ
n
n
t
t
ù
ù
y
y
theo
theo
t
t
ì
ì
nh
nh
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh

nh
lý
lý
ph
ph
ổ
ổ
i
i
:
:


12
12
–
–
20 cmH
20 cmH
2
2
O
O
cho
cho
SHHC
SHHC
c
c
ó

ó
ph
ph
ổ
ổ
i
i
b
b
ì
ì
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
.
.


20
20
-
-
30 cmH
30 cmH
2

2
O
O
cho
cho
SHHC
SHHC
c
c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.


Không

Không
vư
vư
ợ
ợ
t
t
qu
qu
á
á
40 cmH
40 cmH
2
2
O
O
trong
trong
m
m
ọ
ọ
i
i
trư
trư
ờ
ờ
ng

ng
h
h
ợ
ợ
p
p
.
.


T
T
ố
ố
t
t
nh
nh
ấ
ấ
t
t
ch
ch
ọ
ọ
n
n
m

m
ứ
ứ
c
c
á
á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
sao
sao
cho
cho
:
:


VT
VT
th
th
ở
ở
ra

ra
x
x
ấ
ấ
p
p
x
x
ỉ
ỉ
m
m
ứ
ứ
c
c
VT
VT
d
d
ự
ự
t
t
í
í
nh
nh
,

,
ho
ho
ặ
ặ
c
c


Nh
Nh
ì
ì
n
n
th
th
ấ
ấ
y
y
l
l
ồ
ồ
ng
ng
ng
ng
ự

ự
c
c
di
di
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
t
t
ố
ố
t
t
,
,
cân
cân
đ
đ
ố
ố
i
i
v
v
à

à
nghe
nghe
ph
ph
ế
ế
âm
âm
đ
đ
ề
ề
u
u
c
c
ả
ả
hai
hai
bên
bên
.
.
Á
Á
p
p
l

l
ự
ự
c
c
th
th
ở
ở
v
v
à
à
o
o
(
(
Inspiratory
Inspiratory
Pressure)
Pressure)
C
C
á
á
c
c
thông
thông
s

s
ố
ố
b
b
ổ
ổ
sung
sung
kh
kh
á
á
c
c


Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
:
:



Hypoxemia
Hypoxemia


Auto
Auto
-
-
PEEP
PEEP
đ
đ
á
á
ng
ng
k
k
ể
ể
.
.


Phòng
Phòng
x
x
ẹ

ẹ
p
p
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.


Th
Th
ậ
ậ
n
n
tr
tr
ọ
ọ
ng
ng
:
:
ph
ph
ù

ù
não
não
,
,
t
t
ụ
ụ
t
t
HA
HA


Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
m
m
ứ
ứ
c
c
PEEP
PEEP
t

t
ố
ố
i
i
ưu
ưu
(Optimal):
(Optimal):


Kinh
Kinh
đi
đi
ể
ể
n
n
:
:
tăng
tăng
d
d
ầ
ầ
n
n
đ

đ
ế
ế
n
n
khi
khi
đ
đ
ạ
ạ
t
t
m
m
ụ
ụ
c
c
tiêu
tiêu
.
.


Hi
Hi
ệ
ệ
n

n
nay:
nay:


Theo
Theo
á
á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
m
m
ở
ở
ph
ph
ế
ế
nang
nang
(
(
đi

đi
ể
ể
m
m
u
u
ố
ố
n
n
th
th
ấ
ấ
p
p
).
).


Theo
Theo
m
m
ứ
ứ
c
c
auto

auto
-
-
PEEP.
PEEP.
Á
Á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
dương
dương
cu
cu
ố
ố
i
i
th
th
ì
ì
th
th
ở

ở
ra
ra
(Positive End Expiratory Pressure
(Positive End Expiratory Pressure
-
-
PEEP)
PEEP)
Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
PEEP optimal
PEEP optimal
Điểm uốn cao cho biết
có căng phế nang qúa mức
Điểm uốn thấp cho biết
các phế nang bắt đầu mở
Volume
Pressure
Hi
Hi
ệ
ệ
n
n
t

t
ạ
ạ
i
i
ch
ch
ọ
ọ
n
n
m
m
ứ
ứ
c
c
PEEP
PEEP
t
t
ạ
ạ
i
i
ICU
ICU
Tương
Tương
lai

lai
ch
ch
ọ
ọ
n
n
m
m
ứ
ứ
c
c
PEEP
PEEP
t
t
ạ
ạ
i
i
ICU
ICU
Xẹp phế nang
Ch
Ch
ọ
ọ
n
n

PIP
PIP
v
v
à
à
PEEP
PEEP
t
t
ố
ố
i
i
ưu
ưu


Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
PIP
PIP
nên
nên
dư
dư

ớ
ớ
i
i
đi
đi
ể
ể
m
m
u
u
ố
ố
n
n
cao
cao


Ch
Ch
ọ
ọ
n
n
PEEP
PEEP
nên
nên

trên
trên
đi
đi
ể
ể
m
m
u
u
ố
ố
n
n
th
th
ấ
ấ
p
p
Pressure
Volume
Căng PN quá mức
Phạm vi an toàn
Kho
Kho
ả
ả
ng
ng

á
á
p
p
su
su
ấ
ấ
t
t
t
t
ố
ố
i
i
ưu
ưu