PHÂN LOẠI BỆNH THẬN (Kỳ 1) potx

PHÂN LOẠI BỆNH THẬN
(Kỳ 1)
(Có dựa theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế - Nhà xuất bản Y học năm
2000) (ICD 10).
TÓM TẮT
1. Bệnh cầu thận
- Các hội chứng lâm sàng của cầu thận.
- Các bệnh cầu thận nguyên phát.
- Các bệnh cầu thận thứ phát.
2. Bệnh kẽ - ống thận.
3. Bệnh bàng quang niệu đạo.
4. Dị dạng đường tiết niệu.
5. Bệnh thận di truyền.
6. Suy thận.

BỆNH CẦU THẬN
I. CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG CỦA BỆNH CẦU THẬN
1. Hội chứng cầu thận cấp
Xuất hiện đột ngột với các biểu hiện:
- Phù
- Tăng huyết áp
- Đái máu đại thể hoặc vi thể
- Có protein niệu
- Giảm mức lọc cầu thận.
2. Hội chứng cầu thận tiến triển nhanh
Xuất hiện đột ngột với các biểu hiện sau:
- Đái máu đại thể hoặc vi thể
- Có protein niệu
- Thiếu máu
- Tiến triển nhanh đến suy thận.
3. Hội chứng thận hư

- Phù, protein niệu cao (> 3,5 g/24giờ).
- Protid máu giảm (< 60 g/l).
- Albumin máu giảm (< 30 g/l).
- Cholesterol máu tăng (> 6,5 mmol/l).
- Có thể có mỡ, trụ mỡ trong nước tiểu.
4. Đái máu dai dẳng, lành tính
- Đái máu tái phát nhiều lần, đại thể hoặc vi thể.
- Không có protein niệu.
- Không có bệnh tiết niệu khác.
5. Hội chứng cầu thận mạn
- Tiền sử có bệnh cầu thận (phù, có protein niệu).
- Tăng huyết áp.
- Có protein niệu kéo dài.
- Có hồng cầu niệu, trụ niệu.
- Tiến triển đến suy thận mạn, urê, creatinin máu tăng, MLCT giảm.
II. CÁC BỆNH CẦU THẬN NGUYÊN PHÁT
1. Bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu: Với các biểu hiện chính là:
- Hội chứng thận hư nguyên phát, đơn thuần - protein niệu chọn lọc cao.
- Cấu trúc cầu thận bình thường qua kính hiển vi quang học hoặc có tăng
nhẹ tế bào và chất gian mạch.
- Mất chân lồi của tế bào mô màng đáy (podocytes) dưới kính hiển vi điện
tử.
- Không có lắng đọng các thành phần miễn dịch ở cầu thận qua hiển vi
huỳnh quang.
- Đáp ứng nhạy với Corticosteroid và thường tái phát.
2. Bệnh cầu thận tổn thương ổ/cục bộ (viêm cầu thận ổ): Với các biểu
hiện chính là:
- Hội chứng thận hư - protein niệu chọn lọc thấp.
- Đái máu vi thể - có trụ hồng cầu.
- Tăng huyết áp.

- Đáp ứng điều trị kém, dẫn đến suy thận mạn.
- Tổn thương cầu thận từng ổ (focal), mỗi cầu thận chỉ bị tổn thương một
góc, cục bộ (segmental).
- Có lắng đọng IgM, C
3
, C
4
ở các cầu thận.
- Có lắng đọng đậm đặc hình hạt ở cầu thận, có tổn thương xơ hóa.