Tải bản đầy đủ (.pdf) (8 trang)

Thông khí cơ học không xâm nhập (Phần 5) potx

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (165.97 KB, 8 trang )

Phương
Phương
th
th


c
c
(mode) TKCH
(mode) TKCH
Không
Không
Xâm
Xâm
Nh
Nh


p
p


CPAP (
CPAP (
Continous
Continous
Positive Airway Pressure)
Positive Airway Pressure)


PSV (Pressure Support Ventilation)


PSV (Pressure Support Ventilation)


PSV
PSV
đơn
đơn
thu
thu


n
n


PSV + PEEP =
PSV + PEEP =
BiPAP
BiPAP
d
d
à
à
nh
nh
riêng
riêng
cho
cho
TMKXN

TMKXN


PCV (
PCV (
Presssure
Presssure
Control Ventilation)
Control Ventilation)
CPAP
CPAP
(
(
Á
Á
p
p
su
su


t
t
dương
dương
liên
liên
t
t



c
c
trên
trên
đư
đư


ng
ng
th
th


)
)


BN
BN
t
t


th
th


,

,
m
m
á
á
y
y
th
th


i
i
m
m


t
t
dòng
dòng
kh
kh
í
í
v
v
à
à
o

o
ph
ph


i
i
BN
BN
t
t


o
o
ra
ra
AS
AS
dương
dương
liên
liên
t
t


c
c
trên

trên
đư
đư


ng
ng
th
th


C
C
á
á
c
c
ki
ki


u
u
CPAP
CPAP


NCPAP (Nasal
NCPAP (Nasal
Continous

Continous
Positive Airway Pressure):
Positive Airway Pressure):


Qua van
Qua van
Benveniste
Benveniste
v
v
à
à
canula
canula
m
m
ũ
ũ
i
i


H
H


th
th



ng
ng
đơn
đơn
gi
gi


n
n
,
,


đ
đ


ng
ng
,
,
d
d


s
s



d
d


ng
ng
,
,
r
r


,
,




M
M


c
c
PEEP
PEEP
kh
kh
ó

ó
ki
ki


m
m
so
so
á
á
t
t
ch
ch
í
í
nh
nh
x
x
á
á
c
c


CPAP qua
CPAP qua
m

m


t
t
n
n


d
d
ù
ù
ng
ng
dòng
dòng
liên
liên
t
t


c
c


M
M



c
c
PEEP
PEEP
giao
giao
đ
đ


ng
ng
theo
theo
nh
nh


p
p
th
th




Đòi
Đòi
h

h


i
i
h
h


th
th


ng
ng


ng
ng


mask
mask
k
k
í
í
n
n
kh

kh
í
í
t
t
.
.


CPAP qua
CPAP qua
m
m


t
t
n
n


d
d
ù
ù
ng
ng
dòng
dòng
theo

theo
yêu
yêu
c
c


u
u


M
M


c
c
PEEP
PEEP
r
r


t
t


n
n
đ

đ


nh
nh
c
c


th
th
ì
ì
th
th


v
v
à
à
o
o
v
v
à
à
th
th



ra
ra
.
.


Ch
Ch


c
c
ó
ó


m
m
á
á
y
y
KXN
KXN
th
th
ế
ế
h

h


m
m


i
i
PSV
PSV
đơn
đơn
thu
thu


n
n


h
h


tr
tr


AS

AS


BN
BN
t
t


th
th


đ
đ


t
t
m
m


c
c
nh
nh


y

y
(AS
(AS
ho
ho


c
c
dòng
dòng
)
)
s
s


kh
kh


i
i
đ
đ


ng
ng
m

m
á
á
y
y


th
th


i
i


v
v
à
à
o
o
m
m


t
t
AS
AS
đ

đ


t
t
trư
trư


c
c
:
:


BN
BN
quy
quy
ế
ế
t
t
đ
đ


nh
nh
th

th


i
i
đi
đi


m
m
b
b


t
t
đ
đ


u
u
v
v
à
à
ch
ch



m
m
d
d


t
t
th
th
ì
ì
th
th


v
v
à
à
o
o


r
r


t

t
í
í
t
t
ch
ch


ng
ng
m
m
á
á
y
y
,
,


công
công
th
th


(WOB).
(WOB).



Như
Như


c
c
đi
đi


m
m
:
:


không
không
á
á
p
p
d
d


ng
ng
cho

cho
BN
BN
th
th


không
không
đ
đ


t
t
m
m


c
c
nh
nh


y
y
,
,



V
V
T
T
gi
gi


m
m
n
n
ế
ế
u
u


s
s


c
c
c
c


n

n
đư
đư


ng
ng
th
th


(R)
(R)
v
v
à
à


đ
đ


giãn
giãn
n
n


(C),

(C),
gi
gi


m
m
l
l


c
c
h
h
í
í
t
t
v
v
à
à
o
o
PSV + PEEP =
PSV + PEEP =
BiPAP
BiPAP
(

(
Bilevel
Bilevel
Positive Airway Pressure)
Positive Airway Pressure)


Kh
Kh
á
á
i
i
ni
ni


m
m
BiPAP
BiPAP
do
do
hãng
hãng
Respironics
Respironics
đ
đ



xu
xu


t
t


IPAP
IPAP
(
(
Inspiratory
Inspiratory
Positive Airway Pressure):
Positive Airway Pressure):
AS
AS
dương
dương
th
th


v
v
à
à
o

o


EPAP
EPAP
(Expiratory Positive Airway Pressure)
(Expiratory Positive Airway Pressure)
: AS
: AS
dương
dương
th
th


ra
ra


IPAP
IPAP


EPAP = PS
EPAP = PS
(Pressure Support)
(Pressure Support)
: AS
: AS
h

h


tr
tr




C
C
ó
ó


dòng
dòng
m
m
á
á
y
y
th
th


Respironics
Respironics
:

:


BiPAP
BiPAP
ST
ST
-
-
D 30
D 30


BiPAP
BiPAP
Vision
Vision


Đ
Đ


c
c
đi
đi


m

m
:
:
BiPAP
BiPAP
= PSV + PEEP
= PSV + PEEP
thêm
thêm
CN:
CN:


S/T (Spontaneous Timed):
S/T (Spontaneous Timed):
t
t


đ
đ


ng
ng


KS
KS
khi

khi
BN
BN
th
th


ch
ch


m
m


Rise time:
Rise time:
tăng
tăng
kh
kh


năng
năng
đ
đ


ng

ng
b
b


gi
gi


a
a
BN
BN
-
-
m
m
á
á
y
y
Ch
Ch


đ
đ


nh

nh
c
c


a
a
TKCHKXN
TKCHKXN
1.
1.
Suy
Suy


h
h


p
p
c
c


p
p
m
m



c
c
đ
đ


v
v


a
a
đ
đ
ế
ế
n
n
n
n


ng
ng
:
:


Đ

Đ


t
t
c
c


p
p
b
b


nh
nh
ph
ph


i
i
t
t


c
c
ngh

ngh


n
n
m
m


n
n
t
t
í
í
nh
nh


Cơn
Cơn
hen
hen
ph
ph
ế
ế
qu
qu



n
n
c
c


p
p


Viêm
Viêm
ph
ph


i
i
, ALI
, ALI
v
v
à
à
ARDS
ARDS


Ph

Ph
ù
ù
ph
ph


i
i
c
c


p
p
do
do
tim
tim
2.
2.
Cai
Cai
ho
ho


c
c
b

b


m
m
á
á
y
y
th
th


xâm
xâm
l
l


n
n
(
(
r
r
ú
ú
t
t
NKQ

NKQ
s
s


m
m
)
)
3.
3.
Suy
Suy


h
h


p
p
m
m


n
n
: COPD
: COPD
v

v
à
à
b
b


nh
nh
TK
TK


4.
4.
R
R


i
i
lo
lo


n
n
nh
nh



p
p
th
th


l
l
ú
ú
c
c
ng
ng


Ch
Ch


ng
ng
ch
ch


đ
đ



nh
nh
c
c


a
a
TKCHKXN
TKCHKXN
1.
1.
Suy
Suy


h
h


p
p
m
m


c
c
đ

đ


nguy
nguy
k
k


ch
ch
:
:


R
R


i
i
lo
lo


n
n
nh
nh



p
p
th
th


,
,
đe
đe
d
d


a
a
ngưng
ngưng
th
th




R
R


i

i
lo
lo


n
n
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ


ng
ng
,
,
ng
ng


ng
ng
tim
tim
ng

ng


ng
ng
th
th




R
R


i
i
lo
lo


n
n
tâm
tâm
th
th


n

n
,
,
r
r


i
i
lo
lo


n
n
tri
tri
gi
gi
á
á
c
c
2.
2.
Không
Không
c
c
ó

ó
kh
kh


năng
năng
b
b


o
o
v
v


đư
đư


ng
ng
th
th




Tăng

Tăng
ti
ti
ế
ế
t
t
ph
ph
ế
ế
qu
qu


n
n
:
:
q
q
ú
ú
a
a
nhi
nhi


u

u
đ
đ


m
m


Ho
Ho
kh
kh


c
c
k
k
é
é
m
m
3.
3.
Không
Không
h
h



p
p
t
t
á
á
c
c
Ch
Ch


ng
ng
ch
ch


đ
đ


nh
nh
c
c


a

a
TKCHKXN
TKCHKXN
4.
4.
Bi
Bi
ế
ế
n
n
d
d


ng
ng
hay
hay
c
c
ó
ó
t
t


n
n
thương

thương
h
h
à
à
m
m
m
m


t
t
J Crit Care 2004 Vol. 19:82-91

×