Mẫu đơn đề nghị thẩm định cơ sở an toàn dịch bệnh

1
Mẫu đơn đề nghị thẩm định cơ sở an toàn dịch bệnh
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 66/2008/QĐ-BNN ngày 26 tháng 5 năm 2008)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
**************************
ĐƠN ĐỀ NGHỊ THẨM ĐỊNH
Cơ sở an toàn dịch bệnh

Kính gửi
[2]
: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chức vụ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đại diện: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Điện thoại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đề nghị thẩm định cơ sở ATDB:. . . . .(tên cơ sở chăn nuôi) . . . . . . . . . . . . . .
Quy mô: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
An toàn về bệnh: . . . . . . . . . . . . . . . .đối với loài động vật: . . . . . . . . . . . . . .
2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Đăng ký xây dựng cơ sở ATDB từ ngày . . . tháng . . . năm . . . . .
. . . . . ., ngày tháng năm 20
Người làm đơn
(ký tên, đóng dấu)

[1]
Cơ quan Thú y sẽ phê duyệt đơn