Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (223.42 KB, 5 trang )
TRẦM CẢM
(Kỳ 3)
V. ĐIỀU TRỊ
1- Nguyên tắc điều trị: Có 10 nguyên tắc sau:
1) Phải phát hiện được sớm, chính xác các trạng thái khác nhau của trầm
cảm (kể cả trầm cảm nhẹ, trầm cảm che đậy).
2) Phải xác định được mức độ trầm cảm hiện có ở người bệnh (nhẹ, trung
bình hay nặng).
3) Phải xác định rõ nguyên nhân trầm cảm: trầm cảm nội sinh, trầm cảm do
căn nguyên tâm lý hay trầm cảm thực tổn (bệnh của não, nghiện chất).
- Trầm cảm nội sinh: Chủ yếu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, kết hợp
thuốc giải lo âu, các thuốc hỗ trợ (như vitamin, thuốc bổ ) và liệu pháp tâm lý
phối hợp. Cần chú ý theo dõi đề phòng khả năng tự sát ở bệnh nhân trầm cảm, đặc
biệt trong 2 tuần đầu khi mà thuốc chống trầm cảm chưa kịp phát huy tác dụng.
- Trầm cảm do căn nguyên tâm lý: Chủ yếu điều trị bằng liệu pháp tâm lý
(có rất nhiều phương pháp, trong đó mới nhất là liệu pháp nhận thức hành vi (The
Cognitive Behavioural Therapy - CBT) trong đó giáo dục cho người bệnh hiểu rõ
về trầm cảm, ý thức được những nguyên nhân cũng như cơ chế gây ra trầm cảm từ
đó làm thay đổi hành vi của người bệnh để giúp họ dần dần thoát ra khỏi trạng thái
trầm cảm.
Liệu pháp này không chỉ áp dụng trong điều trị trầm cảm mà còn được
dùng đối với nhiều rối loạn tâm thần khác như Tâm thần phân liệt, cai nghiện ma
tuý, các rối loạn hành vi ở thanh thiếu niên ).
Ngoài ra cũng cần động viên, an ủi người bệnh, nâng đỡ về mặt tâm thần
cho họ, kết hợp thuốc chống trầm cảm, giải lo âu, và các thuốc hỗ trợ khác, nhất là
bổ sung vitamin và chất khoáng, vì chính vitamin và những vi chất này có vai trò
nâng đỡ cơ thể chống chịu với stress rất tốt.
- Trầm cảm do bệnh thực tổn ở não:
Chủ yếu là điều trị triệt để nguyên nhân (như điều trị viêm não, mổ cắt u
não, hút máu tụ trong sọ não ) kết hợp thuốc chống trầm cảm, giải lo âu và các