Mẫu đơn đề nghị thẩm định cơ sở an toàn dịch bệnh doc

Mẫu đơn đề nghị thẩm định cơ sở an toàn dịch bệnh
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 66/2008/QĐ-BNN ngày 26 tháng 5 năm 2008)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


ĐƠN ĐỀ NGHỊ THẨM ĐỊNH
Cơ sở an toàn dịch bệnh
Kính gửi
1
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chức vụ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đại diện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Điện thoại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đề nghị thẩm định cơ sở ATDB:. . . . .(tên cơ sở chăn nuôi) . . . . . . . . . . . . . .
Quy mô: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


An toàn về bệnh: . . . . . . . . . . . . . . . .đối với loài động vật: . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đăng ký xây dựng cơ sở ATDB từ ngày . . . tháng . . . năm . . . . .
. . . . . ., ngày tháng năm 20
Người làm đơn
(ký tên, đóng dấu)

1
Cơ quan Thú y sẽ phê duyệt đơn